pizdec2

при осмотре тремор пальцев рук, кожа влажная, теплая, верхушечный толчок усиленный, границы сердца смещены

B.1Повреждающее действие тиреоидных гормонов на миокард

C.Усиление катаболизма белковых субстратов

D. Влияние тиреостимулирующих антител

E. Изменение тонуса вегетативной нервной системы

1675. У больного, 37 лет, асимметричное увеличение щитовидной железы IIIст., железа болезненна при пальпации, боль иррадиирует в нижнюю челюсть. Температура тела -38 °С. Неделю назад перенес ангину. В общем анализе крови – ускорена СОЭ. Ваш диагноз?

A. Фиброзный тиреоидит

B.Диффузный токсический зоб

C.Токсическая аденома щитовидной железы D. Аутоиммунный тиреоидит

E.1 Подострый тиреоидит

отпечатками зубов по краям. AД - 104/68 мм рт. ст. Пульс -54/мин. Ваш диагноз? A. 1Гипотиреоз

B.Тиреотоксикоз

C.Синдром Иценка - Кушинга

D. Алиментарно-конституционное ожирение

E. Гипоталамическое ожирение

положительные симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитовидная железа диффузно увеличена, что видно при глотании, безболезненная. Пульс - 108/мин., AД - 140/66 мм рт. ст. Мелкий тремор пальцев рук. Ваш диагноз?

A. Острый тиреоидит

B.Узловой токсический зоб

C.1Диффузно-токсический зоб D. Неврастения

E. Подострый тиреоидит

1678. Больной, 47 лет. Жалобы на жажду (выпивает10-12 л воды на сутки), частое мочеотделение, головную боль, раздражительность. Болеет около 1 месяца, после перенесенной респираторной вирусной инфекции. Потеря веса - 8 кг. Объективно: кожа сухая. AД - 100/60мм рт. ст. Пульс - 80/мин. Глюкоза крови - 5,5 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес - 1002, Л - 1-3 в п/з. Ваш диагноз?

A. Психогенная полидипсия

B.Острый пиелонефрит

C.Почечный диабет D.1 Несахарный диабет E. Гиперпаратиреоз

1679. Больной, страдает СД на протяжении 28 лет. В течение последнего года доза инсулина уменьшилась на 14 ЕД. В анализе мочи: белок - 1,7 г/л, сахар - 0,8%, эритроцитов10-20 в п/з, цилиндров812 в п/з. Указанные признаки являются проявлением:

A. Инсулинорезистентности

B.1Диабетической нефропатии

C.Декомпенсации сахарного диабета D. Пиелонефрита

E. Синдрома хронической передозировки инсулина

влажная, теплая. Щитовидная железа увеличенная до IIIст., эластичная, безболезненная. Пульс - 108/мин., тоны сердца усилены, AД - 160/55 мм рт. ст. Предварительный диагноз?

A. Хронический фиброзный тиреоидит

B.Диффузный эутиреоидный зоб

C.Хронический аутоиммунный тиреоидит D. 1Диффузный токсический зоб

E. Подострый тиреоидит

1682. Больной 62 лет, страдает сахарным диабетом 2типа. Диабет компенсируется диетой и манинилом.Больно му должны сделать операцию по поводу паховой грыжи. Какая должна быть тактика?

A. Заменить манинил глимепиридом

B.Заменить манинил глюренормом

C.1Назначить препараты инсулина короткого действия D. Назначить препараты инсулина длительного действия E. Назначить бигуаниды

B.1Хроническая надпочечниковая недостаточность

C.Нейрогенная анорексия

D. Хронический гастрит

E. Вегетососудистая дистония

1684.У больной,22 лет, после перенесеного гриппа впервые выявлен сахарный диабет. Гликемия натощак - 15,2 ммоль/л, глюкозурия - 2,5 г/л, гликозилированный гемоглобин10 %. Какое лечение следует назначить?

A. Тиазолидин-дионы

B.Акарбозу

C.Бигуаниды

D. Производные сульфонилмочевины II генерации

E. 1Инсулинотерапию

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно: акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт .ст., левая граница сердца на 2 см влево от левой серединноключичной линии, над верхушкой 1-й тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb - 66 г / л, креатинин 1,1 ммоль / л. Относительная плотность мочи 1,012 . У больного АГ вероятнее всего:

А эссенциальная

B*ренопаренхиматозная

Cгемодинамическая

D реноваскулярная

E вызвана недостаточностью аортального клапана

55

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение мочеотделения, кожный зуд. В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожные покровы сухие, с желтушным оттенком. PS -80/мин., ритмичный, АД - 100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. Креатинин крови - 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение показано больному?

