Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

pizdec2

.pdf
Скачиваний:
68
Добавлен:
11.03.2024
Размер:
12.81 Mб
Скачать

D *Экссудативный плеврит

E Спонтанный пневмоторакс

3. Больная 29 лет жалуется на одышку, тяжесть и боль в области грудной клетки справа, повышение температуры тела до 37,2 0С, головокружения. Заболевание связывает с травмой грудной клетки (в забое) 4 дня назад. Объективно: состояние тяжёлое. Кожа бледная, влажная. Пульс 90 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. АД 110/70 мм рт. ст. По задней аксилярной линии справа подкожное кровоизлияние. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно – притуплённый звук справа, аускультативно там же – резко ослабленное везикулярное дыхание. В общем анализе крови эритроциты – 2,8*1012/л, ц. п. 0,9, Нb 100 г/л, Le 8*109/л, СОЭ – 17. Каковы возможные результаты диагностической пункции плевральной полости?

A Гнойный характер плеврального пунктата

B Отсутствие жидкости в плевральной полости

C Экссудат

D Транссудат

E *Геморрагический характер пунктата

4. Больной 62 лет поступил с жалобами на боль в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, сухой кашель. 10 дней назад подскользнулся на улице, упал и сильно ударился правым боком. При осмотре: лежит на левом боку. Правая половина грудной клетки отстаёт при дыхании. Крепитация и болезненность ІІІ-ІV рёбер справа. Справа определяется притуплённый перкуторный звук и резко ослабленное дыхание. Рентгенологически – признаки экссудата, перелом ІІІ-ІV рёбер. Плевральная пункция – получена кровь. Ваша дальнейшая тактика?

A Повторные пункции полости плевры

B Назначить консервативную терапию

C *Перевести в торакальное отделение

D Фиксирующая повязка на грудную клетку

E Назначить консультацию травматолога

5. У больного 47 лет внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, которая усилилась при дыхании, кашле и натуживании. Температура тела 37,2 0С, Нв - 120 г/л, Le - 6*109/л, п-2%, э-2%, с-67%, л-25%, м-4%, СОЭ-20 мм/ч. При рентгенологическом обследовании отмечается ограничение подвижности купола диафрагмы, снижение прозрачности в области левого синуса. Какова наиболее вероятная патология обусловливает такую картину?

A Приступ стенокардии.

B*Фибринозный плеврит.

CИнфаркт миокарда.

D Межрёберная невралгия.

E Пневмония

1. Больной 54 лет давно отмечает кашель с отделением гнойной мокроты до 150 мл в сутки, цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Затруднённый выдох. Над лёгкими притуплённый тимпанит, больше справа; дыхание везикулярное ослабленное, в нижне-задних отделах влажные и рассеянные сухие хрипы, больше на выдохе. Какой диагноз наиболее вероятен?

AПневмония

B*Бронхоэктатическая болезнь

C Хронический обструктивный бронхит

D Абсцесс лёгкого

E Рак лёгкого

2. У больного Н., 64 лет, который давно страдает заболеванием лёгких, возникло очередное обострение. При исследовании мокроты выявлено: слоистая, жёлто-зелёная, содержит много лейкоцитов, детрит, эластические волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ?

A Эмфиземе лёгких

B Бронхиальной астмы

C Острому бронхиту

D Пневмонии

E*Хроническому абсцессу лёгкого

3.Больной В., 22 л., жалуется на повышение температуры до 38-39 ºС, преимущественно вечером, кашель с отделением значительного количества мокроты слизистого характера, с неприятным запахом, преимущественно утром. Болеет с детства. При перкуссии в лёгких в нижних отделах справа – притупление лёгочного звука, аускультативно здесь же разнокалиберные влажные хрипы. Ваш предварительный диагноз?

A Хронический обструктивный бронхит

B Хронический абсцесс лёгкого

C *Бронхоэктатическая болезнь

D Бронхиальная астма

E Очаговая пневмония

4. Больной Н., 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 ºС, кашель с гнойной мокротой до 0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь?

