pizdec2

A. Гиперпаратиреоз

B. Эпилепсия

C.1 Гипопаратиреоз

D. Столбняк

E. Спазмофилия

1610. Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится от гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост – 170 см. Вес96 кг. Пульс -72/мин., AД-

190/110 мм рт. ст. Печень 3 см. Пастозность голеней. Глюкоза крови натощак - 5,4 ммоль/л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?

A. Назначить мочегонные

B.Нормализовать артериальное давление

C.Назначить бигуаниды

D. Назначить гепатопротекториы

E. 1Избавиться от лишнего веса

1611. У больного 26 лет, с после операционным гипотиреозом, получал тироксин по 100 мкг 2 раза в день, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения.

A. Назначить седативные препараты

B.Увеличить дозу тироксина

C.Назначить бета-адреноблокатор D. Прибавить к лечению мерказолила E. 1Уменьшить дозу тироксина

1612. Девушка 16 лет, в течение 2 лет жалуется на повышение АД, увеличение массы тела, появление атрофических багряных полос на плечах, животе и бедрах, рост волос на лице. Уровень адренокортикотропного гормона в сыворотке крови – 130 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Эндокринно-обменное ожирение

B.Кортикостерома

C.Ювенильный диспитуитаризм D. 1Болезнь ИценкоКушинга E. Алиментарное ожирение

1613. Больная 46 лет. Болеет сахарным диабетом 9 лет, получает инсулин Хумодар Б- 26 Ед. утром и 18 Ед.вечером. Жалобы на слабость, вялость утром после сна, головную боль, потливость ночью. Объективно: пульс - 72/мин., AД - 125/70 мм рт. ст. Границы сердца в норме. Печень 4см. Глюкоза крови: 8.00 - 14ммоль/л; 12.00 - 9ммоль/л; 17.00 – 11 ммоль/л; 2.00 - 3,8 ммоль/л. С чем наиболее достоверно связаны возникающие жалобы?

A. Недостаточная доза инсулина утром

B.Недостаточная вечерняя доза инсулина

C.Наличие гепатоза

D. Климактерический синдром

E. 1Излишек дозы инсулина вечером

1614. У больной 27 лет, с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом I типа появились частые гипогликемии, тошнота, расстройство стула, гиперпигментация кожи, AД снизилось до 80/50 мм рт. ст., наросла анемия, Hb – 105 г/л. Чем может быть обусловлено снижение давления?

A. Диабетической энтеропатией

B.Диабетической гастропатией

C.1Хронической недостаточностью надпочечников D. Передозировкой антидиабетических препаратов E. Развитием несахарного диабета

1615. У женщины 40 лет при пальпаторном обследовании щитовидной железы в левой доле выявлен узел, пальпаторно уплотненный, умеренно болезненный во время пальпации, "холодный" при сцинтиграфии с J131. Какое обследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза?

A.1 Тонкоигольная аспирационная биопсия

B.Определение уровня ТТГ в крови

C.Рефлексометрия

D. Определение экскреции йода с мочой

E. Термография щитовидной железы

1616. У женщины 53 лет после психической травмы появился зуд кожи. Рост – 167 см. Вес – 89 кг. Гликемия натощак - 8,1 ммоль/л. Какой диагноз наиболее достоверный?

A. Сахарный диабет, тип I

B.1Сахарный диабет, тип II

C.Нарушение толерантности к глюкозе D. Стероидный сахарный диабет

E. Нейродермит

1617. У больного в состоянии диабетической комы во время реанимации появились патологические мозговые признаки: перекошенность лица, определяется симптом "паруса" одной щеки, симптом Бабинского. Реанимация проводилась в режиме больших доз. За 4 часа глюкоза крови уменьшилась с 28 ммоль/л до 11 ммол/л. Чем может быть обусловлено появление патологических мозговых признаков в данном случае?

