pizdec2

D. Правый желудочек

E. Переднеперегородочный

117. Больной 50 лет, 5 дней находился в отделении реанимации с диагнозом "трансмуральный инфаркт миокарда". Появилась одышка, кашель, сжимающая боль

за грудиной, тошнота. Объективно: цианоз, ЧСС - 82/мин., AД - 90/70 мм рт. ст., ЧД - 30/мин. Акцент II тона над легочной артерией. Шум трения плевры. На ЭКГотклонение электрической оси сердца вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гисса, инверсия зубцов Т в отведениях V1-V6. Появление, какого осложнения предопределяют эти изменения?

A.1 Тромбоэмболия легочной артерии

B.Сердечная астма

C.Синдром Дресслера D. Кардиогенный шок E. Плевропневмония

118. Больной 48 лет, жалуется на частую сжимающую боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо и левую лопатку. Приступы возникают ночью, в состоянии полного спокойствия, длятся 10-15 мин. При осмотре патологии не выявлено и нарушений на ЭКГ нет. Какое обследование является необходимым для уточнения диагноза?

A. Эхокардиография

B.Велоэргометрия

C.Катетеризация полостей сердца D.1Холтеровское мониторирование E. Повторная ЭКГ через неделю

119.Больной 56 лет, жалуется на появление боли за грудиной сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо, которые возникают при физической нагрузке повышенной интенсивности. Объективно: изменений состояния сердечно-сосудистой системы и ЭКГ не выявлено. При проведении пробы с дипиридамолом у больного возникла боль за грудиной. Какие изменения будут на ЭКГ, которая регистрировалась во время пробы?

A. Появление патологического зубца Q B. Изменение комплекса QRS

C. Появление дельта-волн

D. Изменений на ЭКГ не будет

E. 1Горизонтальная депрессия сегмента ST

120.Больной 50 лет, жалуется на появление три недели назад сильных болевых приступов, боли за грудиной с иррадиацией в шею и нижнюю челюсть, длительностью до 10 мин. За последнее время боль участилась до 10-15 раз в сутки. В анамнезе -злоупотребление алкоголем. Ваш диагноз?

A. Невралгия

B. 1Нестабильная стенокардия C. Инфаркт миокарда

D. Миозит

E. Алкогольная кардиомиопатия

121. Женщина 62 лет, жалуется на ощущение перебоев в работе сердца, периодическое сердцебиения, снижение трудоспособности, общую слабость. Ухудшение состояния отмечает в течение нескольких месяцев. Обратиться к врачу заставил эпизод головокружения с непродолжительной потерей сознания накануне. Объективно: пульс - 52/мин., аритмичный. При аускультации шумов не выявлено. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный, интервал P - Q=0,20 c, QRS=0,08 c, постепенное уменьшение интервала R - R с последующим выпадением PQRST. Какая наиболее вероятная причина данного состояния?

A. Атриовентрикулярная блокада II степени

B.Атриовентрикулярная блокада I степени

C.1Синоаурикулярна блокада II степени

D. Атриовентрикулярная блокада III степени

E. Трифасцикулярная блокада ножек пучка Гисса

122. Мужчина 45 лет, жалуется на периодическую головную боль, головокружение, ощущение онемения конечностей. Объективно: пульс — 84/мин., ритмичный, AД170/95 мм рт. ст. Перкуторно левая граница сердца по левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичны, акцент II тона над аортой. Печень не увеличена. Отеков нет. Установлен предварительный диагноз"гипертоническая болезнь". Какие лабораторные исследования следует назначить для уточнения стадии гипертонической болезни?

A. 1Общий анализ мочи

B.Общий анализ крови

C.Коагулограмму

D. Протеинограмму

E. Анализ мочи по Нечипоренко

123.Мужчина 42 лет, доставлен в больницу с жалобами на сжимающую и жгучую боль в области сердца с иррадиацией в левое плечо и левую лопатку, одышку, резкую слабость. Болевой синдром возник впервые в жизни после эмоционального перенапряжения, длится около часа. Объективно: пульс - 98/мин., ритмичный. AД130/80 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, шумов нет. На ЭКГ: депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V1-V4. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Стенокардия напряжения

B.1 Инфаркт миокарда без зубца Q C. Нестабильная стенокардия

D. Инфаркт миокарда без зубца Q E. Экссудативный перикардит

124.Больная 45 лет, жалуется на колющую боль в области сердца слева от грудины с иррадиацией в левую руку, четкой зависимости от физической нагрузки установить не может. Восемь лет болеет хроническим тонзиллитом с