A*Бронхоэктатическая болезнь

BФиброзно-кавернозный туберкулёз

C Хронический бронхит

D Фиброзирующий альвеолит

E Абсцесс лёгких

5. Мужчина 40 лет жалуется на приступообразный кашель с мокротой жёлто-коричневого цвета, боль в правом боку, связанную с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимает аспирин. Объективно: температура - 39,6 ºС, ЧДД - 26 в мин., пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа бледная, влажная. Справа в нижних отделах лёгких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически: справа в нижней доле лёгких - массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнение заболевания наиболее вероятно развилось у больного?

AСпонтанный пневмоторакс.

BФибринозный плеврит.

C Эмпиема плевры.

D *Абсцедирование.

E Ателектаз лёгкого.

591. Больной 55 лет, после аппендектомии в течение 2-х дней жалуется на прогрессирующую одышку и кашель с

гнойной мокротой. Такие симптомы отмечает в

осенне-весенний

период. Курит 25 лет. Температура -

37,1°С. В легких - дыхание ослабленное, одиночные

сухие свистящие хрипы.

В крови: Л

10х109/л.

Рентгенологически: повышенная

воздушность

легких,

усилен

легочный

рисунок.

Бронхоскопия: гиперемия слизистой

 

оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого

характера. Какой предварительный диагноз? A. Бронхиальная астма

B.!Хронический бронхит

C.Бронхоэктатическая болезнь

Д. Тромбоэмболия веток легочной артерии Е. Пневмония

592. Мужчина 68 лет, вызывал участкового врача в связи с появлением приступообразного кашля с небольшим количеством "ржавой" мокроты, боли в правой половине грудной клетки, связанные с глубоким дыханием и кашлем.

Больной

страдает

инсулинозависимым

сахарным

диабетом.

Объективно: температура - 39,2 °С,

ЧЧД24/мин., пульс-114/мин., AД-

110/70

мм

рт.

ст.

Кожа

сухая, гиперемия

щек.

При аускультации справа в нижних отделах легких

– влажные

звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой должна

быть тактика участкового врача?

 

 

 

 

 

 

 

A.! Госпитализировать в терапевтическое отделение

 

 

 

 

 

B.Направить на обследование в поликлинику

C.Назначить амбулаторное лечение

D. Госпитализировать в эндокринологическое отделение

E. Госпитализировать в реанимационное отделение

593. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правой половине грудной клетки, связанную с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток, после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно: Т -39,6 °С, ЧД - 26/мин., пульс - 110/мин., AД110/70 мм рт. ст. Справа в нижних отделах легких – влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: справа в нижней части легкого - массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнение заболевания наиболее вероятно развилось у больного?

A. Фибринозный плеврит

B.!Абсцедирование

C.Эмпиема плевры

D. Спонтанный пневмоторакс

E. Ателектаз легких

594.Мужчина 39 лет, шофер "дальнобойщик", жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты по утром. Длительно болеет ХОЗЛ, в анамнезе гайморит. Курит, алкоголь употребляет эпизодически. Объективно: температура - 36,5 °С, ЧД - 24/мин., пульс - 90/мин., AД-120/ 80 мм рт. в. При аускультации дыхание жесткое, умеренное количество сухих свистящих хрипов. ОФВ1 -68 % от надлежащего значение. Какие профилактические мероприятия целесообразно провести в первую очередь, чтобы предупредить прогрессирование заболевания?

A. Рациональное трудоустройство B. Отказ от употребления алкоголя

C. Санация очагов хронической инфекции D. !Отказ от курения

E. Переезд в другую климатическую зону

595.Мужчина 26 лет, заболел остро 2 дня назад, когда возникли головная боль, слабость, кашель с ржавой мокротой. Объективно: гиперемия лица, ЧД - 36/мин. Над легкими перкуторно-тупой звук справа ниже от угла лопатки, аускультативно – бронхиальное дыхание. AД - 100/70 мм рт. ст., ЧСС - 98/мин, температура тела – 38°С. В

анализе крови: Л -17х109/л, СОЭ -32 мм/час. Рентгенография легких: гомогенное затемнение в нижней части правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

A. Туберкулез легких

B.Бронхоэктатическая болезнь

C.Острый бронхит

D. Экссудативный плеврит

E. !Пневмония

596. Больной Н, 32 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39°С, одышку, непродуктивный кашель. Заболел 2 дня назад. Объективно: перкуторно над легкими справа притупленный легочный звук, аускультативно – мелкопузырчатые хрипы справа. ЧД - 26/мин. Какое исследование легких целесообразно провести в первую очередь?

A. Спирографию

B.Бронхографию

C.Бронхоскопию D. !Рентгенографию

E. Пневмотахометрию

597. Больной 40 л., жалуется на повышение температуры до 39,5°С, кашель с выделением "ржавой" мокроты, одышку, герпетические высыпания на губах. ЧД - 32/мин. Справа под лопаткой усиление голосового дрожания, там же притупление перкуторного звука, аускультативно на фоне бронхиального дыхания - крепитация. Анализ крови: Л - 14х109/л,СОЭ-35 мм/час. Ваш диагноз?

A. Экссудативный плеврит

B.Бронхоэктатическая болезнь

C.Туберкулез легкие

D. Острый бронхит

E. !Пневмония

598.Мужчина 38 лет, жалуется на приступообразный кашель с небольшим количеством "ржавой" мокроты, боль в правой половине грудной клетки, связанную с глубоким дыханием и кашлем. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: температура - 39,2 °С, ЧДД - 22/мин., пульс - 114/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, гиперемия щек. При аускультации справа в нижних отделах легких – влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой возбудитель наиболее вероятно вызывал заболевание?

A. Стафилококк B. !Пневмококк C. Клебсиєла D. Микоплазма E. Энтерококк

599.Мужчина 60 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, большей частью по утрам. Болеет ХОЗЛ. Объективно: температура -36,0 °С, ЧДД22/мин., пульс - 84/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхания жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62 % от надлежащего значения; фармакологическая проба с Атровентом – прирост 5 %. Какой механизм развития бронхиальной обструкции наиболее вероятный у больного? A. Гиперкриния

B. Воспалительный отек C. Бронхоспазм

D. !Диффузно-склеротические изменения E. Мукостаз

600.У мужчины 35 лет, во время поднятия веса появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение. Перкуторно слева тимпанит, аускультативно – дыхание отсутствует. Какой наиболее достоверный диагноз?

A.! Пневмоторакс

B. Тромбоэмболия легочной артерии C. Инфаркт миокарда

D. Левосторонний грудной радикулит E. Миозит

601.У больной на 4 сутки после опе ративного вмешательства по поводу кистомы правого яичника внезапно появились боли в правой половине грудной клетки с отхождением мокроты розового цвета, повышение температуры тела до 37,7°С. При обследовании легких выявлено притупление легочного звука в нижних отделах справа, там же выслушиваются одиночные влажные хрипы. Какое осложнение наиболее вероятно?

A. Абсцесс легких B. Пневмония

C. 1Инфаркт легких

D. Экссудативный плеврит E. Пневмоторакс

602.Больной 43 лет, жалуется на кашель с выделением небольшого количества бесцветной мокроты, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, повышение температуры до 39°С. Заболел остро. Принимал аспирин. Объективно: на губах герпес. В проекции нижней части правого легкого – притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, бронхиальное дыхание. Рентгенологически –гомогенное затемнение с четкими контурами. Какая наиболее вероятная этиология пневмонии?

A. Стафилококк B.1 Пневмококк C. Микоплазма

D. Легионелла

E. Клебсиелла

603.Мужчина 46 лет, на протяжении 10 последних лет страдает бронхиальной астмой. Во время выполнения работ на дачном участке почувствовал ухудшение дыхания, появился кашель, дистанционные хрипы, начала усиливаться одышка. Препарат какой фармакологической группы лучше рекомендовать больному для снятия подобных приступов удушья?

