pizdec2

C. Пневмония

D. 1Ателектаз легких

E. Эмпиема плевры

два участка просветления, где не прослеживается легочной ткани. Микобактерии туберкулеза и атипичные клетки в мокроте не выявлены.

A. Гангрена легких

B.Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада

C.Опухоль легких с распадом.

D. Эмпиема плевры

E. 1Острый абсцесс правого легкого

698. Больной, 49 лет, автослесарь, курит с 14 лет по1,5 пачки в день. Жалобы на приступообразный кашель, который возникает при выходе на холод, одышку с затрудненным выдохом, общую слабость. Объективно: дистанционные

B.1ХОЗЛ

C.Туберкулез легких D. Пневмокониоз

E. Ларингоспазм

699. Пациент, 35 лет, водитель автотранспорта, курит 2пачки сигарет в день, предъявляет жалобы на постоянный кашель. Отмечает в последнюю неделю усиления кашля с небольшим выделением мокроты слизисто-

B.Туберкулез легких

C.Пневмокониоз

D. 1Хронический бронхит

E. Рак легких

700. Больной, 56 лет, обследуется по поводу хронического бронхита. Жалуется на появление боли в груди справа, кашель с мокротой по типу"малинового желе", одышку, слабость. За последние два месяца похудел на 10 кг. О чем следует подумать в первую очередь?

A. 1Рак легких

B.Пневмония

C.Бронхоэктатическая болезнь D. Абсцесс легких

E. Туберкулез легких

переохлаждения. Температура - 38,4 °С, AД - 130/80 мм рт. ст., пульс - 94/мин.', ЧД 20/мин. В подлопаточном участке справа перкуторно - притупление легочногозвука, при аскультации дыхание везикулярное ослабленное. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным:

A. Острое респираторное заболевание

B.Бронхит

C.1Пневмония D. Бронхиолит E. Сухой плеврит

легких - в нижних отделах справа притуплен легочный звук, при аскультации - среднепузырчатые хрипы. Какое заболевание наиболее достоверно может быть у больного?

A. Хронический бронхит

B.1Бронхоэктатическая болезнь

C.Абсцесс легких

D. Гангрена легких

E. Внегоспитальная пневмония

703.Мужчина 26 лет, жалуется на колющую боль при дыхании, кашель, одышку. Объективно: t - 37,5 °С, ЧДД - 19/мин., ЧСС и пульс - 92/мин.; AД - 120/80 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Слева в нижнелатеральных отделах грудной клетки в фазе вдоха и выдоха выслушивается шум, который усиливается при нажатии фонендоскопом и сохраняется после кашля. ЭКГ: без патологических изменений.

A. Спонтанный пневмоторакс

B.Межреберная невралгия

C.Подкожная эмфизема D. 1Острый плеврит

E. Сухой перикардит

тяжами, которые проникают в легочную ткань. Имеет место смещение средостения вправо. Диагноз? A. Инфаркт легких

B.Саркоидоз легких

C.Рак гортани

D. Туберкулез легких

E. 1Рак легких

705. Женщина 55 лет, жалуется на тяжесть и тупую боль в правой половине грудной клетки, непродуктивный

жидкости : проба Ривальта - позитивная, при микроскопиилимфоциты. Предыдущий диагноз? A. 1Экссудативный серозный плеврит

B.Правосторонний гидроторакс

C.Эмпиема плевры

D. Хилоторакс

E. Мезотелиома плевры

6%, с/я - 70%, л - 8%, СОЭ 42 мм/час. Какой этиологический фактор заболевания? A. Пневмококк

B.Микоплазма

C.Стрептококк D. Стафилококк E. 1Легионелла

B.ХОЗЛ

C.1Бронхиальная астма

D. Бронхоэктатическая болезнь с бронхоспазмом

E. Легочный васкулит (синдром Чарга - Стросса)

звук. Аускультация - большое количество сухих хрипов. В крови: умеренный лейкоцитоз, эозинофилия - до 10 %. Рентгенобследование – повышение прозрачности легочных полей. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный?

A. Бронхоэктатическая болезнь, ст. обострения.

B.ХОЗЛ в ст. обострения

C.Хронический бронхит

D. 1Бронхиальная астма, ст. обострения

E. Эозинофильный легочный васкулит

741. Больной 54 лет, жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примесь темной крови в кале, запоры. На протяжении года потеря веса до 10 кг. В крови: Эр -3,5х1012/л, НЬ - 87 г/л, Л - 12,6х1012/л, п/я - сдвиг, СОЭ - 43мм/час. Какой предварительный диагноз?