А Энтеросорбент

BПлазмаферез

CНеогемодез

D* Гемодиализ

E Мочегонные

107

Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с 9-летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.; Нв - 90 г/л , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 г/л , л -10-15 в поле зрения. Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача ?

AДиетотерапия

BАктивная консервативная терапия диабетической нефропатии

C *Перевод в отделение гемодиализа

D Перевод в эндокринологический диспансер

E Трансплантация почки

128

Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании: АД 190/110 мм рт.ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови 0,2 ммоль/л,

калий 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Назначение которого гипотензивного средства является наиболее целесообразным?

AНифедипин

B*Эналаприл

C Гипотиазид

D Атенолол

E Клонидин

267

Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно: АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л , К+ 6,9 ммоль/л. Следует назначать все, кроме

A Антигипертензивня терапия

B Диета по уменьшению количества белка

C Мочегонное терапия

D гипонатриевая и гипокалиевая диета

E *Программный гемодиализ

558

72-летнему больному после операции по поводу холецистэктомии в связи с лихорадкой был назначен гентамицин (80 мг каждые 8 часов) и цефалотин (2 г каждые 6 часов). Через 10 дней у больного повысился креатинин до 310 мкмоль/л. Суточное количество мочи 1200 мл. АД 130/80 мм рт.ст. В анализах мочи без патологии. УЗИ: размеры почек нормальные. Какова причина почечной недостаточности?

A Острый гломерулонефрит

B* Нефротоксичность гентамицина

C Кортикальный некроз почек

D Неадекватная инфузия жидкости

E Гепаторенальный синдром

622

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин., ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании: креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным?

A Перитонеальный диализ

BГемосорбция

CПлазмаферез

D *Гемодиализ E Консервативная терапия

661

Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на прогрессирующую одышку, частые сердцебиения, тошноту, рвоту, усталость. Объективно: кожа сухая, бледная с желтушным оттенком, уремический запах из ротовой полости, носовое кровотечение. Тахикардия, PS 120 в мин., АД 170/120 мм.рт.ст. ОАК: Hb 76 г/л, СОЭ 48 мм/час. Мочевина крови 52 ммоль/л, креатинин 0,378 ммоль/л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло?

A Сердечно - сосудистая недостаточность

B Острая почечная недостаточность

C *Хроническая почечная недостаточность

D Токсическое пневмония

E Гипертонический криз

662

Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно: отеки лица, АД 120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 г/л, ер.80 - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза?

A Биопсия почек

B УЗИ почек

C Экскреторная урография

D Бактериологическое исследование мочи

E *Креатинин крови

723

Больной Д., 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз?

A Гипогликемическая кома

B Алкогольная кома

C Гипергликемическая кома

D *Уремическая кома

E Мозговая кома

26

Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на различных участках

тела. Болеет около 7 лет. Периодески отмечает мочу цвета мясных помой, отеки на лице. АД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2-го тона над аортой. Анализ мочи : бел - 2,2 г / л , лейк- 3-5 в п/зрения, эр - 10-14 в п/зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п/зр. Креатинин крови 0.07 ммоль/л . Наиболее вероятный диагноз ?

A Амилоидоз почек

B Хронический пиелонефрит

C*Хронический гломерулонефрит

D Мочекаменная болезнь

E Экстракапиллярная нефрит

83

Больной 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5 , который она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица, отметила выделение малого количества мочи, повышение артериального давления. Креатинин крови – 340 мкмоль/л, мочевина - 42 ммоль/л. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A Острый гломерулонефрит , нефротический синдром

B *Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность

C Острый гломерулонефрит , мочевой синдром

D Острый гломерулонефрит , артериальная гипертензия .

E Хронический гломерулонефрит , хроническая почечная недостаточность

264

Больная 45 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 4 лет. Последний год стала отмечать отеки на лице и нижних конечностях. В моче: белок 8 г/л, лейкоциты - 3 – 5 в поле зрения, эритроциты - 3-4 в поле зрения. В крови: СОЭ -53 мм/ч, альбумин - 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. Какое исследование необходимо для постановки диагноза?

A УЗИ почек

B Кровь на LE - клетки

C Томография почек

D Экскреторная урография

E *Биопсия почек

266

У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно: АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи: протеинурия 3,5 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые 5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае?

A *Биопсия почки

BТомография

CЭкскреторная урография

D Цистоскопия

E УЗИ почек

268

Больная 68ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3oC, гематурия. СОЭ - 55 мм/час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз можно предположить?