A. Метилксантины

B. Блокатор В2-адренорецепторов

C. Блокатор мембраностабилизирующих клеток D. 1Стимулятор В2-адренорецепторов

E. Пероральный глюкокортикоид

604.После клинико-рентгенологического и лабораторного обследования у больного 35 лет, был установлен предварительный диагноз: пневмония микоплазменной этиологии, средней тяжести, ДН1. Из препаратов какой группы целесообразнее начать лечение этого больного?

A. Аминогликозидов B. Цефалоспоринов

C. Бета-лактамних антибиотиков D. Фторхинолонов

E. 1Макролидов

605.У больного внезапно появилась резкая боль в правой половине грудной клетки. Быстро наросла одышка. Объективно – выраженный акроцианоз. Состояние больного тяжелое. Определяется подкожная эмфизема в области шеи и верхних отделов грудной клетки. Над правым легким коробочный звук, дыхание отсутствует. ЧСС - 85110/мин., AД - 100/60 мм рт. ст. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

A. 1Спонтанный пневмоторакс B. Инфаркт миокарда

C. Инфаркт легких D. Пневмония

E. Экссудативный плеврит

606.Ученик, 17-ти лет, в детстве часто болел респираторными заболеваниями. В период между ОРЗ сохранялся кашель с выделением мокроты. Однажды заметил примесь крови в мокроте, обследовался у фтизиатра, было рекомендовано наблюдение. Над легкими, больше справа, выслушиваются разнокалиберные хрипы. Мокрота слизисто-гнойная, до 50 мл в сутки. Рентгенологически – тяжистость и сотовый рисунок над правой нижней частью. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический абсцесс легких B. Хронический бронхит

C. Пневмосклероз метапневмонический D. Метатуберкульозний пневмосклероз E. 1Бронхоэктатическая болезнь

607.Мужчина, 38 лет, заболел 2 недели тому, появился кашель, слабость, повысилась температура до 38,0°С. Состояние резко ухудшилось к концу 1 недели, когда появились озноб, проливной пот, под вечер температура повысилась до 39,0°С. За 2 дня до госпитализации у больного при кашле выделилось большое количество зловонной мокроты с кровью, после чего состояние больного улучшилось. Пульс - 80/мин., ЧД - 20/мин., Т -37,6 °С. Какие изменения возможны на рентгенограмме грудной клетки?

A. Смещение средостения в сторону гомогенной тени B. Однородная округлая тень в легочном поле

C. 1Наличие полости с горизонтальним уровнем жидкости D. Tень в нижнем отделе с косым верхним уровнем жидкости Е. Затемнения части легкого

608.Больная 36 лет, жалуется на одышку, ощущение сжимания в правой половине грудной клетки, повышение температуры до 38,7 С кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. Болеет больше недели. Жалобы связывает с переохлаждением. При осмотре: легкий акроцианоз губ, пульс ритмичный, 90/мин., AД -140/85 мм рт. ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуссия –справа ниже угла лопатки тупой звук. На этом участке дыхание резко ослаблено, отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Бронхоэктатическая болезнь

B. Правосторонняя нижнедолевая плевропневмония

C. Ателектаз правого легкого

D. 1Правосторонний экссудативный плеврит

E. Абсцесс правого легкого

609.У больного 52 лет, тяжелый приступ экспираторной одышки, сопровождается надсадным сухим кашлем, с дистанционными хрипами, сердцебиением. Какой препарат целесообразнее всего ввести при неотложной помощи? A. 1Сальбутамол

B. Строфантин C. Лазолван D. Атровент

E. Преднизолон

610.Больной 20 лет, жалуется на сухой кашель, боль в мышцах, повышение температуры тела до 38°С в течение 5 дней. В течение 2 недель: боль в горле, насморк. Принимал ампициллин по 2 г в сутки без позитивного эффекта. Объективно: голосовое дрожание, перкуссия легких без особенностей, жесткое дыхание. Лейкоциты крови -

7,0х109/л, лейкоцитарная формула – в пределах нормы. СОЭ -25 мм/час. Рентгенография ОГК: усиление легочного рисунка, малоинтенсивные очаговые тени в нижних отделах правого легкого. Какая патология наиболее достоверна?

