6 курс / Кардиология / Аритмии_сердца_Руководство_для_врачей_Кушаковский_М_С_

) ,

). QRS (

)

( — . , 1988).

,

.

, « -

» , . , ,

, ,

. ,

« » (

).

. .

( ) .

,

QRS. , : 1)

Q— ; 2)

Q— ; 3) « » (« »).

, ,

», « », "torsade de pointes" . .) [Dessertenne F., 1966]

: 1)

Q— , U; 2)

( "R ", ,

: 0,44— 0,72 ); 3) — 150—250 1

(>200 250 1 , 10 ) ;

R—R 0,20—0,30 (0,40) ; 4) QRS ,

(5==0,12 ); ,

3—5—20 , ,

; QRS

QRS; 5) :

QRS 6 25—100 [

L. Horowitz . (1981)

17]; 6) , ; 7)

,

R—R, :

[ S. Scla-rovsky . (1979)

4 90,

]; 8)

, ( . 126).

Q— , ,

) .

Q— , ,

4 , ; 3

4, 5 9 [Jervell A., Lange-Nielsen F., 1957].

Q—

, . Ro-mano . (1963) . Ward (1964). . . . (1979, 1984)

. P. Schwartz (1985), 1985 .

700 .

, 64% — ; — 24

; 1 1,3% ; ,

, 8,6% .

(

.), 45% — , 9%

.

2

: —

,

;

— , , ,

Q—

, ,

[Vincent G., 1986]. Q— (>0,44 ),

U

, ( ,

) [Benhorin J. et al., 1990], , ;

3 —

[Vincent G., 1986]. -

, ,

.

, ,

Q— , -

. , ,

( , , ), -

, . ,

( . 127), ( ,

, , , , N-

.), , , ( .128 , ), -

, , , , .

. ., . ., 1970; . ., . ., 1979, 1981, 1983; . . ., 1981; Scla-rovsky S. et al., 1979, 1983; Ramec ,T. et al., 1985; Nguyen P. et al., 1986; Stratmann H., Kennedy H., 1987]. ,

Q—

[ . . ., 1990; . . .. 1990].

128 .

— Q — 0,55, <R >, — >

129 . 70

2 — inen 20 Q — T(U) = 0,80 .

Q—

, . ,

, , ( )

, . P. Nguyen

. (1986) , (12 24),

I ,

— 4 . 8

— .

, , . . ,

Q— . 15 17

;

, .

: « »

. 129) 5—10% [Roden D. et al., 1986].

—

. ,

— NAP , .

, Q— , , , ,

. ,

. . (1988). -

, 460 , , ,

3 (0,7%) [Nguy-en P. et al., 1986]. . .

(1985)

, ( . .)

Q— .

. . (1988).

.)

[ G. et al., 1983]. —

— , , , .

— . 15 ,

A. Ludomirsky . (1982), 14 Q—

0,58—0,71 , 6 .

. . . . (1970).

(300

), .

,

.

Q— [Strat-mann . Kennedy ., 1987].

,

, . -

F. Dessertenne (1966) ,

QRS

,

. [D'Alnoncourt N. et al., 1982].

re-entry ( -

re-entry ).

,

.

re-entry [Fontaine G. et al., 1982; Bardy G. et al., 1983]. -

, ,

: [Brachman J. et al., 1983] -

[Schecter E. et al., 1984]. ,

( ) .

,

. , ,

, , U,

Q— .. , ,

, , . ,

Q— ,

. , Q—

), (>25%)

, Q— . -{^0,56 ),

. .

, -

.

Q— .

Q—

. L. Horowitz . (1981) 21

, 7

Q—

. . . Bashour . (1985) 2 (

),

"R ". . J. Griffin, A. Most (1984)

Q— , " ". . StrasbergncoaBT. (1983)

, Q—

. ,

. P. Nguyen . (1986)

,

Q— .

Q— (

).

: 1)

Q— -

I , ,

, Q— ; 2)

I (

Q— ) I , -

Q— ; 3)

, -

I ; ,

Q— ,

; 4)

Q— ,

, [ . ., . .,

. QRS ,

. ,

WPW.