A амилоидоз почек

B Поликистоз почек

C *Рак почек

D Мочекаменная болезнь

E Хронический гломерулонефрит

378

У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи

– отн.плотность 1026, белок 2,6 г/л, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить?

A Острый пиелонефрит

B Подострый гломерулонефрит

C Токсическое почка

D *Острый гломерулонефрит

E Апостематозный нефрит

512

Больная 39 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головная боль, снижение

Больной 18 лет наблюдается по поводу изменений в общем анализе мочи. Жалоб нет. Подобные изменения были выявлены год назад. Объективно: незначительная бледность кожи, лицо одутловатое. Пульс 80 в минуту. АД 130-80 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. Анализ крови без патологии. Анализ мочи: белок 0,99 г/л , лейк. 4-6 в поле зрения, эритр. 8-10 в поле зрения, цилиндры 3-5 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз?

A Туберкулез почек

BОстрый гломерулонефрит, мочевой синдром

CХронический гломерулонефрит, нефротический синдром

D Хронический пиелонефрит

E *Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром

593

Больной 29 лет, спустя 2 недели после перенесенной ангины отметил отеки на лице, слабость, снижение работоспособности. Постепенно присоединились одышка, отеки нижних конечностей, поясницы. Объективно: бледность кожных покровов, тоны сердца приглушены, анасарка. АД - 160/100 мм рт.ст. Удельный вес мочи 1021, белок 5 г/л, эритроциты 20-30 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - 4-6 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A *Острый гломерулонефрит

B Гипертоническая болезнь

C Острый пиелонефрит

D Инфекционно-аллергический миокардит

E Микседема

620

Больной 18 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. Заболел сегодня утром. 3 недели назад перенес ангину. Объективно: пульс 90 в мин., АД-180/105 мм рт.ст. Умеренный акцент II тона над аортой. Других изменений не выявлено. Ан. крови: эр -3,4 * 1012/л, лейк. - 6,8 * 109/л, СОЭ - 12 мм/час. Ан.мочи: отн. плотность 1024 белок - 1,65 г/л, лейк. - 10-15 в п/зр., эритр. выщелоченные 60-80 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/зр., зернистые - 1-2 в п/зр. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A Болезнь Шенлейна - Геноха

B Острый пиелонефрит

C Гипертоническая болезнь

D *Острый гломерулонефрит

E Системная красная волчанка

624

У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 г/л; альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования?

A*Диспротеинемия

BГиперальбуминемия

C Гиперпротеинемия

D Гипоглобулинемия

E Гипохолестеринемия

663

У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев". Объективно: лицо одутловатое, бледное . Аускультативно 1-й тон на верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД 165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 г/л, гематурия (эритр. все

поле зрения), цилиндрурия: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Инфаркт почки

BИнфекционно-токсическая нефропатия

CХронический гломерулонефрит

D Острый пиелонефрит

E *Острый гломерулонефрит

664

Больной 43 лет жалуется на боль в пояснице, отеки на лице и ногах. Болеет 5 лет. Объективно: кожа сухая, бледная, отеки лица, ног, передней брюшной стенки. Протеинурия 4 г/л , гематурия эр. 20-25 в п / з , гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6 в препарате, гипопротеинемия - общий белок крови 59 г/л., гиперхолестеринемия 8,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология у больного?

A *Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом

BХронический гломерулонефрит, латентная форма

CАмилоидоз почек

D Хронический пиелонефрит

E Злокачественный гломерулонефрит

25

Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета, тупых болей в поясничной области слева, увеличение диуреза. При опросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. Имеет ребенка 2 лет. Об-но: АД 160/110 мм рт.ст., диурез - 1900 мл. Анализ крови: Нв - 105 г/л , эр - 3,6 x1012 /л, СОЭ -18 мм/ч. Анализ мочи: удельный вес 1010, бил- 0,066 г / л , лейк- 20-25 в п/зрения , эр- 1-2 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз?

A Амилоидоз почек

B Хронический гломерулонефрит

C Острый гломерулонефрит

D *Хронический пиелонефрит

E Хронический цистит

54

Больная 36 лет, заболела остро. t 38,50 C, озноб, тупые боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Объективно: отмечается напряжение мышц поясничного отдела, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Общий ан. крови: лейк. 20,0 х109/л, нейтрофилез. В ан. мочи: белок 1,6 г/л, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия 2,5 х106 микробных тел в 1 мл мочи. Ваш предварительный диагноз:

A Мочекаменная болезнь.

B Острый гломерулонефрит .

C Обострение хронического пиелонефрита

D Острый цистит

E *Острый пиелонефрит

84

У беременной (срок 10-12 недель) А., 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи: белок - 0,066 г/л, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен?