pizdec2

э - 2 %, п - 4 %, с - 64 %, л - 24 %, м - 6 %, СОЕ - 26 мм/час., Тр - 260x109/л. Время кровотечения по Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагноз у больного?

A. Крапивница

B.Болезнь Верльгофа

C.1Геморрагический васкулит D. Ревматический полиартрит

E. Болезнь Винивартера – Бюргера

440. Женщина 56 лет, жалуется на интенсивные боли в мелких суставах рук (проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые), а также в коленных суставах. Заболела около 2 лет назад. Отмеченные суставы кистей деформированы, пальпация их болезненная, ульнарная девиация кистей. СОЕ – 48 мм/час., Л - 10,4х109/л, мочевая килота - 0,34 ммоль/л. Рентгенограмма кистей: одиночные эрозии межфаланговых проксимальных суставов. Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае?

A. Ревматизм, полиартрит

B.1Ревматоидный артрит

C.Деформирующий остеоартроз D. Подагрический артрит

E. Реактивный артрит

441.У больной 17 ти лет после отдыха в Крыму появились сильные боли в крупных суставах рук, в области сердца, сердцебиения, отеки ног. Температура тела - 38,8 С. Бледность кожи, над пораженными суставами – эритематозная сыпь. Эрозии на границе красной каймы губ, гнездовое выпадение волос. Шум трения плевры под левой лопаткой. Тоны сердца глухие. Пульс - 124/мин., AД160/100 мм рт. ст. НЬ – 92 г/л, СОЕ – 66 мм/час. СРБ - (+++). Положительная реакция Вассермана. Какое из дополнительных диагностических исследований будет наиболее информативным для данного заболевания?

A.1 Антинуклеарные антитела B. Реакция РИБТ и РИФ

C. Определение ревматоидного фактора Д. Титр АСЛ-О Е. Биопсия кожи и мышцы

442.У юноши 16 лет, через 2 недели после ангины появились резкие боли и припухание мелких суставов кистей рук и коленных суставов, повышение температуры до 38 С, сердцебиение, одышка. Болезненность суставов носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЕ – 30 мм/час. С-реактивный белок"+". Ваш диагноз?

A. Реактивный артрит

B.1 Острая ревматическая лихорадка C. Бактериальный (гнойный) артрит D. Болезнь Рейтера

E. Ревматоидный артрит

443.У больной 42 лет, через 1,5 месяца после лечения сульфаниламидами и ампициллином появились общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38°С. При обследовании выявлено увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь с лихенификацией кожи. В анализе крови: умеренная анемия, лейкопения, СОЕ – 40 мм/час. Укажите важнейший метод обследования, который используется в дифференциальной диагностике лекарственной аллергии с поражением многих органов и системной красной волчанки.

A. Клинический анализ крови

B. Определение LE -клеток в крови C. Реакция Ваалера - Роузе

D. 1Определение антител к нативной ДНК E. Ревмопробы

444.Больная 28 лет жалуется на сухой кашель, одышку, боль в мелких суставах, субфебрильную температуру, исхудание, выпадение волос. Объективно: гиперемия лица, дефигурация проксимальных межфаланговых суставов, тоны сердца ослабленные, систолический шум над верхушкой. В анализе крови: анемия, лейкопения, СОЕ -72 мм/час. Анализ мочи: белок - 1,65 г/л, Эр – 8-10 в п/з, гиалиновые цилиндры - 4-5 в п/з. Ваш предварительный диагноз?

A. Неспецифический аортоартериит B. Ревматоидный артрит

C. Подострый инфекционный эндокардит

D. Системная склеродермия

E. 1Системная красная волчанка

445.У больного 40 лет, с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника наблюдаются такие изменения: явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. Ревматоидный артрит B. Псориатический артрит C. Болезнь Бехтерева

D.1 Рективний артрит Е. Подагра

446.У больной 18 лет через 3 недели после ангины появились боль в суставах, повышение температуры тела, слабость, сердцебиение, бледно-розовые высыпания на коже в виде колец. Объективно: тахикардия, I тон сердца ослаблен, систолический шум на верхушке. На ЭКГ: интервал PQ = 0,24 с. АСЛ-0 – 500 МЕ/мл. Какие методы профилактики следует назначить больной после проведения курса лечения в условиях стационара?