частыми обострениями. На ЭКГ: отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3. Данные ЭхоКГ отвечают возрастной норме. При проведении велоэргометрии зубец Т стал положительным. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. НЦД

B.1 Дисметаболическая кардиомиопатия

C. Ревматизм, латентное течение, ревмокардит D. Стенокардия напряжения, II ФК

E. Климактерическая кардиомиопатия

125. Женщина 32 лет, жалуется на головокружение, головную боль, сердцебиение, тремор. Уже несколько месяцев находится на амбулаторном наблюдении в связи с повышением AД. В последнее время такие приступы участились, стали тяжелее. Объективно: больная покрыта липким потом, тремор конечностей. ЧСС — 110/мин., AД220/140 мм рт. ст. Сердечные тоны ослаблены. В анализе крови: Л - 9,8х109/л, ШОЭ - 22 мм/час. Глюкоза крови — 9,8 ммоль/л. Какое заболевание вероятнее всего привело возникновение подобного кризиса?

A. Диабетический гломерулосклероз

B.Гипертоническая болезнь

C.Преэклампсия

D. Первичный гиперальдостеронизм

E. 1Феохромоцитома

126.У больной 58 лет, с ИБС диагностирован синдром слабости синусового узла (СССУ). Пульс - 38/мин., AД - 160/90 мм рт. ст. Из анамнеза известно, что иногда возникают приступы сердцебиения. Каким будет основной метод лечения в данном случае в условиях специализированного стационара?

A. 1Электрокардиостимуляция B. Электроимпульсная терапия C. Атропин

D. Изадрин E. Нифедипин

127.Мужчина 52 лет, инженер по профессии, жалуется на периодическое появление приступов сердцебиения, которые длятся 3-8 минут, а потом самостоятельно проходят. Повторные осмотры и ЭКГисследования не

зафиксировали нарушений ритма. Какой из специальных методов диагностики нарушений ритма следует провести больному в первую очередь?

A. Велоэргометрическое исследования

B.Чрезпищеводную електростимуляцию сердца

C.1Холтеровское мониторирование ЭКГ

D. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

E. Пробу с дозированной физической нагрузкой на тредмилле

128. Женщина 42 лет, вызвала врача скорой помощи в связи с внезапным приступом сердцебиения, который сопровождался общей слабостью, головокружением. Пульс — 200/мин., ритмичный, AД -140/90 мм рт. ст. Врач

заподозрил наджелудочковую тахикардию, которая подтвердилась на ЭКГ. Какой из медикаментов будет наиболее эффективным в данной ситуации?

A. Ритмилен

B.Новокаинамид

C.Кордарон

D.1 Верапамил

E. Обзидан

129.Мужчина 74 лет, обратился к терапевту с жалобами на медленное выделение мочи слабой струей. Со стороны сердца жалоб не имел. При обследовании выявлена фибрилляция предсердий с ЧСС 72/мин., без дефицита пульса. Признаки сердечной недостатности отсутствуют. ЭКГ подтверждает наличие фибрилляции передсерий. Из анамнеза известно, что аритмию обнаружили три года назад. Какой должна быть тактика терапевта относительно лечения фибрилляции предсердий?

A. Дигоксин

B. 1Лечение не требует C. Верапамил

D. Пропранолол E. Аймалин

130.Мужчина 50 лет, госпитализирован в палату интенсивной терапии с острым трансмуральным инфарктом

миокарда задне-диафрагмального отдела левого желудочка. Назначение какого препарата является наименее показанными?

A. Пропранолол

B.Нитроглицерин

C.1Нифедипин D. Фентанил E. Морфин

131.У мужчины 53 лет, который находится в палате интенсивной терапии кардиологического отделения с острым инфарктом миокарда с зубцом Q переднеперегородочной области левого желудочка, возник приступ желудочковой тахикардии. Какой из нижеприведенных препаратов НЕ следует применять в данном случае?

A. Пропранол B. Мексилетин C. Лидокаин

D. 1Дизопирамид E. Кордарон

132.Женщина 62 лет госпитализирована в палату интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда с зубцом Q передней перегородки и верхушечной области левого желудочка. В комплекс обследования было включено исследование активности ферментов сыворотки крови. Повышение какого фермента является наиболее специфическим?

