Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Дерматовенерология / Олисова_О_Ю_Кожные_и_Венерические_Болезни

.pdf
Скачиваний:
7
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
5 Мб
Скачать
☆

КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ

БОЛЕЗНИ

Учебник

Под редакцией О.Ю. Олисовой

Министерство образования и науки РФ

Рекомендовано ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова»

в качестве учебника для студентов образовательных организаций высшего профессионального образования, обучающихся

по направлению подготовки «Лечебное дело» по дисциплине «Дерматовенерология»

Москва2015

УДК [616.5:616.97](075.8) ББК 55.8я73-1

К58

Регистрационный номер рецензии 044 от 18.02.2015 г.

ФГАУ «Федеральный институт развития образования» Министерства образования и науки РФ

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ:

канд. мед. наук, доц. Татьяна Алексеевна Белоусова, д-р мед. наук, проф. Владимир Владимирович Владимиров,

д-р мед. наук, проф. Николай Георгиевич Кочергин, д-р мед. наук, проф. Константин Михайлович Ломоносов,

канд. мед. наук, доц. Виктор Серафимович Новоселов, д-р мед. наук, проф. Ольга Юрьевна Олисова,

канд. мед. наук, доц. Яна Александровна Петинати, д-р мед. наук, проф. Елена Сергеевна Снарская, д-р мед. наук, проф. Наталия Павловна Теплюк

К58 Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. О.Ю. Олисовой. — М.: Практическая медицина, 2015. — 288 с.: ил.

ISBN 978-5-98811-337-9

Учебник написан в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования, утвержденным Минобрнауки России 8 ноября 2010 г., а также учебной программой по кожным и венерическим болезням. Основная задача учебника — помочь студентам в освоении огромного теоретического и фактического материала, которым они должны овладеть при изучении данной дисциплины. Все дерматологические термины приведены в соответствии с Международной клинической номенклатурой.

Для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности «Лечебное дело», а также изучающих дисциплину «Дерматовенерология» на теоретических (лекции) и практических (клинических) занятиях в клинике кожных болезней и при самостоятельной подготовке.

УДК [616.5:616.97](075.8) ББК 55.8я73-1

 

Коллектив авторов, 2015

ISBN 978-5-98811-337-9

 

, 2015

2

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений........................................................................................................................

7

Часть I. ОБЩАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ

 

ГЛАВА 1. Анатомия и гистология кожи.................................................................................

11

ГЛАВА 2. Функции кожи.............................................................................................................

19

ГЛАВА 3. Принципы диагностики заболеваний кожи......................................................

23

3.1. Анамнез жизни: anamnesis vitae .....................................................................

24

3.2. Анамнез болезни: anamnesis morbi................................................................

25

3.3. Локальный статус: status localis ......................................................................

26

3.4. Общеклиническое обследование...................................................................

29

ГЛАВА 4. Морфологические элементы кожной сыпи .....................................................

30

4.1. Первичные морфологические элементы .....................................................

30

4.2. Вторичные морфологические элементы .....................................................

37

ГЛАВА 5. Патоморфология кожи ............................................................................................

44

ГЛАВА 6. Общие принципы лечения кожных болезней..................................................

49

6.1. Системная медикаментозная терапия..........................................................

50

6.1.1. Антибактериальные средства .............................................................

50

6.1.2. Противогрибковые средства ...............................................................

51

6.1.3. Противовирусные препараты ..............................................................

52

6.1.4. Глюкокортикостероиды ........................................................................

53

6.1.5. Антигистаминные препараты ..............................................................

55

6.1.6. Цитостатики и иммуносупрессоры....................................................

55

6.1.7. Биологические модификаторы иммунного ответа.......................

56

6.1.8. Хинолины...................................................................................................

57

6.1.9. Нестероидные противовоспалительные препараты ....................

57

6.1.10. Седативные препараты и транквилизаторы .................................

57

6.1.11. Витамины ................................................................................................

58

6.1.12. Анаболические стероиды...................................................................

60

6.1.13. Топическая медикаментозная терапия ..........................................

60

6.1.14. Принципы проведения наружной терапии....................................

60

6.1.15. Особенности выбора наружных средств в зависимости

 

от локализации процесса ...................................................................

61

6.1.16. Наружные лекарственные формы и способы их применения...

61

6.1.17. Дозы топических глюкокортикостероидов...................................

65

6.2. Физиотерапевтические методы лечения .....................................................

69

6.3. Хирургическое лечение.....................................................................................