A. Аспирин при интеркуррентных инфекциях B. Бициллин-5 весной и осенью

C. Бициллин-5 перед и после хирургического и стоматологического вмешательств D. Аспирин 1-2 месяца весной и осенью

E. 1Бициллин-5 в течение 5 лет

447.Больная 37 лет, 10 лет страдает ревматоидным артритом. На протяжении года наблюдается высокий титр ревматоидного фактора (1:512, 1:1024), появилась сухость во рту, неприятные ощущения в глазах ("будто песок"), не может глотать сухую еду, вынуждена запивать ее водой. Какой синдром развился у больной?

A. 1Синдром Шегрена

B. Синдром хронической усталости

C. Синдром Микулича (неспецифический паротит) D. Синдром Жакку

E. Синдром Стилла

448.Больной 28 лет, 2 месяца назад перенес ангину. Жалобы на утреннюю скованность, боль в проксимальных межфалангових II и III пальцев рук, коленных, локтевых суставах. При лабораторном обследовании – гипохромная анемия, СОЕ -40 мм/час., реакция Валера – Роузе 1:128. Какой препарат следует использовать для местного лечения суставного синдрома?

A. Алфлутоп B. Депо-медрол C. Апизартрон D. 1Финалгон Е. Лидаза

449.Больной 47 лет, в течение 10 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического эффекта. Врач отметил повышение СОЕ и уровня С-реактивного белка, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бехтерева. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?

A.1 Рентгенография илеосакральных соединений B. Определение HLA - B27 антигена

C. Определение уровня ЦИК в крови D. Пункция костного мозга

E. Определение ревматоидного фактора

450.У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей сделана биопсия кожи и мышц. Получены результаты: нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для какого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки?

A. Системной красной волчанки B. Ревматизма

C. 1Системной склеродермии D. Дерматомиозита

E. Узелкового полиартериита

452.Больная 35 лет, жалуется на боль и слабость в мышцах плечевого пояса, спины и ног, выраженную скованность утром, исхудание, общую слабость. Объективно: верхние веки отечны пигментированы, границы сердца расширены влево, систолический шум на верхушке. В биохимическом анализе крови резкое повышение активности трансаминаз. Какое заболевание наиболее вероятное?

A. Склеродермия

B. Системная красная волчанка C. Узелковый полиартериит

D. 1Дерматомиозит

E. Диффузный токсический зоб

453.Больной 42 лет, жалуется на слабость проксимальных групп мышц нижних и верхних конечностей, туловища, которая сопровождается спонтанными мышечными болями, лихорадкой. В анализах крови – повышение сывороточной креатинкиназы и альдолазы, высокий уровень СРБ, ускоренная СОЭ до 52 мм/час. Проведена биопсия бедренной мышцы с гистологическим исследованием материала, которая выявила признаки воспалительной инфильтрации скелетной мускулатуры с дегенерацией и некрозом мышечных фибрилл. Какой диагноз является наиболее достоверным?

A. Ревматизм

B. Ревматическая полимиалгия C. Миастения

D. Трихинеллез E. 1Полимиозит

454.У больного 38 лет, наблюдается сочетание полиневритического синдрома с существенной потерей массы тела, лихорадкой, повышением АД. В общеклинических анализах – выражены воспалительные изменения. Какое обследование является наиболее показанным для постановления диагноза?

