6 курс / Кардиология / Аритмии_сердца_Руководство_для_врачей_Кушаковский_М_С_
.pdf. S. Butman . (1987) ,
,
I II . ,
, :
,
, , .
, ,
,
. ,
, .
, B- ,
), ,
, .
( , « »).
( ) Q— .
— 71%.
— ,
Q— , .
, . 2 ,
3 , 4
. .
20 % B- :
. . . . (1988)
6 (4 ) (2
),
(10,5 ). ,
B- , :
( . .).
1 , B-
0,41, ,
, — 0,25 [Schwartz P., 1985].
B- . , -
( )
Q— .
Q—
. . ., 1988].
Q— .
, , — -
. , , ,
Q— >0,45 .
. Q— >0,6 ( )
.
: .
.
, ( ),
8 25% (2 ). 1—5
75% . ( ) 5 —15
, .
3 20 ,
7 48 [Tzivoni D. et al., 1988]. , ,
« »,
, -
Q— [Iseri L., French J., 1984; Tzivoni D. et al., 1988].
,
.
.
Q— .
( Q— ) —
(2—8 ) ,
. 90—100 1 ,
Q— , .
, .
). 90 140 1
48 ). — ,
[Keren A. et al., 1981].
( ) . ( )
, -
. . 5 6.
.
200 400 .
,
5 . « »
,
.
(2 ). R. Ruffey
. (1985) ,
.
( ) ,
.
( 10 ), .
, -
.
QRS, 1C
, , .).
( , ,
. .),
[ . ., 1989; . ., 1989].
.
:
—- — 2 %;
—, ,
, — 2—15%;
—, , — 15—20%;
—— 20—50% [Fisher J. et al., 1988].
13. .
WPW
1913 1929 . ,
,
[Cohn . Fraser ., 1913— 1914; Wilson F., 1915, Hamburger W., 1929]. 1930 . L. Wolff, J Parkinson P. White
, ,
WPW. 11
, ,
—R QRS, . A. Kent (1893, 1913, 1914)
« », .
,
. G. Mines (1914) ,
, A. Kent, .
S. de Boer (1921).
1932 . . Holzman D. Scherf , WPW
.
. Wolferth F. Wood (1933),
, , ,
re-entry ^ ^ . 10
F. Wood . (1943) ,
,
, WPW. R. Oehnell (1944)
,
. R. Oehnell « »
). R Anderson . (1981), (F. Wood, R Oehnell), A. Kenty
WPW
, WPW
. -
, :
, ( ) —
,
. . [ . ., 1953, 1961; . ., . ., 1955;
. ., 1956; Soddi-Pallares D. et al., 1948; Prinzmetal M., 1961; Sherf L., James , 1969].
WPW
, . Burchell . (1967) ,
, ,
-
. , ,
( . . 6).
, » ( ) ,
( ) -
, ,
—
.
, : ) ,
(
« »); )
; ) .
(1980) :
WPW WPW;
.
« WPW».
,
[Anderson R. et al., 1975].
» ,
, « » — ,
.
(
) :
1.( ) (« »).
( -
).
( ) [Galla-gher J., 1985].
( ); .
5.,
( ) [Brechenmacher , 1975]; .
6.(
) [James ., 1961]; , , ,
.
2 ,
. ,
« », « » . . -
« », .
( )
,
. ,
.
,
, ,
,
. G. Guiraudon . (1986) ,
. ,
G. Paladino (1896).
W. Untereker . (1980)
35 ,
WPW. 30 ( 1 10 ) (
— 1,3 ) ,
.
,
.
(« ») , ,
« », A. Kent (1914) [Anderson R., Becker A., 1980]. ,
[Gallagher J. et al., 1978].
. 131.
. ,
, , [ -se . et al., 1979] ( . . 362).
131 ( R Anderson A Decker). 1)
, 2)
; 3) , 4)
, 5)
,
, ,
J. Gallagher [Hammill S et al., 1980] 111
' — 52%,
— 19%, — 29%
74 37 7 62 ( — 31,4 ).
111
25 (17,4%)
(
— Kuck K-H. et al., 1990). , 7 (4,9%)
( 143 ).
WPW
« »
,
— —
, —R;
, ; QRS —R,
, ,
(« »), QRS [Segers M. et al., 1944]. — ,
—^0,12 , <0,09 0,02—0,07 ,
5 ,
QRS ; QRS
.
+120° —75°, . -
« , », —R
QRS ( )
,
QRS. ; 1—2 12
.
Q R S WPW
0,11—0,12 0,10
. QRS ,
WPW
— — . —J ( —S),
QRS ST, , ( =£;0,25 ).
QRS, , ,
, . . .
QRS . ,
, . . QRS
—R. . ,
» ( )
. , : )
; )
.
QRS WPW
ST ,
QRS .
.
WPW -
.
: ,
.
(« ») [Rosenbaum M., Elizari M., 1983]. ,
, ( )
II, III, aVF , , Vi Va.
II, III, aVF , -
( ).
I aVL, —
V] V2- ,
QRS ( ) ,
[Nicolai P. et al., 1981].
-
,
. , 1945 . F. Rosenbaum
. WPW ( ),
, : [Boineau J. et al., 1973],
D [Lev M. et al., 1975; Pick A., Langendorf R., 1979].
.
WPW. ,
.
.
QRS
. VSR Vi QRS R, RS, Rs, RSr, Rsr.
QRS . I
, Q ( Qr);
( RS); III .
WPW —R 0,12 ( 0,14 ).
WPW. ,
.
.
QRS . VSR Vi QRS
QS, Qs, rS. QRS .
. I QRS
R, , III — QS,
Q. Q
( ) .
. , ,
. -
VSR Vi , . QRS
( ): I QRS
, III .
[Pick A., Langendorf R., 1979].
. Vj-4 R, Rs,
; Vs-e rS, RS,
. QRS ; I, aVL
, III, aVF .
, WPW
. -
. . Iwa (1978)
: 1) WPW: Vi QRS ,
; 2) : V] QRS ,
; 3) : V] QRS ,
. ,
V] -
,
, Vt QRS , (R = S)
[Ferrer M., 1977].
J. Gallagher . (1978),
QRS 12
-
WPW. . .
(1983), .
J. Gallagher . (1978) 10
10 : 1) ; 2)
; 3) ; 4) ; 5) ; 6)
; 7) ; 8) ; 9) ; 10)
( . 132). , . 14,
10 [Gallagher J. et al., 1978].
[ . ., 1986], 65—70%
( . 133, 134, 135). ,
, .
,
,
. . , 90% 4—5
. G. Reddy L. Scham-roth (1987), :
, , , ( ).. Lind-say . (1987) .
. 133. WPW — 1
— S = 0,32 ) — 2.
3 : )
; ) ( )
( ) QRS ; )
) ( ) QRS
[Reddy G., Schamroth L., 1987].
. -
(46% ).
+90° +120°, . -
I aVL. , aVL,
I ,
,
I. II, III, aVF .
QRS + 60° +90°.
— Vi Ve, QRS -
, Va. —R
,
aVL I, , —
.
.
26—33% . — 60°
: II, III, aVF aVR.
QRS (—70°)
QRS V] , V2 V3;
QRS . -
Vi.
134. WPW A — 10; — 10 ; — 10
; — 9