4 курс / Дерматовенерология / Общая и часть частной

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К ЭКЗАМЕНУ ПО ДЕРМЕ

ОБЩАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ

Экзаменационные вопросы:

1. Основоположники отечественной дерматологии.

Становление дерматологии в россии приходится на 60е годы 19 века. До этого дня она была частью общей медицины. Отечественная дерматологическая школа формируется как самостоятельная оригинальная школа под влиянием идей Боткина, Мечникова, Сеченова, Захарьина, Остроумова.

Павлова.

Основатель отечественной дерматологии Алексей Герасимович Полотебнов (1837-1907гг). Сформулировал идею целостного воспроизведения организма с участием физиологических и морфологических особенностей.

Пропагандировал комплексный подход и профилактику. Основные положения дерматологической школы:

1)кожные болезни - болезни всего организма и изучение их должно вестись с позиции целостного организма, его внешних и внутренних связей, с участием ведущей роли нервной системы.

2)Необходимо изучать не только патоморфологические изменения кожи, но и функциональные изменения в ней.

3)Следует развивать проф.направления в дерматологии

4)При лечении проводят комплексную терапию дерматоза с воздействием на весь организм

3 апреля 2016 г. исполнилось 100 лет со дня открытия клиники кожных и венерических болезней мед.университета ростова на дону.

Основоположники отечественной дерматологии ( московская и петербергская школы) Кафедра сифилидологии в петербургской медикохирургической академии.

Тарновский (1837 г - 1906 г) объединил каф. Дерматологии и сифилидологии в каф.кожных и венерических болезней. В 1885 г Тарновский организовал первое научное общество дерматологов и сифилидологов. В московском университете первая кафедра кожных болезней, которую возглавлял доцент Д.И. Найденов, была открыта в 1869 г. Основателем московской дерматологической школы считают Поспелова (1846 - 1919) - первый председатель научного московского общества дерматологов. Сеченовская академия (1901 - 1969). Проф. Рахманов - занимался изучением механизмов развития многих дерматозов. В перерыве с 1970 по 1983 во главе кафедры находился проф. Бабаянц.

2. Особенности отечественной дерматологической школы.

Основные положения дерматологической школы:

1)кожные болезни - болезни всего организма и изучение их должно вестись с позиции целостного организма, его внешних и внутренних связей, с участием ведущей роли нервной системы.

2)Необходимо изучать не только патоморфологические изменения кожи, но и функциональные изменения в ней.

3)Следует развивать проф.направления в дерматологии

4)При лечении проводят комплексную терапию дерматоза с воздействием на весь организм

Старейшая клиника страны берет свое начало из Варшавского университета, где 31 декабря 1876 года, по официальному распоряжению министра народного просвещения Российской империи была утверждена первая в России самостоятельная кафедра по «накожным» и венерическим болезням. Эта клиника считалась одной из лучших в России. Так же высоко оценивал деятельность Варшавской клиники и основоположник отечественной дерматологии А.Г. Полотебнов, который утверждал: «До сих пор ни на одном медицинском факультете, кроме Варшавского, не организовано ещё правильного преподавания дерматологии».

Руководитель этой клиники профессор Э.М. Траутфеттер заведовал кафедрой кожных и венерических болезней Варшавского университета с 1869 по 1898 годы. Он составил и издал первый в России фотографический атлас кожных и венерических болезней и много сделал для ознакомления иностранных ученых с работами русских дерматологов. Ему принадлежит попытка создания первой «русской терминологии накожных болезней».

После смерти Э.М. Траутфеттера, в самом конце 1899 года на его место, по конкурсу был избран П.В. Никольский. С 1 января 1900 г. он был утвержден экстраординарным профессором, а с 1 октября 1903 г. – ординарным профессором кафедры кожных и венерических болезней, располагавшейся на базе больницы св. Лазаря, где он проработал до 1915 года. С именем профессора Никольского связан самый продуктивный период в деятельности кафедры и клиники.

П.В. Никольский был одним из наиболее ярких основоположников физиологической и функциональной дерматологии, получившей особое развитие уже в советскую эпоху.

Мировую известность П.В. Никольский приобрёл в 1896 г. после защиты докторской диссертации под руководством М.И.Стуковенкова «Материалы к учению о pemphigus foliaceus Сazenavi», в которой описал и обосновал симптом отслойки эпидермиса при листовидной пузырчатке. В настоящее время данный симптом является классическим и во всех современных мировых руководствах по дерматологии называется в честь его автора – «симптом Никольского». Перу учёного принадлежит более 80 печатных работ. Среди них первая на русском языке работа по лечению сифилиса «Лекции о лечении сифилиса», 1905 г. и первый отечественный учебник по дерматовенерологии в послереволюционной России «Болезни кожи», 1923 г., а руководство “Общая терапия болезней кожи” становится настольной книгой среди дерматологов своего времени. Определённым вкладом в мировую дерматологию было описание П.В. Никольским редких дерматозов: в 1897 г. им был описан первый случай врождённой ихтиозиформной эритродермии, выделенной в 1902 г. L. Brock в отдельную нозологическую единицу; в 1900 г. впервые описал стригущую форму выпадения 136 волос, известную в настоящее время как идиопатическая трихоклазия или болезнь Никольского; в 1925 г. — ромбовидную гипертрофическую кожу шеи, которая также носит его имя. Будучи учеником М.И. Стуковенкова, П.В. Никольский являлся прямым продолжателем дела С.П. Боткина и А.Г. Полотебнова.

П.В. Никольский создал крупнейшую в России Ростовскую дерматологическую школу. Среди его учеников академик П.В. Кожевников, профессора А.П. Лавров, Ф.И. Ширяев, А.В. Заславский, Э.И. Иоффе, Т.Т. Глухенький.

В 1931 году на должность зав. кафедрой был назначен профессор З. Н. Гржебин. В Ростове профессор продолжал начатые при Никольском П.В. биохимические исследования, преимущественно при зудящих дерматозах.

С 1982 г кафедрой кожных и венерических болезней Ростовского медицинского института заведует Гребенников В.А..

Его исследования посвящены изучению патогенетической роли физиологически активных веществ при дерматозах и совершенствованию их терапии, также микологии, санаторнокурортному лечению дерматозов. Под руководством проф. И. И. Потоцкого в 1969 г. Виктор Андреевич защитил кандидатскую диссертацию по патогенезу псориаза. Докторскую диссертацию по совершенствованию лечения нейродермита защитил в 1979 г. С 1969 г. ассистент кафедры Алтайского медицинского института, с 1975 по 1982 г. руководил кафедрой Читинского медицинского института. В 1982 г. был избран заведующим кафедрой кожных и венерических болезней в Ростове-на-Дону. Под его руководством и при непосредственном участии проведены работы по углублению знаний о патогенезе самых тяжелых дерматозов у взрослых и детей (атопический нейродермит, красная волчанка, псориаз, пузырчатка, склеродермия, вульгарные и розовые угри, крапивница и др.), разработаны и усовершенствованы методы лечения, чему посвящено 10 изобретений и столько же рацпредложений. Под руководством В. А. Гребенникова защищено 16 кандидатских диссертаций, 1 докторская. В.А. Гребенников является автором более 180 научных работ. Особенно выделяются монографии «Нейродермит», «Генетически обусловленная патология кожи», «Врачебно-трудовая экспертиза и диспансеризация при дерматозах», «Дерматозы и физиологически активные вещества», за которую он награжден медалью ВДНХ.

На сегодняшний день на кафедре трудятся 6 ассистентов, 3 доцента, заведующий – профессор. Знаковым событием марта 2016 года было избрание второго профессора кафедры кожных и венерических болезней -Сидоренко Ольги Анатольевны, достойной продолжательницы школы Никольского.

3. Строение нормальной кожи человека.

Кожа человека — многофункциональный орган, взаимосвязанный с другими органами и системами организма; кожа выполняет функцию биологического барьера между организмом человека и окружающей средой.

Она состоит из эпидермиса, дермы (сетчатый и сосочковый слой) и подкожной жировой клетчатки (гиподерма).

В коже располагаются волосы, потовые и сальные железы, кровеносные сосуды, нервные окончания.

Эпидермис состоит из многослойного ороговевающего эпителия, в котором преобладают кератиноциты; они постоянно обновляются и формируют 5 слоев (сверху вниз) : роговой, блестящий (только на ладонях и подошвах) , зернистый шиповатый, базальный.

Самый нижний слой: базальный (зародышевый) — statum basale. Способен только он к делению.

В базальном слое различают два типа клеток: базальные и меланоциты. Этот слой отделен от дермы базальной мембраной и состоит из одного ряда высоких цилиндрических клеток, расположенных перпендикулярно базальной мембране. Цитоплазма клеток базофильна.

Ядра — овальные или удлиненные, гиперхромные. В цитоплазме меланоцитов содержится меланин.