A. 1Биопсия с гистологическим обследованием кожно-мышечного лоскута B. Определение антинуклеарних антител

C. Электромиография

D. Посев крови на гемокультуру E. Определение HLA –антигенов

455.Мужчина 32 лет, в течение последнего года жалуется на боли в крестцовых и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ – 56 мм/час. Рентгенологически выявлены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена HLA B27. Какой диагноз является наиболее вероятным:

A. Спондилез B. Коксартроз

C. Ревматоидный артрит D. Болезнь Рейтера

E. 1Анкилозирующий спондилоартрит

456.Больная 70 лет, жалуется на боли в области плечевых суставов, ягодиц, бедер, утреннюю скованность более 1 часа, исхудание. Заболела остро, симптомы нарастали в течение 2-х недель. При обследовании обнаружены уплотнение и болезненность мышц при пальпации в указанных областях. СОЭ – 60 мм/час. Лечение должно начинаться с :

A. Нестероидных противовоспалительных препаратов B. 1Глюкокортикоидов

C. Препаратов 4-аминохинолинового ряда D. Миоспазмолитиков

457.Больная 45 лет, жалуется на боли в суставах кистей, локтевых суставах, утреннюю скованность свыше 1 часа. Заболела 2 месяца назад после переохлаждения. При осмотре отмечается припухлость лучезапястных, пястнофалангових и проксимальных межфаланговых суставов правой и левой кистей, болезненность их при пальпации. Для верификации диагноза необходимо:

A. Выявление HLA - DR1

B. Наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови C. Наличие характерных рентгенологических изменений D.1 Перечисленных выше симптомов достаточно

E. Наличие ревматоидных узелков

458. У больной 30 лет, имеется поражение пищевода, кальциноз мягких тканей, преимущественно в области пальцев рук и периартикулярно, склеродактилия, телеангиэктазии, синдром Рейно. Ваш диагноз:

A. 1CREST -синдром

B.Рак пищевода

C.Дерматомиозит

D. Системная красная волчанка

E. Синдром Шегрена ("сухой" синдром)

460.Женщина 34 лет, заболела остро месяц назад, после острой респираторной инфекции. Появились боли в межфаланговых, а потом через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38 °С. Суставы межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные – отечные, малоподвижные, горячие на ощупь. В анализах крови : СОЭ – 45 мм/час., СРБ (+++), реакция Ваалера-Роузе -1:128. О каком заболевании можно думать?

A. Реактивный полиартрит B. Ревматический полиартрит C. Подагрическая артропатия

D. Остеоартроз с реактивным синовиитом E. 1Ревматоидный артрит

461.Женщина 56 лет, жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненные при движениях, крепитация в коленных

B.Ревматический полиартрит

C.Подагрическая артропатия D. Ревматоидный артрит

E. 1Деформирующий остеоартроз

462. Мужчина 58 лет, жалуется на боль в правом тазобедренном и коленных суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно: активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на рентгенограмме сужения суставной щели, остеофиты. Какой механизм развития заболевания?

A. Откладывание кристаллов пирофосфата кальция

B.Изменения свойств суставной жидкости

C.Действие инфекционного агента

D. 1Изменения протеогликанов основного вещества хряща

E. Чрезмерное образование иммунных комплексов

10дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре: плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурированы, движения в суставах резко болезненные. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм/час. Какой механизм развития этого заболевания?

A. Образование антител к нативной ДНК

B.Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию

C.Гиперпродукция аутоантител к коллагену

D. Уменьшение количества хондроитинсульфата

E.1 Повышение биосинтеза мочевой кислоты

тактика ведения больной?

A. Назначение глюкокортикоидов B. Проведение синовэктомии

C.1 Санаторно-курортное лечение D. Лечение цитостатиками

B.Образование антител к миоцитам

C.Образование антител к эндотелиальным клеткам D. Образование антител к миозину

E. Образование ревматоидного фактора

B.1Нарушение фиброобразования и микроциркуляции

C.Нарушение синтеза гликозаминогликанов

D. Образование антител к эндотелиальным клеткам

E. Образование антител к нативной ДНК

болью. Конъюнктива гиперемирована. Из уретры слизисто-серозные выделения. Определение какого вида возбудителя будет наиболее вероятным при исследовании мазка из уретры?