A. 1Быстрым снижением уровня гипергликемии

B.Аллергической реакцией на инсулин

C.Нарушением кислотно-щелочного баланса D. Чрезмерной регидратационной терапией

E. Аллергической реакцией на растворы для регидратации

1618. Женщина 72 лет, попала в больницу в тяжелом состоянии. Объективно AД90/60 мм рт. ст., пульс - 56/мин., ЧД12/мин. Температура тела-35,8°С. Кожа бледная, холодная, очень сухая. Волосы жидкие, тонкие, на голове – участки аллопеции. Тоны сердца глухие. Живот увеличен, перистальтика не выслушивается. Отеки на голенях и вокруг глаз. Гликемия - 3,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология у больной?

A. Гиперкальциемический криз

B.Аддисонический криз

C.Гипогликемическая кома D.1 Гипотиреоидная кома E. Молочнокислая кома

1619. У юноши 18 лет, впервые в моче найдены 5 г/л глюкозы. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Жалоб нет. Какое из исследований достоверно поможет исключить сахарный диабет?

A. Гликемия после еды

B.Суточные колебания гликемии

C.Уровень инсулина в плазме крови D. Суточная глюкозурия

E.1 Тест толерантности к глюкозе

1620. Больная 47 лет, в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на слабость в конечностях, постоянную боль в икроножных мышцах и спине. На рентгенограмме костей представлен остеопороз, кисты, патологические переломы. Уровень кальция в крови повышен. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятный?

A. Миеломная болезнь

B.1Первичный гиперпаратиреоз

C.Остеобластома

D. Постменопаузальний остеопороз

E. Саркома Юнга

1621. Уженщины 30 лет, которая заболела гриппом, выявлена гликемия натощак - 11,3 ммоль/л, глюкозурия – 25 г/л. Рост – 168 см. Вес – 67 кг. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?

A. Суточные колебания глюкозурии B. Суточные колебания гликемии С1 Определения С-пептида

D. Гликемия через час после еды

E. Тест толерантности к глюкозе

1622. Мужчина 52 лет, на протяжении 18 лет болеет сахарным диабетом. Год назад перенес цистит. Принимает маннинил – 5 мг 3 раза в сутки. Объективно: рост – 176 см. Вес – 82 кг. Колебания гликемии натощак 10,3-12,4 ммоль/л. Выявлена протеинурия 0,033 г/л. Для профилактики прогрессирования диабетической нефропатии наиболее целесообразно:

A.1 Заменить прием маннинила на инсулин

B.Повысить дозу маннинила

C.Снизить суточный калораж еды

D. Дополнить терапию инсулином

E. Назначить антибактериальную терапию

1623. У девочки 11 лет, которая страдает сахарным диабетом I типа, повысилась температура тела до39°С, снизился аппетит, появилась головная боль, нарастающая слабость, потом тошнота, рвота, сонливость, спутанное сознание. Что наиболее вероятно определяет тяжесть состояния?

A. Гриппозная инфекция

B.1 Гиперкетонемическое состояние

C. Острое респираторное заболевание D. Гипогликемическое состояние

E. Гиперосмолярное состояние

1624. Мужчина 35 лет, страдает сахарным диабетом I типа, хроническим холециститом. Получает инсулин Хумодар Б - 20 Ед. утром, 12 Ед. вечером. После еды появились боль в правом подреберье, тошнота, рвота, сонливость, усилилась полиурия. Какая врачебная помощь наиболее надежно предупредит развитие критического состояния в течение ближайших часов?

A. Применение обезболивающих препаратов

B.1 Изменение режима инсулинотерапии на интенсивный C. Применение желчегонных препаратов

D. Исключение жирной пищи

E. Уменьшение доли углеводов в еде

1625. Женщина 52 лет, получает по поводу сахарного диабета инсулины короткого и продленного действия перед завтраком и ужином. Ежедневно перед ужином чувствует боль за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку, разбитость, потливость. Рост - 168 см. Вес - 76 кг. Как предупредить развитие приведенных симптомов?

A. Изменить каллораж еды

B.Применить нитраты

C.Применить блокаторы кальциевых каналов D. Применить бета-адреноблокаторы

E1. Изменить дозу инсулина

увеличена, эластичная, подвижная, безболезненная. ЧСС - 128/мин., фибрилляция предсердий. Какой из симптомов достовернее всего позволит оценить степень тяжести тиреотоксикоза?

A.1 Наличие аритмии

B.Размеры щитовидной железы

C.Состояние глазных яблок

D. Рост и вес

E. Цифры артериального давления

возникновение фибрилляции предсердий? A. Атеросклероз коронарных артерий

B. Инфекционный миокардит

C. 1Гиперпродукция тиреоидных гормонов D. Гиперпродукция тиреотропина

E. Повышенный уровень катехоламинов

1628. Женщине, 47 лет, сделана резекция щитовидной железы по поводу узлового эутиреоидного зоба. Назначение какого лечения наиболее вероятно поможет предотвратить рецидив узлового зоба?

A. Антиструмина

B.Мерказолила

C.Лития карбоната

D.1 Тиреоидных гормонов

E. Радиоактивного йода

1629. У юноши 19 лет выявлен узловой зоб. Клинические признаки изменений функции щитовидной железы

1630. У женщины 25 лет во время профосмотра выявлен узел в правой части щитовидной железы. На сканограмме - "горячий" узел. Уровень ТЗ в плазме крови повышен, уровень тиреотропного гормона - снижен. Какие изменения на ЭКГ наиболее вероятные?

A. Увеличение интервала R - R

B. Снижение вольтажа зубцов C.1 Синусовая тахикардия

D. Нарушение проводимости

E. Желудочковая экстрасистолия

фоне диффузного увеличения в правой части определяется узел. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика наиболее обоснована?

A. Консервативная антитиреоидная терапия B. Назначение радиоактивного йода

C. Немедленное хирургическое вмешательство

D. 1Операция после антитиреоидной терапии E. Немедленная телегамматерапия

1632. Женщина 36 лет, принимает ежедневно 50 мкг L –тироксина в связи с первичным гипотиреозом. Какое обследование целесообразно выполнить для оценки эффективности дозы препарата?

A. Определение уровня тироксина

B.Определение уровня трийодтиронина

C.1Определение уровня тиреотропина D. Определение уровня тиреоглобулина E. Определение уровня холестерина

Какие изменения в терапии наиболее целесообразны после купирования болевого синдрома? A. Снизить дозу L -тироксина

B.1Добавить к лечению бета-адреноблокаторы

C.Назначить нитраты

D. Заменить L -тироксин натрийод-тиронином

E. Назначить тиреотом

1634. У мужчины 28 лет, появилась боль в поясничной области с иррадиацией в левую ногу. Объективно: рост - 186 см, вес - 92 кг. AД - 170/100 мм рт. в., пульс - 84/мин., ЧД -18/мин. Распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, кроме конечностей. Имеются багровые стрии на животе и бедрах. На рентгенограмме:

B.Травматическое повреждение

C.Полицитемия

D. Первичный гиперпаратиреоз

E. 1Синдром Иценка – Кушинга

1635. Женщина 32 лет, жалуется на жажду, частое мочеиспускание до 6 л в сутки, которые усиливаются после волнения. Колебание удельного веса мочи -1001-1004; реакция кислая. Наличие какого заболевания в анамнезе наиболее вероятно?

A. 1Травмы черепа

B.Невроза навязчивых состояний

C.Хронического пиелонефрита

D. Хронического гломерулонефрита

E. Первичного гиперальдостеронизма

B.Хроническая инфекция

C.Злоупотребление алкоголем D. Условия труда

E. Хроническое переедание

1637. У женщины 52 лет после струмэктомии по поводу рака щитовидной железы появились инспираторная одышка, сжимающая боль за грудиной, парестезии на лице, конечностях. Появление, какого симптома наиболее вероятно?