A. Язвенная болезнь желудка

B.1Рак поперечно-ободочной кишки

C.Хронический колит

D. Хронический панкреатит

E. Рак желудка

742.Больной 27 лет, страдает язвенной болезнью в течение 5 лет. Последний месяц жалуется на боль в эпигастральной области, которая возникает через 1 час после еды, изжогу, запоры. В последние дни появилась общая слабость, головокружение, потемнение кала. Объективно: бледность кожи, язык обложен. Пульс86/мин., AД - 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в пилородуоденальной зоне. Какая тактика участкового врача в дальнейшем введении больного?

A. 1Госпитализация в хирургическое отделение стационара B. Наблюдение. Не назначать лечения

C. Госпитализация в терапевтическое отделение

D. Направление на консультацию к гастроэнтерологу E. Амбулаторное лечение

743.Мужчина 21 года, жалуется на периодическую ноющую боль в эпигастрии. При обследовании выявлен хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией. Проведено лечение. Какой препарат целесообразно использовать для первичной профилактики язвенной болезни?

A. Церукал

B. 1Фамотидин C. Викалин

D. Маалокс

E. Гастрофарм

744.Мужчина 52 лет, находился на лечении в стационаре по поводу обострения язвенной болезни 12-перстной кишки, которая осложнилась кровотечением. Какой препарат целесообразно использовать для вторичной профилактики рецидивов язвенной болезни после выписки больного из стационара?

A. Атропин B. Альмагель

C. Платифиллин D. 1Ранитидин E. Солкосерил

745.Мужчина 38 лет, жалуется на схваткообразную боль в левой паховой области и частый жидкий стул 6-10 раз в сутки с кровью и гноем, общую слабость, потерю массы тела. Болеет более 5 лет. Объективно: температура - 37,4 °С, ЧДД20/мин., пульс -108/мин., AД - 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, над верхушкой – систолический шум. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области. Печень 2 см. В крови – НВ - 80г/л; Эр -

3,5х1012/л; СОЭ -34 мм/час. Какое заболевание наиболее вероятно способствовало формированию анемического синдрома у данного больного?

A. Рак кишечника

B.Хронический энтерит

C.Болезнь Крона

D. Полипоз кишечника

E. 1Неспецифический язвенный колит

746.Больной 48 лет, жалуется на ноющие боли в боковых отделах живота, которые уменьшаются после дефекации и отхождения газов, смену поносов и запоров, 2 года назад перенес дизентерию. При пальпации живот болезненный, чередование спазмированных и атонических отделов кишечника с урчанием. Какой метод обследования является наиболее информативным для постановки диагноза?

A. Копроцитограмма в динамике

B. Пальцевое исследование прямой кишки C. Ректороманоскопия

D.1 Колоноскопия

E. УЗИ органов брюшной полости

747.Больной Н., 32лет, принимал массивную антибактериальную терапию. Жалуется на разлитые боли в животе, частый жидкий стул (4-6 раз в сутки), общую слабость. Объективно: состояние удовлетворительное. AД - 120/70 мм рт. ст., пульс - 84/мин. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Печень и селезенка не пальпируются. Применение, какого врачебного препарата целесообразное в данном случае?

A. Имодиум B. Панзинорм

C. Ессенциале Н D. Мотилиум

E. 1Линекс

748.Больной 52 лет, на протяжении 6 мес отмечает слабость, быструю утомляемость, отвращение к мясной еде, похудение. Объективно: бледный, в подключичной области слева пальпируется лимфоузел. Резистентность брюшной стенки в эпигастрии. В анализе крови - анемия, в желудочном содержимом выявлена молочная кислота. Представленная клиническая картина наиболее характерна для:

A. В12-дефицитной анемии B. 1Рака желудка

C. Железодефицитной анемии

D. Хронического атрофического гастрита E. Лимфогранулематоза

749.Больной М., 40 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов, желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушные, следы расчесов, печень 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфатаза - 4,0, общий билирубин – 60 мкмоль/л, холестерин - 8,0ммоль/л. Какой ведущий синдром можно выделить у больного?