75

6.4. Курортотерапия...................................................................................................

75

3

Часть II. ЧАСТНАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ

 

ГЛАВА 7. Пиодермии....................................................................................................................

79

7.1. Стафилококковые пиодермии — стафилодермии ....................................

80

7.1.1. Остиофолликулит, фолликулит ..........................................................

80

7.1.2. Сикоз вульгарный....................................................................................

82

7.1.3. Фурункул, фурункулез ...........................................................................

83

7.1.4. Карбункул ..................................................................................................

84

7.1.5. Гидраденит ................................................................................................

85

7.1.6. Эпидемическая пузырчатка новорожденных .................................

86

7.2. Стрептококковые пиодермии..........................................................................

86

7.2.1. Импетиго....................................................................................................

87

7.2.2. Эктима ........................................................................................................

88

7.2.3. Целлюлит ..................................................................................................

89

7.2.4. Рожа ............................................................................................................

89

7.3. Стрептостафилококковые пиодермии .........................................................

90

7.3.1. Вульгарное импетиго .............................................................................

90

7.3.2. Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия .........................

90

7.3.3. Шанкриформная пиодермия ...............................................................

91

7.4. Лечение и профилактика пиодермий ...........................................................

92

ГЛАВА 8. Микозы..........................................................................................................................

94

8.1. Кератомикозы. Лишай разноцветный...........................................................

96

8.2. Дерматофитии .....................................................................................................

97

8.2.1. Микозы стоп .............................................................................................

97

8.2.2. Онихомикозы.........................................................................................

100

8.2.3. Микоз гладкой кожи............................................................................

101

8.2.4. Микоз крупных складок .....................................................................

103

8.3. Трихомикозы .....................................................................................................

104

8.3.1. Микроспория волосистой части головы .......................................

104

8.3.2. Трихофития волосистой части головы ..........................................

105

8.4. Кандидоз .............................................................................................................

107

8.5. Глубокие микозы ..............................................................................................

110

8.6. Псевдомикозы...................................................................................................

112

8.6.1. Эритразма ..............................................................................................

112

8.6.2. Актиномикоз кожи...............................................................................

113

ГЛАВА 9. Вирусные болезни кожи.......................................................................................

115

9.1. Простой герпес .................................................................................................

115

9.2. Опоясывающий герпес ...................................................................................

119

9.3. Бородавки...........................................................................................................

122

9.3.1. Вульгарные бородавки.........................................................................

122

9.3.2. Подошвенные бородавки ....................................................................

124

9.3.3. Плоские бородавки...............................................................................

124

9.3.4. Остроконечные кондиломы ...............................................................

125

9.4. Контагиозный моллюск..................................................................................

126

ГЛАВА 10. Паразитарные болезни кожи............................................................................

128

10.1. Чесотка...........................................................................................................

128

10.2. Педикулез ......................................................................................................

134

4

10.2.1. Головной педикулез.......................................................................

134

10.2.2. Платяной педикулез ......................................................................

135

10.2.3. Лобковый педикулез — фтириаз ...............................................

136

ГЛАВА 11. Туберкулез кожи....................................................................................................

137

ГЛАВА 12. Лейшманиоз кожный...........................................................................................

142

ГЛАВА 13. Дерматиты и экзема............................................................................................

145

13.1. Дерматит .......................................................................................................

145

13.1.1. Простой дерматит..........................................................................

145

13.1.2. Аллергический дерматит.............................................................

147

13.2. Токсидермия .................................................................................................

149

13.2.1. Синдром Лайелла...........................................................................

151

13.3. Экзема.............................................................................................................

152

ГЛАВА 14. Зудящие дерматозы.............................................................................................

159

14.1. Зуд кожный ...................................................................................................

159

14.2. Крапивница ...................................................................................................

161

14.3. Почесуха.........................................................................................................

164

14.4. Атопический дерматит ..............................................................................

166

14.5. Ограниченный нейродермит....................................................................

169

ГЛАВА 15. Псориаз ....................................................................................................................

171

ГЛАВА 16. Красный плоский лишай....................................................................................

179

ГЛАВА 17. Розовый лишай .....................................................................................................

183

ГЛАВА 18. Болезни соединительной ткани.......................................................................

186

18.1. Красная волчанка ........................................................................................

186

18.1.1. Кожная красная волчанка............................................................

187

18.1.2. Системная красная волчанка......................................................

191

18.2. Склеродермия ..............................................................................................