В среднем смена эпидермиса = 20-30 дней. При повреждении кожи митатическая активность клеток резко увеличивается - заживление = 1-2 дня.

Выше располагается шиповатый слой (stratum spinosum),

состоящий из нескольких (от 5 до 10) рядов более крупных полигональных клеток. Между клетками видны многочисленные протоплазматические отростки, в местах соединения которых находятся десмосомы. Шиповатым называется из-за взаимного соединения (межклеточные мостики) по микроскопом напоминающие шипы

Зернистый слой (stratum germinatum),

который состоит из 3–4 рядов уплощенных, вытянутых вдоль поверхности кожи клеток. Они содержат большое количество зерен кератогиалина, интенсивно окрашивающихся гематоксилином. В зернистом слое в клетках начинается и продолжается процесс ороговения за счет выработки кератогиалина.

Блестящий (стекловидный) слой (stratum lucidum),

который состоит из вытянутых клеток. и клетки содержат вещества, преломляющие свет (гликоген, липиды и элеидин), вследствие чего границы и структура слоя приобретают вид блестящей полосы и становятся незаметными.

Роговой (stratum corneum) - на границе с внешней средой. Клетки слоя - кератиноциты - осуществляют синтез кератина.

Этот слой состоит из ороговевших безъядерных клеток (корнеоциты), содержащих большое количество кератина и пузырьков воздуха, образующихся в результате деления кератиноцитов. Мигрирующие к поверхности кожи кератиноциты придают каждому слою выраженные индивидуальные особенности.

Этот слой является эпидермальным барьером , препятствующим проникновению в кожу многих веществ (водорастворимых, гидрофильных, крупных белковых молекул).

Для запоминания структуры эпидермиса — «БольШой ЗуБР»:

•Меланоциты — пигментные клетки, содержащие меланин — черный или темнокоричневый пигмент. Находятся в базальном слое эпидермиса и верхнем слое дермы. Меланоциты имеют длинные ветвящиеся отростки, проходящие по межклеточным пространствам шиповатого слоя и направляющиеся кнаружи к зернистому слою. В цитоплазме меланоцитов много рибосом и меланосом.

•Меланосомы — структуры овальной формы, состоящие из плотных пигментных гранул и фибриллярного каркаса, окруженных общей мембраной. Они упаковываются аппаратом Гольджи в секреторные гранулы. Гранулы имеют округлую форму (у рыжеволосых людей гранулы имеют овальную форму).

Под действием УФ-лучей в меланоците идет синтез меланина и созревание меланосом. Меланосомы транспортируются в кератиноциты. Кератиноциты, заполненные меланином, обуславливают потемнение кожных покровов (загар).

•Клетки Лангерганса — клетки иммунной защиты росткового слоя кожи. Имеют древовидную форму. Образуются в костном мозге. Способны мигрировать из эпидермиса в

дерму и региональные лимфатические узлы и таким образом формировать иммунную реакцию.

Функция клеток Лангерганса:

•иммунная защита: фагоцитоз и транспорт антигенов в ближайшие лимфоузлы, выработка иммунной реакции (в т. ч. аллергической) и иммунной памяти; противовирусная и противораковая защита;

•эндокринная функция: синтез биологически активных веществ — интерферонов, интерлейкинов и т. д.

•Количество клеток Лангерганса снижается при старении организма, УФ-облучении, интоксикациях и хронических заболеваниях.

•Клетки Меркеля (тактильные или осязательные клетки) расположены в базальном слое эпидермиса и в эпителии фолликулов волос. Большое количество этих клеок содержится в эпителии кончиков пальцев.

Главными функциями эпидермиса явл.:

-иммунная: распознавание антигенов, пролиферация, дифференциация, регуляция иммунокомпетентных клеток (т-лимф., кл ларгенгансп, ткан.гистиоциты, гранулоциты, сосуд.эндотелиальн.клетки)

-защитная (механическое воздействие, химическое, воздух, УФ. микроорганизмы, термическое возд. и т.д.)

-Рецепторная: воспричтие болевой, тактильной, температурной чувствительности

-Терморегулирующая: поглощать и выделять тепло

-Обменная: входят секреторная, эксреторная, резорбционная, дыхательная функция

-Секреторная: осущ-ся сальными и потовыми железами -> образ. тонкую пленку водножировой эмульсии на поверхности кожи

Вдерме анатомически различают два слоя: глубокий сетчатый и поверхностный сосочковый. - Сосочковый слой (stratum papillare) имеет многочисленные выросты (сосочки), вдающиеся в эпидермис. Ткань этого слоя состоит из тонких коллагеновых, эластических, ретикулярных волокон и различных соединительнотканных клеток (фибробласты, тучные клетки, макрофаги и др.). Между волокнами соединительной ткани расположено аморфное бесструктурное межуточное вещество, содержащее кислые мукополисахариды и различные ферменты (гиалуронидазу, гистаминазу и др.). Сосочковый слой пронизан большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон и нервных окончаний.

Вэтом слое встречаются также пучки гладких мышечных клеток.

Функции:

•питание эпидермиса (много кровеносных сосудов);

•терморегуляция (сокращение гладких мышечных волокон уменьшает приток крови к коже, и понижается отдача тепла);

•определяет индивидуальный кожный рисунок.

- Сетчатый слой (stratum reticulare), состоящий из рыхлой волокнистой соединительной ткани, расположенной параллельно поверхности кожи. Значительная часть сетчатого слоя представлена пучками коллагеновых и эластических волокон. В сетчатом слое видны кровеносные сосуды, единичные лимфоциты и лейкоциты.

Функции:

•обусловливает прочность кожи;

•сальная и потовая секреция;

•рост волос.

Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма) (Внесу ее, тк в вопросах нет, но лучше написать). Состоит из белой жировой ткани и рыхлой волокнистой соединительной ткани. Распределение и толщина гиподермы зависит от наследственности, половых гормонов и условий жизни человека.

Основу гиподермы составляют жировые клетки — адипоциты. Функция адипоцитов: хранение жирового запаса.

Функции:

накопление и хранение питательных веществ; энергетический запас; запас воды;

содержит жирорастворимые витамины; участвует в синтезе женских половых гормонов; терморегуляция; механическая защита.

Придатки кожи.

Потовые железы. В среднем у человека за сутки выделяется от 300 до 1000 мл пота, что зависит от температуры окружающей среды и интенсивности энергетического метаболизма. Составы пота и плазмы крови отличаются, поскольку пот является не простым фильтратом плазмы, а секретом потовых желез. С потом из организма выводится в покое до 1/3 общего количества экскретируемой воды, 5—7 % всей мочевины, мочевая кислота, креатин, хлориды, натрий, калий, кальций, органические вещества, липиды, микроэлементы.

Потовые железы подразделяют на эккринные и апокринные. Их относят к простым трубчатым железам.

Эккринные потовые железы встречаются на всех участках кожного покрова, особенно много этих желез на ладонях и подошвах. Исключение составляют красная кайма губ, головка полового члена и внутренний листок крайней плоти.

Апокринные потовые железы локализуются в подмышечных впадинах, в области гениталий, промежности, сосков молочных желез. Апокринные железы, как правило, открываются выводными протоками в волосяную воронку.

Функции потовых желез:

▪терморегуляция (при испарении воды поверхность тела охлаждается);

▪специфический запах играет роль в половых отношениях;

▪выделение избытка солей, продуктов метаболизма.

Секрет сальных желез на 2/3 состоит из воды, а 1/3 составляют неомыляемые соединения — холестерин, сквален (алифатический углеводород), аналоги казеина, продукты обмена половых гормонов, кортикостероидов, витаминов и ферментов. В выделительной системе сальные железы не имеют большой значимости, так как за сутки выделяется всего лишь около 20 г секрета.

Сальные железы имеют альвеолярное строение и открываются выводными протоками как в устье волосяного мешочка, так и на поверхность кожи.

Сальные железы выделяют сложный по составу секрет, который называется кожным салом. Секреция кожного сала регулируется гормональными механизмами.

Функции сальных желез:

•смягчение и эластичность кожи и волос;

•защита от вирусов, грибов и бактерий.

Волосы — ороговевшие нитевидные производные эпидермиса. Стержень волоса состоит из мертвых кератинизированных клеток.

Различают 3 типа волос:

•длинные (голова, усы, борода);

•щетинистые (брови, ресницы, полость носа, наружный слуховой проход);

•пушковые (покровы тела).

В волосе различают стержень и корень.

- Корень волоса оканчивается волосяной луковицей, расположенной в волосяном влагалище, имеющем два слоя: внутренний — эпителиальный — и наружный — соединительнотканный.

В просвет волосяного влагалища, в верхней его части (волосяная воронка), открываются выводные протоки сальных желез.

Корень волоса снабжен мышцей (состоит из гладкой мышечной ткани эктомезенхимного происхождения), поднимающей волос. Одним концом она вплетена в волосяную сумку, другим — в сосочковый слой дермы. При сокращении мышцы волос принимает прямое положение, поднимаясь над поверхностью кожи ("волосы встают дыбом"). Существуют значительные половые различия в степени развития волос.

Волосы растут за счет пролиферации клеток матрицы и последовательной их дифференцировки в кератинсодержащие клетки и далее — в роговые чешуйки. Последние постепенно смещаются по направлению из области корня волоса в стержень. Скорость роста волос у человека в среднем 0,4 мм в сутки. Продолжительность жизни волоса на голове 2-4 года. Прекращение пролиферации клеток матрицы означает остановку роста волоса. Затем пролиферация клеток матрицы возобновляется, начинается рост нового волоса, а старый волос при этом выпадает. Так происходит смена волос.

Про ногти тоже вопроса нет, но на всякий:

Ногти — роговые производные эпидермиса. Строение ногтя:

•ногтевая пластинка — роговые чешуйки, содержащие твердый кератин;

•ногтевое ложе с матрицей (корнем) — ростковая зона эпидермиса из соединительной ткани;

•лунка — часть корня ногтя, выступающая из-под ногтевого валика (кутикулы).

Формирующийся ноготь выталкивается из эпителиального желобка и скользит по

тыльной поверхности фаланги пальца.

4. Строение эпидермиса, его функции.

Эпидермис состоит из многослойного ороговевающего эпителия, в котором преобладают кератиноциты; они постоянно обновляются и формируют 5 слоев (сверху вниз) : роговой, блестящий (только на ладонях и подошвах) , зернистый шиповатый, базальный.

Самый нижний слой: базальный (зародышевый) — statum basale. Способен только он к делению.

Вбазальном слое различают два типа клеток: базальные и меланоциты. Этот слой отделен от дермы базальной мембраной и состоит из одного ряда высоких цилиндрических клеток, расположенных перпендикулярно базальной мембране. Цитоплазма клеток базофильна. Ядра — овальные или удлиненные, гиперхромные. В цитоплазме меланоцитов содержится меланин.

Всреднем смена эпидермиса = 20-30 дней. При повреждении кожи митатическая активность клеток резко увеличивается - заживление = 1-2 дня.

Выше располагается шиповатый слой (stratum spinosum),

состоящий из нескольких (от 5 до 10) рядов более крупных полигональных клеток. Между клетками видны многочисленные протоплазматические отростки, в местах соединения которых находятся десмосомы. Шиповатым называется из-за взаимного соединения (межклеточные мостики) по микроскопом напоминающие шипы

Зернистый слой (stratum germinatum),

который состоит из 3–4 рядов уплощенных, вытянутых вдоль поверхности кожи клеток. Они содержат большое количество зерен кератогиалина, интенсивно окрашивающихся гематоксилином. В зернистом слое в клетках начинается и продолжается процесс ороговения за счет выработки кератогиалина.

Блестящий (стекловидный) слой (stratum lucidum),

который состоит из вытянутых клеток. и клетки содержат вещества, преломляющие свет (гликоген, липиды и элеидин), вследствие чего границы и структура слоя приобретают вид блестящей полосы и становятся незаметными.

Роговой (stratum corneum) - на границе с внешней средой. Клетки слоя - кератиноциты - осуществляют синтез кератина.

Этот слой состоит из ороговевших безъядерных клеток (корнеоциты), содержащих большое количество кератина и пузырьков воздуха, образующихся в результате деления кератиноцитов. Мигрирующие к поверхности кожи кератиноциты придают каждому слою выраженные индивидуальные особенности.

Этот слой является эпидермальным барьером , препятствующим проникновению в кожу многих веществ (водорастворимых, гидрофильных, крупных белковых молекул).

Для запоминания структуры эпидермиса — «БольШой ЗуБР»:

• Меланоциты — пигментные клетки, содержащие меланин — черный или темнокоричневый пигмент. Находятся в базальном слое эпидермиса и верхнем слое дермы. Меланоциты имеют длинные ветвящиеся отростки, проходящие по межклеточным пространствам шиповатого слоя и направляющиеся кнаружи к зернистому слою. В цитоплазме меланоцитов много рибосом и меланосом.

•Меланосомы — структуры овальной формы, состоящие из плотных пигментных гранул и фибриллярного каркаса, окруженных общей мембраной. Они упаковываются аппаратом Гольджи в секреторные гранулы. Гранулы имеют округлую форму (у рыжеволосых людей гранулы имеют овальную форму).