A. Острый бронхит B. Грипп

C.1 Микоплазменная пневмония

D. Послегриппозная пневмония

E. Пневмококковая пневмония

611.Пациенту 46 лет, с временно неустановленным диагнозом, по клинико-рентгенологическим показателям рекомендована плевральная пункция. В результате пункции получено 1000 мл жидкости: прозрачная, относительная плотность - 1010, содержимое белка - 1 %, проба Ривальта - отрицательная, Эр - 2-3 в п/з. Для какого заболевания характерны эти данные?

A. Рак легких

B. Экссудативный плеврит C. Мезотелиома плевры D. Туберкулез легких

E. 1Сердечная недостаточность

612.Пациент 29 лет, жалуется на кашель преимущественно утром, с выделением мокроты, после нескольких "кашлевых толчков", одышку при физической нагрузке в течение последних трех лет. Ухудшение наступило после переохлаждения. В анамнезе - пневмония. Объективно: дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, на его фоне – рассеяные свистящие хрипы. На рентгенограмме ОГК изменений нет. Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) составляет 70 %. Какой клинический диагноз можно поставить больному?

A. Бронхоэктатическая болезнь B. ХОЗЛ

C. Острый бронхит, рецидивный ход

D. Бронхиальная астма, средней тяжести, переметывающая E. 1Хронический необструктивный бронхит

613.Больной 25 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на насморк и водянистые выделения из носа, чихание, затрудненное дыхание, зуд глаз. Указанные симптомы заболевания появляются 3-й год с началом летнего сезона и исчезают в начале осени. Объективно: глаза с признаками воспаления, гиперемия кожи возле них, сухие губы, гнусавый голос. При осмотре пациента ЛОР-врачом выявлены отеки, инфильтрация слизистой оболочки носа, отек задних носовых раковин и слуховых труб. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Бронхиальная астма B. Идиопатический ринит C. Хронический ринит

D. 1Поллиноз, рино - конъюнктивальный синдром E. Хронический необструктивный бронхит

614.У больного 40 лет, на фоне лихорадки наблюдается сухой кашель, нарастает одышка. Большую часть времени лежит на одной стороне. Аускультативные и перкуторные данные позволили заподозрить экссудативный плеврит. Какой метод исследования подтвердит диагноз?

A. Томография

B.Спирометрия

C.Бронхография D. Бронхоскопия

E. 1Рентгенография органов грудной клетки

615.У больного 47 лет, который, долго наблюдался по поводу бронхиальной астмы, участились приступы, которые некупировались ингаляцией астмопента и беротека. С назначения какого препарата целесообразно начать интенсивное лечение?

A. Оксигенотерапия B. Бронходилятатори C. 1Глюкокортикоиды

D. Инфузионная терапия E. Сердечные гликозиды

616.Мужчина 27 лет, жалуется на кашель с выделением "ржавой" мокроты, боль в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до39°С. Заболел остро, после переохлаждения. Объективно: ЧД - 30/мин., ЧСС92/мин., AД130/80 мм рт. ст. В легких справа от 4 ребра книзу усиленное голосовое дрожание, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание. С чего целесообразнее всего начать лечение?

A. 1Амоксициллин

B. Плевральная пункция C. Гентамицин

D. Аминокапроновая кислота E. Бисептол

617.Женщина 62 лет, болеет бронхиальной астмой. Недавно появились боли за грудиной стенокардического характера, перебои в работе сердца. Объективно: Т - 36,6 °С, пульс - 78/мин., экстрасистолическая аритмия, AД - 160/95 мм рт. ст., ЧД - 18/мин. В легких выслушивается жесткое дыхание с удлененным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?

