- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
- •ЖАЛОБЫ, АНАМНЕЗ
- •ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС
- •НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
- •БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
- •ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ
- •ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ
- •ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ
- •ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ
- •ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ
- •ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ
- •КАРДИАЛГИИ СТЕНОКАРДИЯ (ГРУДНАