6 курс / Диетология и нутрициология / Спортивная_нутрициология_Дмитриева_А_В_,_Гунина_Л_М_2020

количества людей с избыточной массой тела и ожирением расширяется спектр ЖС и количество их предложений на рынке БАД. Прогнозный ежегодный средний рост рынка в этом сегменте на период 2018–2023 гг. составит 7%, при этом возрастет конкуренция основных производителей ЖС в США и Европе (данные «Mordor Intell», 2018). Самый крупный рынок жиросжигателей – это Северная Америка, из объема потребления которых на долю США приходится 35%, а Мексика по прогнозу до 2023 г. будет иметь 38% с ежегодным приростом 5,23%. Драйверами роста предложений и продаж ЖС являются: рост количества фитнес-центров для общей популяции лиц с избыточным весом; информационная насыщенность данной тематикой СМИ и социальных сетей; научные и клинические исследования ПД, в состав которых входят ЖС. С точки зрения рынка пищевые добавки с функцией жиросжигателей присутствуют на нем в виде порошков, капсул и жидких форм; при этом ежегодный рост рынка капсульных форм ЖС планируется на уровне 6,1%. Нужно отметить четко выраженную тенденцию к разделению на «мужские» и «женские» пищевые добавки с ЖС. Ведущими компаниями-производителями ЖС на сегодня являются Amway, Hi-Tech Pharmaceuticals, Aps Nutrition, Nutrex, Nutrakey, Omniactive Health Technologies и Puritan’s Pride.

Жиросжигатели

Направленность, механизмы действия и клас-

сификация ЖС. За последние 15–20 лет относительно состава и эффективности различных ЖС проведено большое количество экспериментальных и клинических исследований, результаты которых нашли отражение в РДСПКИ, систематических обзорах и мета-анализах, позволяющих составить некоторое представление о направлен-

ности действия этой группы пищевых добавок и уровне доказательности их клинических эффек-

тов (Pittler M.H., Ernst E., 2004; Egras A.M. et al., 2010; Jeukendrup A.E., Randell R., 2011; Poddar K. et al., 2011; Pawar P., 2015; Campbell B. et al., 2016; Kim J.H., Park Y., 2016; Pooyandjoo M. et al., 2016; Gibson A.A., Sainsbury A., 2017 и др.).

ОбщиемеханизмыдействияЖСнагляднопредставлены на рисунке 30.

Основываясь на вышеперечисленных работах,

квеществам и составам, снижающим массу тела и запасы жира в организме, относят субстанции с очень разным уровнем клинической доказательности, в том числе:

1.Блокаторы кишечной абсорбции жиров иуглеводов (ингибиторы ферментовлипазаиамилаза), повышающиеуровеньнасыщения: ID-alG™, неферментируемые пищевые волокна (глюкоманнан), соединения кальция.

2.Стимуляторы окисления жиров в клетках работающих мышц в процессе физических нагрузок: кофеин, L-карнитин, зеленый и черный чай.

3.Стимуляторылиполизавжировыхдепо(адипозная ткань) и расхода энергии в покое: форсколин, фукоксантин, зеленый чай, таурин.

4.Стимуляторылиполизавскелетныхмышцах, печени и бурой жировой ткани: конъюгированная линолевая кислота (CLA).

5.Ингибиторы дифференциации адипоцитов: фукоксантин.

6.Симпатомиметики, то есть вещества, повышающие аффинитет β-3 адренорецепторов

кадреналину и норадреналину – p-синефрин из горького апльсина (Citrus aurantium). Нужно

заметить, что m-синефрин и аналоги эфедрина запрещены для применения в спорте высших достижений из-за отрицательного влияния на здоровье, а p-синефрин включен в программу мониторинга WADA и сочетает свойства ЖС и эргогенное действие.

Эти структурные различия определяют аффинитет к конкретным типам адренорецепторов. Липофильность р-синефрина существенно ниже, чем эфедрина, что снижает его способность, в отличие от эфедрина, проникать через гематоэнцефалический барьер в ЦНС и оказывать центральное действие. Р-синефрин, в отличие от эфедрина, m-синефрина, амфетамина, адреналина и норадреналина, не стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы, что связано с преимущественным влиянием р-синеф- рина на β3-адренорецепторы, в то время как для остальных веществ – на α1-, α2-, β1- и β2-адре- норецепторы. Р-синефрин– единственноесоединение этого ряда, незапрещенноеWADA, но находящееся на его контроле (Программа мониторинга).

Фармакокинетика р-синефрина. При приеме внутрьр-синефрин абсорбируется из ЖКТ быстро и полностью (Stohs S.J. et al., 2011). При приеме

6 мг р-синефринаего максимальнаяконцентрация в плазме крови достигается в течение 1–2 часов, выведение с мочой составляет 80% в течение 24 часов, время полужизни – около двух часов. По сравнению с эфедрином р-синефрин слабо растворим в жирах, что и обусловливает отсутствие возможности его проникновения через ГЭБ.

Клиническиеисследованиявлиянияр-синефрина на окисление жиров и расход энергии. J. GutiérrezHellín иJ. Del Coso (2016) изНИИспортавМадриде

(Испания) в РДСПКИ (n=18) изучили влияние однократного приемар-синефрина вдозе 3 мг×кг –1 на окисление жиров в покое и во время тренировочных нагрузок. В исследовании использовался методнепрямойкалориметриидонагрузкиивпроцессе велоэргометрии с возрастанием нагрузки (25 W каждыетриминуты) доразвития усталости. Применение р-синефрина не изменяло показатели потребленияэнергии, окисленияжировиуглеводов

(избыточный вес, ожирение) или придерживаются кетогенной диеты.

Кроме того, авторы данного исследования считают, чторанеепоказанныетермогенныеэффекты комбинированных составов, содержащих р-си- нефрин, обусловлены не этим веществом, а наиболее часто входящим в комбинации с кофеином. Вданной работеиспользоваласьдозар-синефрина (3 мг×кг –1 или214 мгначеловекасосреднимвесом 70 кг), существенно превышающая дозу р-синеф- рина в комбинированных составах (12–100 мг).

Увеличение основного обмена (термогенез) с помощью р-синефрина связывают с активацией β3-адренорецепторов. Приэтомнаблюдаютсялибо умеренное снижение массы, либо замедление ее прироста (Shannon J.R. et al., 1999; Calapai G. et al., 1999; Titta L. et al., 2010). Прием однократной дозы 26–50 мг р-синефрина увеличивает основной обмен без влияния на сердечный ритм и артери-

альное давление (Gougeon R. et al., 2005; Stohs S.J. et al., 2011).

Р-синефриноченьчастоиспользуется всоставе мультикомпонентных комплексов, оказывающих довольно эффективное действие впланеснижения массытелаулицсизбыточнымвесомиожирением, однаковычленитьрольсамогор-синефринавтакой ситуациидостаточносложно. Так, вРДСПКИ(n=70, мужчины и женщины с ожирением) H.L. Lopez

исоавторы (2013) определяли безопасность

иэффективность такой многокомпонентной смеси под коммерческим названием «МЕТАБО», содержащейкетонымалины, кофеин, капсаицин, чеснок, женьшеньир-синефринвсоставеCitrus aurantium,

на фоне специальной 8-недельной тренировочной программы коррекции массы с ограничением потребления калорий. Оценивались изменения состава тела, сывороточные адипоцитокины (адипонектин, резистин, лептин, TNF-α, IL-6), частота сердечных сокращений и артериальное давление. В течение восьми недель снижение общей

массы тела в группе МЕТАБО составило 2,0%,

вгруппе плацебо – 0,5% (P < 0,01), жировая масса

вгруппе МЕТАБО снизилась на 7,8%, в группе плацебо – на 2,8% (P < 0,001), тощая масса тела

выросла в группе МЕТАБО на 3,4%, в группе плацебо– всегона+0,8% (P < 0,03). Вчислеизученных антропометрических показателей обхват талии

вгруппеМЕТАБОснизилсяна2,0%, вгруппеплацебо – на 0,2% (P < 0,0007), обхват бедер снизился

вгруппе МЕТАБО на 1,7%, в группе плацебо – на 0,4% (P < 0,003), а оцениваемые уровни энер-

гичности испытуемых по визуальной аналоговой шкале в группе МЕТАБО увеличились на 29,3%, авгруппеплацебо– лишьна5,1% (P < 0,04). Втечение первых четырех недель в группе МЕТАБО отмечена тенденция к возрастанию содержания лептина в сыворотке крови (P < 0,03) и снижению концентрациирезистина(P < 0,08). Вобеихгруппах не выявлено изменений системной гемодинамики, стандартных биохимических показателей крови, побочных эффектов и объема потребления пищи. Авторы сделали вывод об эффективности и безопасности комбинированной пищевой добавки с р-синефрином в плане снижения массы тела, коррекциисоотношенияжироваямасса/мышечная масса в пользу последней при приеме данной ПД втечение8 недельицелесообразностиеесочетания со стандартными тренировочными программами снижения веса.