A. АлАТ B. АсАТ

C. 1Тропонин Т

D.KФK

Е. ЛФ

Какой из приведенных методов обследования будет наиболее информативным для уточнения причин стенокардии? A. Проба с дозированной физической нагрузкой

B.1Коронарография

C.Суточное мониторироание ЭКГ D. УЗД сердца

E. Вентрикулография

экстрасистолическая аритмия, подъем сегмента ST над изолинией в I, V2 - V6 отведениях. Какая из приведенных проб будет наиболее информативной для диагностики формы стенокардии?

A. Проба из изопротеренолом

B.Проба с дозированной физической нагрузкой

C.Черезпищеводная электрокардиостимуляция D. Проба из дипиридамолом

E.1 Проба из эргометрином

B.Этмозин

C.Ацебуталол D. Новокаинамид E. Дигоксин

136. У женщины 30 лет, больной гриппом, возникла одышка при умеренной физической нагрузке, сердцебиение,

B.Острого перикардита

C.Идиопатического миокардита D. Дилатационной кардиомиопатии E. Нейроциркуляторной дистонии

определяется экстрасистолия. Другие органы и системы - без изменений. Какой наиболее верный диагноз? A. Дилятационная кардиомиопатия

B.Острый дифтерийный миокардит

C.1Острый сывороточный миокардит

D. Острый инфекционно-аллергический миокардит

E. Ишемическая болезнь сердца

перфорирована. Селезенка уплотнена со свежими и давними инфарктами. Почки склеротически изменены. Какой патологией страдала пациентка?

A. Септикопиемией

B.Ревматизмом

C.Сифилисом

D. 1Инфекционным эндокардитом

E. Эндокардитом Либмана – Сакса

легкими слева ниже лопатки притупление перкуторного звука, громкие влажные мелкопузырчатые хрипы, границы сердца расширены вправо, акцент II тона над легочной артерией. Печень + 4 см, левая голень отечная, резко болезненная во время пальпации. На ЭКГ: глубокие зубцы S в I и aVL, Q в III и aVF, отрицательный Т в III, aVF отведениях. Описанный выше симптомокомплекс наиболее характерен для:

A. Инфаркта миокарда

B.Экссудативного плеврита

C.1Легочного сердца

D. Сухого перикардита

E. Пневмонии

140. У женщины, 52 лет, на 3-й день после экстерпации матки по поводу фибромы, внезапно, появилась одышка, боль в грудной клетке. Объективно: больная возбуждена, цианоз, шейные вены набухшие. Пульс -

112/мин., слабого наполнения. AД100/60 мм рт. ст. Над легкими везикулярное дыхание, ослабленное в нижних

B.1Острое легочное сердце

C.Сердечная астма

D. Отек легких

E. Пароксизм желудочковой тахикардии

короткий протодиастолический шум. AД - 140/40 мм рт. ст. Пальпируется нижний край селезенки. Hb - 60 г/л, Эр -

B.1Эхокардиография

C.Внутривенная пиелография

D. Рентгенография органов грудной полости

E. Ультразвуковая доплерография нижних конечностей

D. Пролапс митрального клапана

E.1 Дефект межпредсердной перегородки

145. Женщина 40 лет, с митральным стенозом, жалуется на одышку, слабость, которые постепенно прогрессируют. На данный момент может выполнять легкую домашнюю работу. Наиболее адекватной терапией для этой больной являются:

A. Сердечные гликозиды

B.Бициллинотерапия

C.Вазодилататоры

D. 1Хирургическое вмешательство

E. Диуретики

146.Женщина 40 лет, с митральным стенозом ревматического генеза, жалуется на одышку, кашель с мокротой, усталость, которые постепенно прогрессируют. В настоящее время не может выполнять легкую домашнюю работу. Выберите наиболее целесообразную тактику лечения :

A. Имплантация искусственного клапана B. Бициллинотерапия

C. Антикоагулянты

D. Препараты дигиталиса

E.1 Митральная комиссуротомия

147.Женщина 40 лет, с аортальным стенозом ревматического генеза, обратилась с жалобами на одышку. Обьективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. Над легкими – дыхание везикулярное. Границы сердца расширены влево, тоны ослабленые, над аортой - грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. ЧСС - 100/мин., AД - 90/60 мм рт. ст. Печень + 2 см, край мягкий, чуствительный при пальпации. Отеки нижних конечностей. Какой из препаратов протипоказан больной?