A. Коринфар

B. 1Обзидан (Пропранолол) C. Нитросорбид

D. Сустак E. Ритмилен

618.Мужчина жалуется на кашель с выделением мокроты, который тревожит его в течение нескольких лет, осиплость голоса, общую слабость. Проживает вблизи завода по переработке асбеста. Объективно: над правой ключицей пальпируется увеличенный плотный лимфоузел. В легких – ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоны справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР – парез правой голосовой связки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. 1Центральный рак правого легкого

B. Правосторонняя прикорневая пневмония C. Хронический пылевой бронхит

D. Асбестоз

E. Туберкулез легких

619.Мужчина 37 лет, жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Заболел внезапно после значительной физической нагрузки. При обследовании: умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева - тимпанит, дыхание отсутствует. ЧД - 24/мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - 90/мин. На рентгенограмме видна линия висцеральной плевры. Кнаружи от нее легочной рисунок отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Левосторонняя пневмония

B. Тромбоэмболия легочной артерии C. Инфаркт миокарда

D. 1Спонтанный пневмоторакс

E. Левосторонний экссудативный плеврит

620.Мужчина 64 лет, в прошлом рабочий литейного цеха, доставлен в больницу с жалобами на резкую боль в грудной клетке справа, одышку, сухой кашель. Длительное время болеет хроническим бронхитом. Объективно: цианоз, шейные вены набухшие. ЧД - 22/мин. При перкуссии: справа - тимпанит. Дыхание справа отсутствует, сухие

хрипы. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - 110/мин. Нижний край печени на 3 см ниже реберной дуги. Ваш диагноз?

A. Невралгия межреберных нервов

B.Сухой плеврит

C.Обострение бронхита

D. Правосторонняя пневмония

E. 1Спонтанный пневмоторакс

621. Мужчина 54 лет, жалуется на боль в грудной клетке, усиление одышки, влажный кашель с прожилками крови.

В анамнезе:

длительный кашель с

гнойной

мокротой

до 200 мл в

сутки, больше

по

утрам,

периодическое

повышение температуры тела до

37,8 °С, потливость, ознобы. Курит с 14 лет. Объективно: масса

тела снижена,

кожа с землистым оттенком,

лицо

отечное, пальцы в виде "барабанных палочек", в

легких

на фоне легочного и коробочного звука -притупление,

сухие и

звучные крупно

- среднепузырчатые

хрипы.

В крови: лейкоцитоз, умеренно ускоренная

 

СОЭ. Какая

наиболее вероятная

причина легочного

кровотечения у больного? A. Туберкулез

B. 1Бронхоэктатическая болезнь C. Хронический бронхит

D. Абсцесс легких E. Рак легких

622. Мужчина 45 лет, поступил в больницу с жалобами на боль, которая возникла внезапно в левой половине

грудной клетки и

эпигастральной области,

одышку, тошноту, однократную рвоту. Заболел остро, после поднятия

большого веса.

Объективно: дыхание

поверхностное,

ЧД - 38/мин.,

левая половина грудной

клетки отстает при дыхании, при перкуссии

тимпанический звук,

дыхание

не

прослушивается.

Пульс110/мин., слабого наполнения. AД - 100/60 мм рт. ст., смещение границ сердца вправо, тоны глухие. Какое обследование целесообразно провести в первую очередь?

A. Бронхоскопию

B.Электрокардиографию

C.1Рентгенографию

D. Эзофагогастроскопию

E. УЗИ брюшной полости

623. Женщина 58 лет, поступила в больницу с жалобами на одышку и сердцебиение. Объективно: состояние

тяжелое, беспокойная, возбужденная, дыхание шумное с участием

вспомогательной мускулатуры, периодически

судороги, диффузный цианоз. В легких – рассеянные

сухие хрипы,

в нижних отделах дыхания резко ослаблено.