A. Штельвага

B.Бабинского

C.1Хвостека D. Мебиуса E. Греффе

1638. У женщины 46 лет, после субтотальной резекции щитовидной железы появились беспокойство, парестезии в области лица, конечностей, затруднение дыхания, боль за грудиной, периодически судороги икроножных мышц. ЧСС - 89/мин. ЧД20/мин. AД -150/100 мм рт. ст. Какие лекарства следует назначить с

целью профилактики резкого обострения состояния? А. Нитраты В. Нейролептические средства

C. Транквилизаторы D. 1Препараты кальция E. Бета-блокаторы

Уровень кальция в крови повышен. Колебание относительной плотности мочи -1002-1009. Для какого заболевания наиболее характерна описанная клиническая картина?

A. Первичный гиперальдостеронизм B. Несахарный диабет

C.1 Гиперпаратиреоз

D. Климактерический синдром E. Вторичный пиелонефрит

1640. Женщина 32 лет, жалуется на слабость, апатию, зябкость, аменорею, которые развились на протяжении года после родов, осложненных сильным кровотечением. Объективно: рост 165 см. Вес 54 кг. Пульс - 56/мин. AД - 90/50 мм рт. ст. Кожа бледная, сухая. Гликемия натощак - 3,3 ммоль/л. Развитие, какого осложнения острой кровопотери наиболее вероятно имеет место?

A. Первичная недостаточность надпочечниковых желез B.1 Гипофизарная недостаточность

C. Первичный гипогонадизм D. Гипоталамический синдром E. Аденома гипофиза

1641. Мужчина 30 лет, обратился по поводу отсутствия детей за 8 лет брака. Женщина обследована, патологии не найдено. Объективно: рост - 188 см, вес - 76 кг. Гинекомастия. Вторичные половые признаки развиты слабо. Пенис нормальных размеров. Яички малые, плотные. Азооспермия. Какой кариотип наиболее достоверен?

A.1 47XXY

B. 45X0 C. 46XY D.46XX

Е. 47XYY

хирургического вмешательства наиболее вероятно имеет место? A. Сахарный диабет

B.1 Несахарный диабет

C. Дисциркуляторная энцефалопатия D. Неврогенная полидипсия

E. Гипертонический криз

1643. Братья 7 и 5 лет, госпитализированы в стационар в связи с жалобами родителей на ускоренное физическое и преждевременное половое развитие. После обследования установлен диагноз: адреногенитальный синдром. Какой препарат назначают с заместительной целью?

A. ДОКСА

B.Флоринеф

C.Кортинеф

D.1 Преднизолон

E. Витамины А, Е

провести для установления клинического диагноза?

A.Общий анализ крови

B.Общий анализ мочи

C.Анализ мочи на ацетон

D.Анализ мочи по Нечипоренко E. 1Анализ мочи по Зимницкому

І645. Больная 14 лет, в течение последнего года резко прибавила в массе на 7 кг, у нее частые головные боли, общая слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более выраженное на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота стрии. Молочные железы развиты недостаточно, менструации отсутствуют, наблюдается оволосение по мужскому типу. AД - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/мин. При исследовании: на рентгенограммах черепа отмечается выраженный остеопороз, расширено турецкое сидло. Клинический диагноз?

A. Синдром Лоуренса - Муна -Барде - Бидля

B.Синдром Иценка - Кушинга

C.Пубертатный диспитуитаризм D.1 Болезнь Иценка - Кушинга E. Синдром Штейна – Левенталя

1646. У женщины 38 лет, при объективном обследовании выявлено: сухость кожи, выпадение волос на лобке и в подмышечных участках, больная полная, отмечается пастозность лица. Щитовидная железа – пальпируется перешеек, безболезненный, подвижный. Пульс - 56/мин., ритмичный. AД100/60 мм рт. ст. Умеренно расширены границы относительной тупости сердца. Склонность к запорам. Сухожильные рефлексы замедлены. Какие из перечисленных ниже лекарств целесообразно назначить?