. , ,

(« »)

, « » (3—4

).

( ). ,

. -

: ,

, « » .

: 1) (

); 2) - ; 3) ; 4) -

- — ; 5) ; 6)

; 7) ( ) ; 8)

. ,

.

.

.

. >

ST. ,

[Ohnishi . et al., 1988].

.

, , ,

,

, 2 3 (« »

, ) [Rosenbaum M. et al., 1982; Costard-Jackle A. et al., 1989].

,

.

— vao

. J. Erichsen 1842 . 8 M. Hoffa

. Ludwig (1850) .1887 . J. McWilliam ,

. 1912 . A. Hoffman

.

400 600 1 ( );

(150—300 1 ),

( ) ( . 130).

. 130, ( ). ( ) —

.

J. De (1923), . Lewis (1925), . Wiggers R. Wegria (1940) ,

,

microre-entry,

,

[ G. et al., 1941; Josephson M., 1979; Moore E., Spar J., 1985].

, , .

.

, , , ,

.

, .

: )

, ; ) ,

; ) « » ( ). . Josephson

. (1979) :

,

; )

Q— , ; )

( ) WPW, ; )

, ; )

QRS (« »), 1C.

, ('/4

), : ) ( -

); )

; ) ; )

QRS; )

, ; ) -

( )

, , . .; )

; )

; ) ; )

; )

. ( , )

, ,

[Kreger . et al., 1987].

, . , J. Nord-rehaug, G. von der Gippe (1983) 17,2%

7,4% , +

. S. Hohnlo-ser . (1986) , -

+

25%. -

,

;

re-entry .

.

, — , —

, :

, , . ,80- 2%

. 22% ;

10 , 60- ,

0,5% [ . . ., 1985, 1988]. , (>48 )

, ,

[ . . ., 1985; Lo Y. Nguyen ., 1987].

, ,

, 40—50% —

XX . , 700 . 300— 500 .

[Abdal-la I. et al., 1987]. 1

, [Bigger J., 1987]. .

,

[ . ., 1972, 1984; . . ., 1977; . . ., 1982, 1984;

3. . ., 1984; . ., 1985; . ., 1987; Lown ., 1979,1984; Keefe D. et al., 1987; Kannel W. et al., 1987; Bayes de Luna et al., 1989]. ,

, 38%, 2—4% [Jose-phson M., 1986]. ( )

, . 4-

. 15—30%

. . . (1984), , ,

59%

. J. Muller . (1987)

:

, — 7 11 , . . ,

,

, [Tofler G. et al., 1986].

, 0,7% ,

. D. Mur-dock . (1985), -

re-entry.

[Dock W., 1929; Belhas-sen . et al., 1987]; .

, ,

. ( )

: 30 % 45 % .

( )

,

,

6% 15% [Wilber D. et al., 1988; Fisch Ch. et al., 1989].

.

, . Ring S. Huang (1987)

75 , 2

, 4 (

).

— ,

, (

, , , ,

. .). ,

. J. Bigger (1987),

40% ,

( ,).

— 280 1

300 1 )

reentry,

. QRS

. , ,

, ,

, ( .

. 130). 75% .

,

III , 5 [ . ., ., 1977].

, 52% ( )

[Gapella G. et al., 1988]. , :

, ,

, .

, . . « » .

, (>40%)

( 3 )

[Bigger J., 1985].

, .

( 30 ), 50% ,

,

.

: , , -

). ,

,

, . .

, ,

,

( . . 5). 95— 100%

, ,

.

, .

, .

,

.

,

.

61%;

32,5% [Hayakawa H. et al., 1985].

2 ,

.

80—120 .

2

, 20— 30

.

,

. : 1)

2 80—120 , 30

4 , 2

— 2 , , 1 12—24—48 -

); ; 2) 2 80 ,

160 20 , 2

12—24 ( ); 3) 2 80 ,

40 5- -

, 2 ; 4)

2 120 , 5 — 300

.