Пульс 100/мин., печень у края реберной дуги,

отеков нет, 3

экстрасистолы/мин., AД 140/100 мм рт. ст.,

РаО2 - 45 мм рт. ст., рН - 7,3. Какой синдром наиболее достоверно имеет место у больной? A. 1Дыхательной недостаточности

B.Артериальной гипертензии

C.Тахикардиальный

D. Аритмичный

E. Сердечной недостаточности

624. У женщины 68 лет,

неделю назад внезапно

появилась

боль в левой

половине

грудной клетки,

одышка. Объективно: цианоз, отек шейных вен, пульс -100/мин., AД - 110/70 мм рт. ст., ЧД 28/мин. В легких слева

ниже лопатки притупления легочного звука,

звучные

влажные мелкопузырчатые

хрипы.

Границы сердца

расширены вправо, акцент II тона над легочной артерией. Печень

4 см, левая голень отечная, резко болезненная

при пальпации. На ЭКГ: глубокие S в I,

Q в III, aVF отведениях, отрицательный Т в III, V1,-V3 отведениях.

Какой наиболее достоверный диагноз?

 

 

 

 

 

A. Пневмония

 

 

 

 

 

 

B.1Тромбоэмболия легочной артерии

C.Перикардит

D. Инфаркт миокарда

E. Плеврит

625.

У женщины 35 лет через 30 минут после

внутримышечной инъекции ампициллина

возникла

резкая слабость, зуд лица и рук, тошнота, кашель, одышка, боль в грудной клетке.

Объективно: цианоз, отек

век, лица, шеи,

кожа влажная

с

красной

сыпью. Пульс - 120/мин., AД

70/20 мм рт. ст.,

тоны

сердца глухие, дыхание частое, поверхностное, с большим количеством разнокалиберных влажных хрипов. С введения, какого препарата необходимо немедленно начать терапию?

A. Преднизолона

B. 1Адреналина

C. Астмопента

D. Еуфилина

E. Допамина

626.Женщина 40 лет, поступила в клинику с жалобами на приступ одышки, который длится несколько часов

и

не проходит под воздействием раньше

эффективного астмопента. Появилось сердцебиение и беспокойство.

8

лет болеет хроническим бронхитом.

Объективно:

состояние тяжелое,

больная сидит, опираясь руками о

край стола, бледный цианоз, на расстоянии слышно

свистящее дыхание.

В легких на

фоне ослабленного

дыхания выслушиваются в небольшом количестве рассеянные сухие хрипы. Пульс - 108/мин. AД - 140/80 мм рт.ст. Применения каких препаратов в первую очередь является необходимым в данном случае?

A. Стабилизаторов мембран тучных клеток

B.Адреномиметиков

C.Аптигистаминных D. Холинолитиков

E. 1Глюкокортикоидов

627. Мужчина 46 лет, жалуется на внезапную боль в

верхней части живота,

тошноту,

однократную рвоту,

слабость. Объективно: состояние средней

тяжести,

температура

тела 38°С,

дыхание поверхностное, ЧДД -

28/мин. Справа ниже угла лопатки притупление легочного звука, крепитация. Пульс - 92/мин. AД - 120/70мм рт. ст.

Тоны сердца приглушены. Живот

вздут,

умеренно

напряжен в

эпигастральной области

и

правом подреберье. На ЭКГ: отрицательные

зубцы

Т.

Какая

наиболее вероятная

причина острой

абдоминальной боли?

A.1 Нижнедолевая плевропневмония B. Острый холецистит

C. Острый панкреатит

D. Инфаркт миокарда E. Острый гастрит

628. Больная 47 лет, жалуется на кашель: с отделением гнойной мокроты до 0,5 л в сутки, боль в нижней половине левой грудной клетки, периодическое повышение температуры тела. Какое обследование будет наиболее информативным для постановки диагноза?

A. Рентгенограмма легких

B.Бронхоскопия

C.1Бронхография

D. Плевральная пункция

E. Исследование мокроты

629. Больной 55 лет, жалуется на слабость в течение 2-х месяцев, боль в правой половине грудной клетки, кашель, выделение мокроты с прожилками крови. Рентгенологически: интенсивная тень треугольной формы в нижней части правого легкого, связанная со средостением. О каком заболевании следует подумать?