A. Естрогензаместительные препараты

B.Сердечные средства

C.Холестеринснижающие средства D. Препараты железа

E.1 Гормоны щитовидной железы

1647. Больная 48 лет, жалуется на раздражительность, потливость, тремор рук, сердцебиение, снижение массы тела, прогрессирующую слабость, нарушение сна. Болеет около года. Объективно: кожа влажная, теплая, щитовидная железа диффузно увеличена до III степени, эластичной консистенции; имеются симптомы Кохера,

Греффе, Штельвага. Пульс - 118/хв, AД - 150/60 мм рт. ст. Тоны сердца усилены, систолический шум над верхушкой. Предварительный диагноз:

A. Хронический аутоиммунный тиреоидит

B.1Диффузный зоб Н1 ст., тиреотоксикоз

C.Диффузный зоб III ст., эутиреоз

D. Диффузный зоб Н1 ст., вегетососудистая дистония

E. Диффузный зоб III ст., климактерический синдром

1648. Больной 40 лет, сахарным диабетом болеет 8лет, находится в коме. Объективно: кожа сухая, дыхание редкое, шумное, запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно заподозрить.

A. Гипогликемическая

B.Гиперосмолярная

C.Молочнокислая

D.1 Кетоацидотическая

E. Мозговая

1649. Больной 30 лет, жалуется на ожирение, слабость, сонливость, головную боль, снижение потенции на протяжении 4 лет после перенесенной ОРВИ. Рост - 171см, вес – 101 кг. Отложение жира преимущественно на плечах, туловище. Кожа сухая, багрово-мраморная. AД-160/102 мм рт. ст. Уровень адренокортикотропного гормона повышен.

A.1 Болезнь Иценка - Кушинга

B.Синдром Иценка - Кушинга

C.Ожирение алиментарное D. Гипертоническая болезнь E. Патологический климакс

1650. Больной 42 лет, жалуется на периодические сжимающие боли в области сердца, выраженную слабость в проксимальных мышцах конечностей и судороги, головокружения в течение 2 лет. Объективно: рост -176 см, вес – 80 кг. Границы сердца смещены влево. ЭКГ: синусовый ритм, косо-нисходящее снижение сегмента ST во всех отведениях. Пульс - 92/мин. AД-190/100 мм рт.ст. Анализ мочи по Зимницкому: полиурия, никтурия с изостенурией. Гипоренинемия. Калий сыворотки - 2,8ммоль/л. Какой диагноз у данного пациента?

A. Гиперпаратиреоз

B.Синдром Иценка - Кушинга

C.1Первичный гиперальдостеронизм D. Эссенциальная гипертензия

E. Феохромоцитома

B.Рецидивом токсичного зоба

C.Гипопаратиреозом

D.1 Гипотиреозом

E. Нефротическим синдромом

B.Назначение сахароснижающих трав

C.Назначение бигуанидов

D. Назначение производных сульфанилмочевины

E.1 Назначение инсулинотерапии

запах ацетона в воздухе. Печень 5 см. Гликемия - 32ммоль/л. рН крови - 6,9. Какой раствор наиболее направленно будет действовать на нормализацию обменных процессов?

A. 0,9 % раствор натрия хлорида

B.5 % раствор глюкозы

C.14,2 % раствор натрия гидрокарбоната D. 1 % раствор калия хлорида

E. Реополиглюкин

1657. Парень 15 лет, болеет сахарным диабетом второй год. Объективно: язык сухой. Заеды в углах рта. Диабетический румянец. Печень 4 см, мягкая. Гликемия натощак - 12,3 ммоль/л., глюкозурия - 25 г/л. Повышен уровень триглицеридов в плазме. Для профилактики осложнений сахарного диабета следует:

A. Назначить ингибиторы альдозоредуктазы

B.Назначить ангиопротекторные средства

C.Назначить витамины А, Е, С

D.1 Достичь стабильной нормогликемии

E. Назначить гиполипидемические препараты

1658. Мужчина 32 лет, на протяжении года жалуется на мышечную слабость, жажду, полиурию, головную боль. Объективно: рост - 180 см. Вес - 76 кг. ЧСС - 76/мин. AД -170/105 мм рт. ст. Кожа обычной влажности и цвета. Отеки отсутствуют. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Удельный вес мочи - 1007, реакция щелочная, протеинурия - 0,033 г/л. Наиболее вероятный диагноз?