Под действием УФ-лучей в меланоците идет синтез меланина и созревание меланосом. Меланосомы транспортируются в кератиноциты. Кератиноциты, заполненные меланином, обуславливают потемнение кожных покровов (загар).

•Клетки Лангерганса — клетки иммунной защиты росткового слоя кожи. Имеют древовидную форму. Образуются в костном мозге. Способны мигрировать из эпидермиса в дерму и региональные лимфатические узлы и таким образом формировать иммунную реакцию.

Функция клеток Лангерганса:

•иммунная защита: фагоцитоз и транспорт антигенов в ближайшие лимфоузлы, выработка иммунной реакции (в т. ч. аллергической) и иммунной памяти; противовирусная и противораковая защита;

•эндокринная функция: синтез биологически активных веществ — интерферонов, интерлейкинов и т. д.

•Количество клеток Лангерганса снижается при старении организма, УФ-облучении, интоксикациях и хронических заболеваниях.

•Клетки Меркеля (тактильные или осязательные клетки) расположены в базальном слое эпидермиса и в эпителии фолликулов волос. Большое количество этих клеок содержится в эпителии кончиков пальцев.

Главными функциями эпидермиса явл.:

-иммунная: распознавание антигенов, пролиферация, дифференциация, регуляция иммунокомпетентных клеток (т-лимф., кл ларгенгансп, ткан.гистиоциты, гранулоциты, сосуд.эндотелиальн.клетки)

-защитная (механическое воздействие, химическое, воздух, УФ. микроорганизмы, термическое возд. и т.д.)

-Рецепторная: воспричтие болевой, тактильной, температурной чувствительности

-Терморегулирующая: поглощать и выделять тепло

-Обменная: входят секреторная, эксреторная, резорбционная, дыхательная функция

-Секреторная: осущ-ся сальными и потовыми железами -> образ. тонкую пленку водножировой эмульсии на поверхности кожи

5. Строение собственно дермы.

В дерме анатомически различают два слоя: глубокий сетчатый и поверхностный сосочковый. - Сосочковый слой (stratum papillare) имеет многочисленные выросты (сосочки), вдающиеся в эпидермис. Ткань этого слоя состоит из тонких коллагеновых, эластических, ретикулярных волокон и различных соединительнотканных клеток (фибробласты, тучные клетки, макрофаги и др.). Между волокнами соединительной ткани расположено аморфное бесструктурное межуточное вещество, содержащее кислые мукополисахариды и различные ферменты (гиалуронидазу, гистаминазу и др.). Сосочковый слой пронизан большим

количеством кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон и нервных окончаний. В этом слое встречаются также пучки гладких мышечных клеток.

Функции:

•питание эпидермиса (много кровеносных сосудов);

•терморегуляция (сокращение гладких мышечных волокон уменьшает приток крови к коже, и понижается отдача тепла);

•определяет индивидуальный кожный рисунок.

- Сетчатый слой (stratum reticulare), состоящий из рыхлой волокнистой соединительной ткани, расположенной параллельно поверхности кожи. Значительная часть сетчатого слоя представлена пучками коллагеновых и эластических волокон. В сетчатом слое видны кровеносные сосуды, единичные лимфоциты и лейкоциты.

Функции:

•обусловливает прочность кожи;

•сальная и потовая секреция;

•рост волос.

Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма) (Внесу ее, тк в вопросах нет, но лучше написать). Состоит из белой жировой ткани и рыхлой волокнистой соединительной ткани. Распределение и толщина гиподермы зависит от наследственности, половых гормонов и условий жизни человека.

Основу гиподермы составляют жировые клетки — адипоциты. Функция адипоцитов: хранение жирового запаса.

Функции:

накопление и хранение питательных веществ; энергетический запас; запас воды;

содержит жирорастворимые витамины; участвует в синтезе женских половых гормонов; терморегуляция; механическая защита.

6. Потовые железы. Строение. Функции.

Потовые железы. В среднем у человека за сутки выделяется от 300 до 1000 мл пота, что зависит от температуры окружающей среды и интенсивности энергетического метаболизма. Составы пота и плазмы крови отличаются, поскольку пот является не простым фильтратом плазмы, а секретом потовых желез. С потом из организма выводится в покое до 1/3 общего количества экскретируемой воды, 5—7 % всей мочевины, мочевая кислота, креатин, хлориды, натрий, калий, кальций, органические вещества, липиды, микроэлементы.

Потовые железы подразделяют на эккринные и апокринные. Их относят к простым трубчатым железам.