A. Гепатолиенальный B. Цитолитический

C. Мезенхимально-воспалительный D. 1Холестатический

E. Печеночно-клеточной недостатности

750.Больной 55 лет, страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, боль в эпигастральной области из периодической стала постоянной, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной еде. В крови: НЬ – 92 г/л. Кал темно-коричневого цвета. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у пациента?

A. 1Малигнизация

B. Стеноз привратника C. Перфорация

D. Пенетрация E. Кровотечение

751.Больной 35 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 3 лет. Беспокоят выраженные боли в эпигастрии, изжога. При исследовании желудочной секреции дебит-час на субмаксимальное раздражение составил 30 ммоль/час НСl. Выберите наиболее оптимальный антисекреторный препарат:

A. Гастроцепин B. Ранитидин C. 1Омепразол D. Атропин

E. Бензогексоний

752.Больной 35 лет, жалуется на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечается умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии выявлен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания?

A. Выявление аутоантител в сыроватке крови B. 1Определение Н. Pylori в слизистой желудка C. Определение уровня гастрина крови

D. Исследование желудочной секреции

E. Исследование двигательной функции желудка

753.У больной 23 лет, ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, снижение аппетита. Три года назад аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечилась в инфекционном отделении. В настоящее время при обследовании увеличенная на 2 см печень. В крови: общий билирубин – 36 мкмоль/л, прямой билирубин -14,9 мкмоль/л, АлАТ - 1,35 (ммольДмин.хл). Какое заболевание у больной?

A. Доброкачественная желтуха Жильбера B. Хронический холангит

C. Хронический холецистит D. 1Хронический гепатит В E. Цирроз печени

754.У больного 25 лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 часа после еды и ночью, изжога, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой еды. Уменьшаются после приема соды и грелки. Болеет на протяжении года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота болезненность в эпигастрии справа, в этом же участке резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. 1Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки B. Хронический холецистит

C. Диафрагмальная грыжа D. Язвенная болезнь желудка E. Хронический панкреатит

755.Больная 50 лет, на протяжении года страдает приступами болей в правом подреберье, которые возникают преимущественно после жирной еды. В последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день лечения в стационаре появились желтушность склер и кожных покровов, светлый калл

и темная моча. Анализ крови: НЬ – 128 г/л, ретикулоциты- 2 %, нейтрофильный лейкоцитоз13,1х109/л, СОЕ - 28 мм/час. Что является наиболее вероятной причиной желтухи?

A. Острый вирусный гепатит

B.Хронический панкреатит

C.Хронический холестатический гепатит D. Гемолитическая анемия

E. 1Желчнокаменная болезнь

756.У больного 45 лет, диарея 6-8 раз в сутки с выделением несформированных фекалий с наличием слизи, крови и гноя, Т - 37,6°С, боли при пальпации толстого кишечника и образование внешних и внутренних фистул. Выставлен диагноз : болезнь Крона. Какой признак отличает данную болезнь от неспецифического язвенного колита?

A. Боли при пальпации B. Диарея

C. 1Фистулы D. Кровь в кале E. Лихорадка

757.Больная 51 лет, жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастрии, тошноту, снижение аппетита в течение последних 6 месяцев. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Объективно: вес снижен. Пульс - 70/мин. AД - 120/70 мм рт. ст. Разлитая болезненность и резистентность мышц в эпигастрии при пальпации. Над левой ключицей пальпируется плотный лимфатический узел размером 1x1 см. Какой метод исследование будет наиболее показательный?

A. Уреазний тест

B. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости C. рН-метрия

D. 1Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией E. Рентгенография желудка

758.У мужчины 26 лет, жалобы на схваткообразную боль в животе, частый редкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг. Объективно: пульс - 96/мин., AД - 110/70 мм рт. ст., температура - 37,6 °С. Живот мягкий, болезненный при пальпации толстой кишки, особенно слева. Ирригоскопия – толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен?

A.1 Неспецифический язвенный колит B. Туберкулез кишечника

C. Амебная дизентерия D. Болезнь Крона

E. Синдром раздраженной толстой кишки

759.Больная 24 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 2,8 ммольД/(час. хл), АлAT - 3,4 ммоль/(час.хл), общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л, HbsAg – не обнаружен. Назовите основной механизм патогенеза заболевания :

A. Жировая дистрофия печени

B. Токсическое повреждение гепатоцитов C. 1Аутоиммунный

D. Нарушение оттока желчи E. Вирусная инфекция

764.У женщины 28 лет, которая перенесла 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза?