A. Инфаркт легких

B.Туберкулез легких

C.Бронхоэктатическая болезнь

D. 1Центральный рак правого легкого

E. Пневмония

630. Больной 50 лет, поступил в больницу на 9 день после начала заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 °С, резкую слабость, боль в области правой лопатки при дыхании, сухой кашель. ЧД - 28/мин. Пульс - до 100/мин., признаки интоксикации. В области правой лопатки притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, одиночные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Через трое суток возник приступ кашля с выделением 200 мл гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась. Рентгенограмма легких: на уровне угла лопатки выявлены на фоне инфильтрации округлое просветление с горизонтальным уровнем жидкости. Диагноз?

A. Киста легких

B.1Острый абсцесс легких

C.Рак легких с распадом D. Бронхоэктазы

E. Ограниченная эмпиема плевральной полости

631.

Здоровый

мужчина 32 лет, во время

физических упражнений

внезапно

почувствовал

слабость, боль в правой половине груди с иррадиацией

в правое плечо, одышку,

ощущение

сердцебиения.

Состояние тяжелое. ЧСС100/мин., АД - 90/60мм рт. ст. ЧД - 28/мин., правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно справа тимпанит, дыхательные шумы не слышны. Температура тела - нормальная. Диагноз? A. Инфаркт легких

B.Инфаркт миокарда

C.1Спонтанный пневмоторакс D. Пневмония

E. Сухой плеврит

632. У мужчины 46 лет,

выявлена пневмония

с множественными полостями распада в обоих легких.

Лечение пенициллином было неэффективным. Из

бронхопульмонального лаважного содержимого был высеян

золотистый стафилококк, который имел устойчивость к метициллину. Назначение, какого из антибактериальных средств является оптимальным в данной ситуации?

A. Тетрациклин

B.Карбенициллин

C.Ампициллин D. 1Ванкомицин E. Бисептол

633.У пациента 27 лет, который злоупотребляет алкоголем, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. На рентгенограмме инфильтративные изменения справа в С6 и С10. Ранее заболеваний бронхолегочной системы не наблюдалось. С какого препарата следует начать антибактериальную терапию?

A. Бисептол B. Гентамицин

C.1 Амоксиклав D. Тетрациклин E. Цепорин

634.На протяжении 8 лет больного беспокоит кашель по утрам с отхождением небольшого количества мокроты,

одышка. Курит более 10 лет. При

осмотре: цианоз, увеличение длительности выдоха, сухие хрипы.

Возможный диагноз:

 

A. ХОЗЛ

 

B.1Хронический обструктивный бронхит

C.Идиопатический фиброзирующий альвеолит D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Бронхиальная астма

635. Больной 40 лет, жалуется на постоянный кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты.

Утренний кашель беспокоит на протяжении 5 лет,

2-3 раза в год после переохлаждения

усиливается. Курит,

употребляет алкоголь. Объективно:

голосовое

дрожание ослаблено. Перкуторно

над легкими -

коробочный оттенок легочного звука.

Одиночные сухие хрипы. Рентгенобследование

-увеличение корней

легких, усиление легочного рисунка. Какой из перечисленных ниже диагнозов является самым достоверным? A. Прикорневая пневмония

B.Бронхоэктатическая болезнь

C.Эмфизема легких

D. ХОЗЛ

Е. 1Хронический необструктивный бронхит

636.У больного была диагностирована пневмония. Несмотря на лечение, появилась гектическая лихорадка, а потом выделение мокроты "полным ртом". Какое заболевание можно предположить?

A. 1Абсцесс легких

B. Бронхоэктатическая болезнь C. Хронический бронхит

D. Туберкулез легких

E. Стафилококковая пневмония

637.Пациент 65 лет, болеет 20 лет хроническим бронхитом. В последнее время выделяет приблизительно 0,5 л

гнойной мокроты в сутки с максимальным выделением мокроты в утренние часы; пальцы в виде"барабанных палочек", ногти по типу "часовых стекол". Какая патология наиболее вероятная?

Соседние файлы в предмете Поликлиническая терапия