ВработеN. Bakhiya исоавторов(2017) наоснове анализа данных литературы и собственных лабораторных данных сделан вывод о безопасности суточной дозы до 6,7 мг р-синефрина, что эквивалентно среднему потреблению стандартного рационаизобычныхпродуктоввГерманииипредставляет собой безопасное потребление пищевых добавок.

Эргогенные свойства р-синефрина. Данные лабораторных и «полевых» исследований эргогенныхсвойств(мышечнаясилаимощность, выносли-

вость) р-синефринанесколькопротиворечивы. Так,

вработеY.P. Jung исоавторов(2017b), проведенной

всоответствиисдизайномРДСПКИ, приоднократном предтренировочномприемепищевыхдобавок нарастительнойоснове, содержащихинесодержащих р-синефрин, установлено, что статистически значимых различий между основными группами и плацебо-контролем (мальтодекстрин) по общему объему подъемов жима лежа, объему подъема жима ногами или производительности спринта

всоответствии с результатами Вингейт-теста не наблюдалось. Авторы считают, что, по-види- мому, первичные эффекты р-синефрина заключаютсявувеличенииосновногообменавпокое(РЕЕ) и улучшении восприятия готовности к выполнению икогнитивной функции без ограничения воздействиянамышечнуювыносливость иаэробную производительность. Однократное применение перед тренировкой 20 мг р-синефрина в составе предтренировочных пищевых добавок не дало никаких дополнительных преимуществ.

Совместноеиспользованиер-синефринаскофе- ином в составе спортивных ПД часто маскирует эффектсамогор-синефрина. Так, комбинацияэтих двух веществ снижает субъективное ощущение тяжести выполняемых физических упражнений при длительных тренировках средней интен-

сивности (Haller C.A. et al., 2008), в то время как

прием р-синефрина в отдельности в течение трех последовательных дней эффективно увеличивает количество повторений в процессе выполнения силовых тестов (Ratamess N.A. et al., 2015). Име-

ются и противоположные данные о неэффективности предтренировочного приема р-синефрина в отношении высоты вертикальных прыжков или максимальнойскоростибегауэлитныхспринтеров

(Gutiérrez-Hellín J. et al., 2016).

Такимобразом, большинстводанныхуказывает наналичиеэргогенныхсвойствур-синефринапри аэробныхпролонгированныхнагрузках(например,

вциклическихвидахспорта, требующихповышенной выносливости), одним из механизмов которых может быть увеличение окисления жиров

иполучение дополнительной энергии. Однако данные весьма неоднородны в связи с разными технологиямипримененияидозировкамир-синеф- рина, что требует дополнительных уточняющих исследований.

Для сочетанного применения р-синефрина

икофеина данные значительно более определенные. В аналитическом обзоре S.J. Stohs

иN.A. Ratamess (2017) суммированы данные 30

РКИ (n=700), в которые входило разное число

участников (9–27), варьировала длительность курса (от однократного приема до 3–56-дневного курса), дозы р-синефрина (от 10 до 104 мг) и кофеина (от 15 до 500 мг), регистрируемые параметры. Регистрируемые показатели включали контроль массы тела (снижение), физической подготовленности, аппетита, потребления энергии, оценку ментальных и когнитивных функций. Главным механизмом действия р-синефрина является связывание с β3-адренергическими рецепторами, которыерегулируютжировойиуглеводныйобмен. P-синефринповышаеттакжепоступлениевклетки глюкозы и митохондриальную продукцию АТФ; имеет слабый аффинитет к α1-, α2-, β1- и β2-адре- норецепторам (в отличие от запрещенного WADA m-синефрина) и оказывает свое метаболическое действие без существенной активации функции центральной нервной и сердечно-сосуди- стой систем (не увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление). Кофеин, как термогенный агент, имеет другой механизм действия, заключающийся в конкурентном угнетении фермента фосфодиэстеразы и связывании аденозиновых рецепторов А1 и А2. Экспериментальные и клинические исследования показали, что комбинация двух этих веществ эффективна и безопасна в токсикологическом плане. Кофеин

ввысокихдозахувеличиваетсистолическоедавление, втовремякакр-синефриннеоказываетсуще- ственногосердечно-сосудистогоэффектаиневли- яет на кардио-васкулярное действие кофеина.