A.1 Первичный гиперальдостеронизм

B.Гиперпаратиреоз

C.Гломерулонефрит

D. Синдром Иценка - Кушинга

E. Пиелонефрит

A. Адисонический криз

B. Кардиогенный шок

C.1 Острая надпочечниковая недостаточность

D. Гиповолемический шок

E. Анафилактический шок

B.Наблюдение и контроль через 6 месяцев

C.Назначение мерказолила и контроль через 3месяца D. Субтотальная резекция щитовидной железы

E. 1Назначение тиреоидных гормонов и контроль через 3месяца

не выявлено. Общие анализы крови – без изменений; ОАМ: удельный вес - 1001, белок - нет, сахар - нет, Л - 2- 3в п/з. Ваш диагноз?

A. Хронический гломерулонефрит

B.Психогенная полидипсия

C.Сахарный диабет

D. Первичный гиперальдостеронизм

E.1 Несахарный диабет

множественные стрии вишневого цвета. AД -180/100 мм. рт. ст. Ваш диагноз? A. Алиментарно-конституционное ожирение.

B.Гипотиреоз

C.Гипоталамический синдром, нейроэндокринная форма D. Церебральное ожирение III ст.

E.1 Болезнь Иценка – Кушинга

массы тела, периодически отмечает сердцебиение, отсутствие менструации в течение 3 лет. Считает себя больной

бедрах, животе - многочисленные атрофические стрии вишневого цвета. AД - 200/100 мм рт. ст. Вторичные половые признаки сохранены. Ваш диагноз:

A.1 Болезнь Иценка - Кушинга

B.Гипоталамический синдром

C.Гипотиреоидное ожирение III ст. D. Церебральное ожирение III ст. E. Алиментарное ожирение III ст.

1666. Больной, 37 лет, госпитализирован в отделение без сознания. Болеет сахарным диабетом на протяжении 5лет. Получает инсулин пролонгированного действия в дозе 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером. Внезапно, потерял сознание.

Менингеальные симптомы отсутствуют. Какая терапия необходима в первую очередь? A. Введение инсулина короткого действия внутривенно

B.1 Введение 40 % раствора глюкозы внутривенно

C. Введение 4 % раствора гидрокарбоната натрия внутривенно D. Введение гидрокортизона внутривенно

E. Введение адреналина подкожно

1667. Больная, 32 лет, жалуется на слабость в мышцах, периодические судороги, приступы резкой общей слабости, полиурию, никтурию, повышение AД. Болеет 8 месяцев. Тона сердца приглушены, акцент II тона над аортой, AД - 170/100 мм рт. ст., отеков нет. В крови: калий - 3,0 ммоль/л, глюкоза - 5,3 ммоль/л. В общем анализе мочи: щелочная реакция мочи, белок -0,066 г/л, Л - 3-5 в п/з. Гипоизостенурия. Какой из перечисленных диагнозов возможен у больной?

A.1 Первичный гиперальдостеронизм

B.Гипертоническая болезнь

C.Хронический пиелонефрит D. Болезнь Иценка - Кушинга E. Феохромоцитома

тактику дальнейшего лечение:

A. Перевести больного на производные сульфонилмочевины III генерации(глимепирид)

B.Дополнительно назначить бигуаниды

C.Увеличить дозу глибенкламида до 20 мг в сутки D.1 Дополнительно назначить акарбозу

E. Перевести больного на инсулинотерапию

отсутствуют. Ваш диагноз: A. Гиперосмолярная кома B1. Гипогликемическая кома C. Кетоацидотическая кома D. Лактацидемическая кома E. Печеночная кома

1671. Больная, 37 лет, жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость в рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост -160 см, масса тела - 130 кг; подкожная жировая клетчатка