193

18.2.1. Ограниченная склеродермия .....................................................

194

18.2.2. Системная склеродермия............................................................

196

ГЛАВА 19. Буллезные аутоиммунные дерматозы..........................................................

199

19.1. Пузырчатка....................................................................................................

199

19.2. Буллезный пемфигоид...............................................................................

208

19.3. Герпетиформный дерматит Дюринга....................................................

210

ГЛАВА 20. Болезни придатков кожи...................................................................................

215

20.1. Себорейный дерматит ...............................................................................

215

20.2. Обыкновенные угри....................................................................................

217

20.3. Розацеа...........................................................................................................

220

20.4. Периоральный дерматит...........................................................................

224

ГЛАВА 21. Профессиональные болезни кожи .................................................................

228

21.1. Простые профессиональные дерматиты от воздействия

 

физических, химических и биологических факторов.................................

228

21.2. Аллергические профессиональные заболевания..............................

230

21.2.1. Аллергический профессиональный контактный дерматит. 230

21.2.2. Профессиональная экзема ..........................................................

232

21.3. Дерматозы инфекционной и паразитарной природы ......................

233

21.3.1. Профессиональный эризипелоид .............................................

233

21.3.2. Профессиональные узелки доярок...........................................

234

5

21.4. Профессиональные дерматозы, вызываемые химическими

 

канцерогенами ............................................................................................

235

21.4.1. Профессиональные масляные угри ..........................................

235

21.4.2. Профессиональная токсическая меланодермия ..................

236

21.4.3. Профессиональный фотодерматит ..........................................

236

Часть III. ВЕНЕРОЛОГИЯ

 

ГЛАВА 22. Сифилис ..................................................................................................................

241

22.1. Первичный сифилис ...................................................................................

247

22.2. Вторичный сифилис ...................................................................................

251

22.3. Третичный сифилис....................................................................................

256

22.4. Врожденный сифилис ................................................................................

258

22.5. Скрытый сифилис .......................................................................................

260

22.6. Диагностика сифилиса ..............................................................................

261

22.7. Лечение и профилактика сифилиса ......................................................

263

ГЛАВА 23. Гонорея ....................................................................................................................

267

ГЛАВА 24. Негонококковые инфекции, передаваемые половым путем................

275

24.1. Трихомониаз урогенитальный.................................................................

275

24.2. Хламидиоз урогенитальный.....................................................................

277

ГЛАВА 25. ВИЧ-инфекция и кожные болезни ................................................................

282

Литература..............................................................................................................

287

6

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Ig

—

иммуноглобулин

РИБТ

—

реакция иммобилизации

АГ

—

антигистаминные

РИФ

 

бледной трепонемы

АтД

 

препараты

—

реакция

—

атопический дерматит

 

 

иммунофлюоресценции

ВИЧ

—

вирус иммунодефицита

РМП

—

реакция микропреципитации

ВПГ

 

человека

РПГА

—

реакция пассивной

—

вирус простого герпеса

 

 

гемагглютинации

ВПЧ

—

вирус папилломы человека

РНК

—

рибонуклеиновая кислота

ГКС

—

глюкокортикостероиды

РТ

—

ретикулярные тельца

ДНК

—

дезорибонуклеиновая

СВЧ

—

сверхвысокая частота

 

 

кислота

СКВ

—

системная красная волчанка

ЖКТ

—

желудочно-кишечный тракт

СОЭ

—

скорость оседания

ИАПф —

ингибиторы

СПИД —

эритроцитов

 

 

ангиотензинпревращающего

синдром приобретенного

ИК

 

фермента

ССД

 

иммунодефицита

—

инфракрасный

—

системная склеродермия

ИЛ

—

интерлейкин

СФТ

—

селективная фототерапия

ИППП —

инфекции, передаваемые

УВЧ

—

ультравысокая частота

 

 

половым путем

УФ

—

ультрафиолетовый

ИФА

—

иммуноферментный анализ

УФА

—

спектр при длине волны

ИФН

—

интерферон

 

 

320–340 нм

КПЛ

—

красный плоский лишай

УФБ

—

спектр при длине волны

МР

—

микрореакция преципитации

ФНО —

290–320 нм

НПВП —

нестероидные

фактор некроза опухоли α

 

 

противовоспалительные

ЦНС

—

центральная нервная

ПЦР

 

препараты

ЭТ

 

система

—

полимеразная цепная

—

элементарные тельца

 

 

реакция

 

 

 

7

Часть I

ОБЩАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