A. 1Хламидий

B.Гонококка

C.Стафилококка D. Микоплазмы E. Трихомонады

469. Больная 55 лет, в течение 2-х месяцев жалуется на боль в левом коленном суставе. За последние 2 недели наблюдается над ним умеренная гипертермия кожи , отек, нарушение функции. Уровень мочевой кислоты не повышен. Рентгенологически в коленном суставе определяется остеосклероз, остеофиты, сужение суставной щели. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Туберкулезный гонит

B.Гонорейный гонит

C.Подагра

D. Ревматоидный артрит

E. 1Остеоартроз

470. Больная 35 лет, шлифовальница, жалуется на зябкость, похолодание и посинение кончиков пальцев, тугоподвижность в суставах кистей, ощущение стянутости кожи кистей. При осмотре: лицо амимичное , сужение ротовой щели по типа "кисета", кожа на щеках и кистях утолщена, кончики пальцев рук бледные, холодные. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Анализ крови: Ер-3,8х1012/л, Л -4,8х109/л, СОЭ - 25 мм/час. СРБ (++). Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Облитерирующий тромбангиит

B.1Системная склеродермия

C.Микседема

D. Вибрационная болезнь

E. Облитерирующий эндартериит конечностей

B.Аутоимумнный процесс в синовии

C.1Дегенеративные процессы в хряще

D. Инфицированность бета-гемолитическим стрептококком

E. Кровоизлияние в сустав

B.Ревматизм: полиартрит, кардит

C.Рематоидный артрит

D. Врачебная болезнь

E. Реактивный артрит

B.1Ревматоидный фактор

C.Ускорение СОЭ

D. Диспротеинемия

E. С-реактивный белок

эритематозное поражение кожи конечностей. В анализе крови: э-18% . Какое заболевание возникло у больного? A. Геморрагический васкулит

B.Неспецифический аортоартериит

C.Острый гломерулонефрит

D. Системная красная волчанка

E. 1Узелковый полиартериит

B.Ревматический артрит

C.Болезнь Рейтера

D. Острый инфекционный артрит

E. Деформирующий остеоартроз

477. Мужчина 62 лет, жалуется на умеренную боль в левой ступне в области плюснефалангового сустава, которая усиливается при движениях. Болеет в течение12 лет, заболевание началось с острого приступа боли. Два года назад под кожей в области сустава появился желтовато-белый узелок. При осмотре сустав деформирован, синюшный. На рентгенограмме сустава: сужение суставной щели, четко ограниченные дефекты костной ткани в эпифизе ("симптом пробойника"). Какой следует поставить диагноз?

A. Деформирующий остеоартроз

B.Ревматоидный артрит

C.1Подагра

D. Псориатический артрит

E. Синдром Рейтера

B.Ревматоидный артрит

C.Инфекционно-аллергический миокардит D. 1Острая ревматическая лихорадка

E. Артрит при краснухе

тон над легочной артерией. В легких и органах брюшной полости изменений не выявлено. Заподозрен ревматизм. Какой показатель наиболее связан с возможной этиологией процесса?

A. Антитрипсин

B.1АСЛ-0

C.Креатинкиназа

D. Ревматоидный фактор

E. Серомукоид

B.Болезнь Шенляйна - Геноха

C.1Системная красная волчанка D. Ревматоидный артрит

E. Острый гломерулонефрит

481. Больной 40 лет, страдает болезнью Бехтерева, жалуется на повышение температуры тела до 37,8 °С, боли в спине и скованность, особенно во второй половине ночи. Болеет 2 года. Объективно: ограничение движений в позвоночнике, болезненность крестцово-подвздошных сочленений, СОЭ - 45 мм/час. Рентгенологически

выявлено сужение щелей крестцово-поясничных сочленений. Какая патология глаз встречается при данном заболевания?

A. Атрофия зрительного нерва

B.Отслаивание сетчатки

C.Катаракта

D. 1Иридоциклит

E. Блефарит

482. У больной 36 лет, после отдыха в Крыму появились сильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость.