A. Сцинтиграфия печени

B. Ультразвуковое исследование C. 1Ретроградная холангиография D. Термография туловища

E. Эзофагогастродуоденоскопия

765.Мужчина 32 лет, жалуется на изжогу и ноющую боль в эпигастрии через 2-3 часа после приема еды. Обострение

– весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно: при пальпации живота – болезненность в гастродуоденальной области. ФГДС: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Какой наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания?

A. 1Хеликобактерная инфекция B. Пищевая аллергия

C. Продукция аутоантител

D. Снижение синтеза простагландинов E. Нарушение моторики желудка

766. Больной 56 лет, жалуется на изжогу, срыгивание, которое усиливается при наклоне туловища, боль за грудиной при глотании. При рентгенологическом обследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Чем предопределена данная клиническая картина?

A. Хроническим гастритом B.1 Рефлюкс-эзофагитом C. Язвой желудка

D. Эрозивным гастритом

E. Язвой двенадцатиперстной кишки

767. Больной 55 лет, жалуется на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, который появляется после употребления в пищу молока. Как называется данный симптомокомплекс?

A.1 Синдром бродильной диспепсии

B.Синдром гнилостной диспепсии

C.Синдром жировой диспепсии D. Синдром дискинезии

E. Синдром мальабсорбции

768.Больной 40 лет, страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом с выраженным нарушением внешней секреторной функции. После употребления жирной, острой еды, алкоголя появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?

A. Амилазы B. Трипсина

C. Кислотности желудочного сока D. 1Липазы

E. Щелочной фосфатазы

769.Больная 41 года, жалуется на частый жидкий стул(10-12 раз в сутки) с примесями слизи и крови, боль в нижней части живота, исхудание. Болеет 2 года. Диагнозы острых инфекционных заболеваний исключены. Кожа обрюзглая, сухая. Язык красный, живот мягкий, пальпация сигмовидной кишки болезненна. Фиброколоноскопия: в области сигмовидной кишки слизистая оболочка бледная, с участками псевдополипозных разрастаний, плоские поверхностные язвы. Какой предварительный диагноз?

A. Полипоз кишечника B. Хронический колит

C. Хронический панкреатит D. Болезнь Крона

E. 1Неспецифический язвенный колит

770.Больная 35 лет, проснулась ночью от внезапной резкой боли в правом подреберье, которая иррадиирует в правую лопатку. Боль сопровождалась тошнотой и повторной рвотой. Симптомы Керра и Мерфи положительныны. Что из перечисленного является наиболее эффективным для купирования приступа?

A. Морфин B.1 Атропин C. Анестезин

D. Метоклопрамид E. Папаверин

771.Больной 46 лет, на второй день после банкета жалуется на сильную боль в верхней половине живота, больше слева, тошноту, рвоту, которая не приносит облегчение. Подобные состояния наблюдались неоднократно после нарушения диеты. Объективно: температура – 37 °С, кожа бледная, влажная. Пульс - 88/мин., ритмичный, живот умеренно вздут, резко болезненный в проекции поджелудочной железы. Диастаза мочи – 256 ед. по Вольгемуту.

Лейкоциты крови18x109/л. Какая наиболее правильная тактика участкового терапевта? A. Стационар на дому

B.Амбулаторное лечение

C.1Срочная госпитализация в хирургическое отделение D. Плановая госпитализация в терапевтическое отделение E. Консультация гастроэнтеролога

772. Женщина 24 лет, жалуется на интенсивный зуд кожи, особенно вечером, тупую боль в правом подреберье.

B.Хронический гепатит

C.Хронический холецистит D. Гемохроматоз

E. Жировой гепатоз

B.1Пенетрацией

C.Дуоденостазом на фоне сопутствующего дуоденита D. Малигнизацией

E. Стенозом привратника

775.Больной 36 лет, поступил в клинику в ургентном состоянии с жалобами на остро возникшие боли в животе. В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки. При осмотре выявлены симптомы раздражения брюшины. Было заподозрено прободение язвы. Какое исследование позволит подтвердить предварительный диагноз?