A. Фуросемид B.1 Каптоприлл C. Аспаркам

D. Верапамил E. Рибок син

148.Больной 28 лет, жалуется на ноющую боль в области сердца, серцебиение, потливость, повышение температуры тела до 39 °С. Месяц назад была экстракция зуба. Объективно: кожа бледная, единичные петехии на верхних конечностях, легкий цианоз губ. Над легкими - везикулярное дихание. Границы сердца расширены влево. Деятельность сердца ритмичная ослабление тонов, диастолический шум над аортой и в точке Боткина Пульсceler et altus, 122/мин., AД100/55 мм рт. ст. Печень + 3 см, селезенка + 4 см. Суставы не изменены. В крови:

Ер- 3,Зх1012/л, НЬ118 г/л, ЦП - 0,7, Л - 14,7х109/л, п - 8 %, СОЭ - 24 мм/час. Исследование крови на стерильность: найден стафилококк. Каное обследование будет наиболее информативным?

A. Иммуноферментные обследования

B.Протеинограмма

C.Остро фазовые реакции

D. 1Ехокардиография

E. Рентгенологическое обследование ОГК

B.Инфаркт миокарда

C.Стабильная стенокардия II ФК D. Прогрессирующая стенокардия E. Стабильная стенокардия IV ФК

нагрузке, стали более интенсивными. Какую форму приобрела стенокардия у больного за последние 2недели? A. Стабильная стенокардия напряжения IV ФК

B. Стабильная стенокардия напряжения II ФК C.1 Прогрессирующая стенокардия

D. Стенокардия Принцметала

E. Стабильная стенокардия напряжения Ш ФК

151. Больная, 54 лет, год назад перенесла инфаркт миокарда с зубцом Q. Через 6 месяцев появились приступы загрудинной боли, которые носят прогрессирующий характер. В настоящее время регистрируется до 1214приступов в сутки. За последние полгода 4 раза лечилась в стационаре. На ЭКГ, иногда, регистрируются признаки ишемии миокарда. Какое лечение наиболее показано больной?

A. Назначение нитратов

B.1Аортокоронарное шунтирование

C.Назначение бета-блокаторов

D. Коррекция липидного состава крови

E. Назначение гепарина

B.Ехокардиоскопию

C.Определить липопротеиды крови D. Общий анализ крови

E. 1Велоэргометрию

154. Больная, 49 лет, жалуется на боль в сердце, быструю утомляемость, потерю вкуса к жизни. Боль возникла впервые 3 года назад, связанная с нарушением менструального цикла, появлением "приливов". Объективно: границы сердца не увеличены, тона ослаблены. AД - 155/90 мм рт. ст. На ЭКГ сглаженные зубцы Т в отведениях V5V6. На повторной ЭКГ - без динамики. Ваш диагноз?

A. 1Дисгормональная кардиомиопатия

B.Гипертоническая болезнь

C.Стенокардия напряжения

D. Нейроциркуляторная дистония

E. Миокардитический кардиосклероз

155. Больная, 58 лет, жалуется на внезапные приступы сердцебиения, головокружения, шум в голове, тяжесть в области сердца, тошноту. Пульс - ритмичный, 160/мин. При аускультации сердца - маятникообразный ритм. AД - 95/60 мм рт. ст. На ЭКГ – ритм правильный, двухфазные зубцы Р перед каждым желудочковым комплексом, нормальные комплексы QRS. Массаж каротидного синуса прервал приступ. Какое нарушение сердечного ритма было у больной?

A. Пароксизм трепетания желудочков

B.Пароксизм фибрилляции предсердий

C.Регулярная форма трепетания предсердий D. Желудочковая пароксизмальная тахикардия E.1 Предсердная пароксизмальная тахикардия

A. Инфаркт-пневмония

B.Астматический статус

C.Пневмония

D. 1Отек легких

E. Тромбоэмболия легочной артерии

158. Больной, 64 лет, 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Госпитализирован в клинику с жалобами на одышку в покое, боли в сердце сжимающего характера, интенсивные боли в правой половине грудной клетки. Объективно:

короткий систолический шум. Дыхание везикулярное. Живот чувствителен при пальпации, нижний край печени +6

A. ИБС: инфаркт миокарда без Q

B.Перикардит

C.1Инфекционно-аллергический миокардит D. Алкогольная кардиомиопатия

E. Дилатационная кардиомиопатия

160. Больная, 25 лет, жалуется на боль в сердце ноющего характера, сердцебиения, ощущение перебоев в работе

- усилен II тон. Экстрасистолическая аритмия. Над легкими – ослабленное дыхание. Какие изменения на ЭхоКГ наиболее вероятны у больной?