Вперекрестном РДСПКИ Y.P. Jung и соавторов (2017a) изученыэргогенныеипсихотропные(влияние на когнитивные функции) свойства курсового 4–8-недельного приема р-синефрина в составе комплексной пищевой добавки (предтренировочный комплекс), содержащей целый ряд других фармаконутриентов (креатина нитрат, β-аланин, аргинин, N-ацетил-тирозин, кофеин). В условиях силовых тестирующих нагрузок пищевая комплексная добавка как с р-синефрином, так и без него, достоверно увеличивала показатели мышечной силы и анаэробной мощности без изменения состава тела. Авторы сделали заключение, что р-синефрин не вносит дополнительный вклад

вулучшение анаэробных энергетических процессов, которое вызывают упомянутые нутраболики – креатина нитрат, бета-аланин, аргинин, N-ацетил-тирозин, кофеин.

Безопасность приема р-синефрина. Вопросы безопасности однократного и курсового применения веществ адрено- и симпатомиметического действия имеют особое значение в спорте, поскольку многие представители этого класса обладаютвыраженнымстимулирующимвлиянием на центральную нервную, сердечно-сосудистую и бронхо-легочную системы. Такие известные вещества, как эфедрин, бета-адреномиметики, адренергические стимуляторы мозга и др., либо запрещены WADA, либо входят в Программу мониторинга, либо не используются из-за токсическихэффектов. Токсикологическаябезопасность р-синефрина исследована достаточно подробно (Аналитическийотчет регуляторных органов Германии по оценке токсичности р-синефрина, 2012; N.S. Deshmukha et al., 2017; B. Tiesjema et al., 2017

и др.). В соответствии с официальными докумен-

тами в экспериментальных исследованиях LD50 составляет24–71 г×кг –1 (мыши) и150 г×кг –1 (крысы) с явлениями общеугнетающего действия. Исследование хронической токсичности C. aurantium в течение 13 недель в дозах 125–2500 мг×кг –1 (что соответствует 0,125–2,5 г×кг –1) у мышей и крыс не выявило общетоксических проявлений, генотоксичности, нарушениярепродуктивныхфункций

идр. (нужно признать, что для формирования однозначного суждения слишком велик разброс дозировоквострыхихроническихисследованиях). ЦелыйрядтоксикологическихРДСПКИучеловека подтвердил очень слабое отрицательное влияние р-синефрина на функцию основных органов

исистемибезопасностьего использования в каче-

стве пищевой добавки (Tiesjema B. et al., 2017).

2. Зеленый чай

Ряд исследований показал, что потребление зеленого чая (камелия китайская, Camellia sinensis L.) или его экстракта (Green Tea Extract –

GTE) может увеличивать термогенез и активизи-

ровать окисление жиров (Dulloo A.G. et al., 1999; Diepvens К. et al., 2005; Westerterp-Platenga M.S., 2010; Hodgson A.B. et al., 2013; Türközü D., Tek A.N., 2017). Предположительно активными веществами, участвующимивэтихэффектах, являютсякофеин

икатехины (эпикатехина галлат, эпигаллокатехин и эпигаллокатехина галлат). Среди них представленнным в наибольшем количестве (50–80%)

ис большей вероятностью участия в конечных эффектах является эпигаллокатехина галлат (EGCG), содержание которого указано на упаковках и является ориентиром для дозирования. Разоваядозакофеинавпорциинастоязеленогочая (250 мл) составляет, в зависимости от сорта чая

испособа его приготовления, примерно 15–100 мг. Как уже отмечалось, кофеин оказывает термогенное действие, увеличивая расход энергии в покое (базовый обмен веществ), однако, учитывая его