A. УЗИ органов брюшной полости

B. Обзорный снимок брюшной полости в горизонтальном положении больного C. Рентгенконтрастное обследование желудка и двенадцатиперстной кишки

D. Термография брюшной полости

E. 1Обзорный снимок брюшной полости в вертикальном положеннии больного

776.Мужчина 36 лет, грузчик, страдает циррозом печени алкогольной этиологии, стадия декомпенсации, асцит. Определите его работоспособность.

A. 1Неработоспособный, инвалидность II группы B. Неработоспособный, инвалидность I группы C. Неработоспособный, инвалидность III группы D. Работоспособный, подлежит трудоустройству

E. Временно неработоспособный на период обострения

777.У женщины 50 лет при дуоденальном зондировании выявлено: 3 фаза - 6 мин., 4 мл; 4 фаза - 90 мин., 70 мл.

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря: стенки не утолщены, содержимое гомогенно. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Гипер-гипотоническая дискинезия желчного пузыря

B.Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря

C.1Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря D. Гипо-гипертоническая дискинезия желчного пузыря E. Гипертоническая дискинезия желчного пузыря

778. Мужчина 48 лет, жалуется на постоянную боль в верхней половине живота, больше слева, которая усиливается

– после приема пищи; диарею, исхудание. Злоупотребляет алкоголем. 2 года назад перенес острый панкреатит. Амилаза крови - 4 мгДмлхчас. Копрограмма - стеаторея, креаторея. Сахар крови - 6,0 ммоль/л. Какое лечение показано больному?

А. Контрикал В. Инсулин

C. Гастроцепин

D. 1Панзинорм-форте E. Но-шпа

779. Мужчина 42 лет, диспетчер, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, средней степени тяжести. Требует назначить группу инвалидности. Дайте вывод о работоспособности больного :

A. Работоспособный, не подлежит трудоустройству

B.1Работоспособный, подлежит трудоустройству

C.Инвалид I группы

D. Инвалид II группы

E. Инвалид III группы

780. Подросток 16 лет, жалуется на периодически возникающую слабость, головокружение, ощущение тяжести в

гипохромная анемия. Какой патогенетический фактор может быть причиной развития анемии в данном случае? A. Гемолиз эритроцитов

B.Дефицит витамина В12

C.Интоксикация

D. 1Кровопотеря

E. Дефицит фоллиевой кислоты

782. Мужчина 67 лет, жалуется на потерю аппетита, ощущение тяжести и распирания в эпигастральной области

ней прослеживается сосудистый рисунок. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Хронический дискинетический колит

B.Рак желудка

C.1Атрофический гастрит

D. Хронический гастродуоденит

E. Гастрит с кишечной метаплазией

лекарственных средств наиболее целесообразно? A. Периферических М-холинолитиков

B.1Холекинетиков

C.Миотропных спазмолитиков D. Ненаркотических анальгетиков E. Холеретиков

живот мягкий, болезненный в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного?

A. Холецистит

B.Гастрит культи желудка

C.Пептическая язва анастомоза D. Хронический панкреатит

E. 1Демпинг-синдром

785. Больной 20 лет, который находится на лечении и обследовании в гастроэнтерологическом отделении, поставлен диагноз хронического вирусного гепатита. Какая группа препаратов входит в базисную терапию?

A. Глюкокортикоиды и цитостатики

B.Антибактериальные препараты

C.Анаболические стероидные гормоны D. Витамины

E. 1Гепатопротекторные препараты

786. У больного 60 лет, при обследовании выявлен хронический аутоимунный гастрит с секреторной недостаточностью. Какой препарат наиболее показан данному больному?

A. 1Желудочный сок

B.Де-нол

C.Ранитидин D. Альмагель E. Вентер

787. Женщина 32 лет, жалуется на усиление спастических болей внизу живота после психоэмоционального напряжения. Опорожнение кишечника интермитирующее: 2-3 дефекации после пробуждения

обследование болезненное в связи со спастическим состоянием кишечника, его слизистая оболочка не изменена. В просвете кишечника много слизи. Какое заболевание наиболее вероятно у данной пациентки?

A. Неспецифический язвенный колит

B.Болезнь Крона

C.1Синдром раздраженной толстой кишки D. Острая ишемия кишечника

E. Синдром мальабсорбции

края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A. Хронический холецистит

B.Хронический атрофический гастрит

C.Язвенная болезнь

D. 1Хронический панкреатит

E. Хронический энтерит

B.Ацикловир

C.Ремантадин

D. Арабинозид монофосфат

E. Эссенциале-форте