A. Утолщение стенок правого желудочка

B.Расширение полости правого желудочка

C.Дилатация и гиперкинезия стенок левого желудочка D. Расширение полости левого желудочка

Е. 1Расширения полостей левого предсердия и левого желудочка

161. Больной, 42 лет, жалуется на боли в области сердца и за грудиной при физической нагрузке. В анамнезе частые ангины. Объективно: кожа бледная, пульс -64/мин., ритмичный, слабого наполнение. AД - 105/70мм рт. ст. При пальпации сердечной области определяется усиленный верхушечный толчок по средней подмышечной линии.

B.Аортальная недостаточность

C.Митральная недостаточность

D. Трикуспидальная недостаточность Е. 1Аортальный стеноз

интенсивной, несколько уменьшалась в положении сидя с наклоном тела вперед. У больного заподозрили острый перикардит. Сняли ЭКГ. Какие признаки характерны для острого перикардита?

A. Отрицательный зубец Т в V3 - V5

B.Дискордантность изменений сегмента ST

C.Депрессия сегмента ST в V3 - V5

D. 1Конкордантный подъем сегмента ST Е. Высокий острый зубец Т в V2 - V5

инфекцию. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, влажная, температура тела - 37,4 °С. Умеренно набухшие шейные вены. ЧД - 24/мин. Над легкими с обеих сторон - везикулярное дыхание, влажные хрипы. Границы сердца

B.Экссудативный перикардит

C.Первичный ревмокардит

D. Дилятационная кардиомиопатия

E. 1Инфекционно-аллергический миокардит

Вальсальвы. Клинические анализы, рентгенологическое исследования грудной клетки без особенностей. На ЭКГ:

линии, в точке Боткина – диастолический шум. AД - 150/20 мм рт. ст. Какое заболевание у больной?

A. 1Недостаточность клапанов аорты

B.Гипертрофическая кардиомиопатия

C.Тиреотоксическое сердце

D. Гипертоническая болезнь

E. Стеноз митрального отверстия

168. Больная 48 лет, которая страдает аортальным стенозом ревматического генеза, жалуется на периодические сжимающие боли в области сердца длительностью до 5минут. Вынуждена замедлять шаг, иногда останавливаться. Отеков нет. AД - 150/90 мм рт. ст. Пульс 66/мин. Как можно расценить болевой синдром?

A. Климактерическая кардиалгия

B.Вариантная стенокардия

C.Ангионевротическая стенокардия D.1 Гемодинамическая стенокардия E. Аорталгия

месяцев назад. В данном случае изменения ЭКГсвидетельствуют о признаках: A. Инфаркта миокарда боковой стенки

B.Инфаркта миокарда задней стенки

C.Ишемии миокарда на фоне болевого синдрома D. Аневризмы миокарда

E.1 Гипертрофии миокарда

170.Мужчина 48 лет, предъявляет жалобы на боль, которая отдает в левую руку и возникает во время физической

уточнения диагноза наиболее обосновано проведение: A. Пробы на тредмиле

B.1Дипиридамоловой пробы

C.Нитроглицериновой пробы D. Велоэргометрии

E. Пробы из обзиданом

171.Мужчина 48 лет, жалуется на приступы стенокардии, которые возникают при незначительной физической нагрузке, иногда в спокойном состоянии. За последние недели количество приступов увеличилось, а лечение (бетаадреноблокаторы, пролонгированные нитраты, аспирин) не имеет эффекта. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Для уточнения тактики ведения больного наибольшее значение имеют результаты:

A. Холтеровского мониторинга B. Эхокардиографии

C.1 Коронарографии

D. Велоэргометрии

E. Сцинтиграфии миокарда

172.Мужчина 62 лет, жалуется на приступы стенокардии во время ходьбы, при подъеме на второй этаж. Много лет

желудочка. Наиболее обоснованным является назначение: A. 1Метопролола

B.Нифедипина

C.Нитронга D. Кордарона E. Рибоксина

173.Мужчина 54 лет, скотовод, во время физической работы и быстрой ходьбы отмечает появление жгучей боли за грудиной, которая отдает в левую руку. Боль утихает, если физическую нагрузку прекратить. Регулярно употребляет алкоголь. Объективно: незначительная гиперемия лица, есть расширение мелких сосудов на носу и щеках. Болезненность при пальпации в паравертебральных точках слева на уровне Th6Th11.