B.Ревматизм

C.1Системная красная волчанка

D. Инфекционно-аллергический миокардит

E. Сухой плеврит

эффективно. Объективно: температура - 38,5 °С. Эритема щек и спинки носа. Границы сердца расширены вправо и

3,0х1012/л, СОЭ40мм/час. Анализ мочи: белок - 2 г/л, Эр - 12 в п/з. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый гломерулонефрит

B.1Системная красная волчанка

C.Ревматизм

D. Бактериальный эндокардит

E. Ревматоидный артрит

коленный сустав умеренно деформированный. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. Анализ крови: Л 8,2х109/л, СОЭ - 15 мм/час., мочевая кислота - 0,35 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Болезнь Рейтера

B.Реактивный артрит

C.Ревматоидный артрит

D. 1Деформирующий остеоартроз

B.Ревматоидный артрит

C.Системная склеродермия D. Ревматический артрит E. Подагра

486. Больная 32 лет, жалуется на боль в мелких суставах кистей, парестезии в кончиках пальцев, слабость, затруднение при глотании еды. Болеет втечение 13 лет. Объективно: амимичность лица, укорочение ногтевых фаланг. Уплотнение кожи в области плечевого пояса. В легких при рентгенологическом исследовании – базальный пневмосклероз. При ФГДС - сужение пищевода в кардиальном отделе. Анализ крови: Л - 9,8x109/л, СОЭ - 22 мм/час., гаммаглобулины - 22 %.Какой диагноз наиболее вероятен?

A. 1Системная склеродермия B. Системная красная волчанка

C. Ревматоидный артрит

D. Дерматомиозит

E. Микседема

эритематозная сыпь на щеках и спинке носа, экссудативный плеврит и перикардит. Температура - 38,4 °С. В крови:

488. Женщина 35 лет, находилась в ревматологическом отделении на обследование по поводу анорексии, боли в животе и плечевом поясе, затрудненное глотание, болей в суставах. Наблюдается эритематозная сыпь на лице и шее,

B.Системная склеродермия

C.Узелковый полиартериит D. 1Дерматомиозит

E. Системная красная волчанка

489.Мужчина 62 лет, на протяжении года лечится у участкового терапевта по поводу хронической подагры. Врач решил назначить ему препарат, который подавляет синтез мочевой кислоты. Какой из приведенных препаратов был назначен больному?

A. Фенилбутазон B. Этамид

C. 1Аллопуринол D. Магурлит

E. Антуран

490.Женщина 32 лет, жалуется на утреннюю скованность, боль в пястно-фаланговых суставах, боль в левой половине грудной клетки, особенно на высоте вдоха, одышку, повышение температуры до 39°С. Болеет в течение

2 месяцев. Наблюдается припухание суставов. При аускультации - шум трения плевры. В крови: Л - 9,2x109/л, СОЭ - 58 мм/час., ДФА-реакция - 450 ЕД, реакция ВаалераРоузе - 1:256. На рентгенограмме легких – усиление легочного рисунка. Какой из приведенных диагнозов является наиболее достоверным?

A. Системная красная волчанка

B.1Ревматоидный артрит

C.Туберкулез легких

D. Острая пневмония

E. Ревматизм

491. Мужчина 34 лет, жалуется на утреннюю скованность, боли в поясничной области, плечевых суставах, суставах шеи, позвоночника, которые усиливаются при резких движениях. Заболевание началось с болей в поясничном отделе позвоночника после переохлаждения. Наблюдается болезненность при пальпации остистых отростков и в подвздошных соединениях, сегментарная ригидность мышц поясничной области позвоночника, атрофия прилегающих мышц. На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков, двусторонний сакроилеит. В крови: Л 4,Зх1012/л, СОЭ - 37 мм/час. Ваш диагноз?

A.1 Анкилозирующий спондилоартрит

B.Синдром Рейтера

C.Деформирующий остеоартроз D. Ревматоидный артрит

E. Ревматизм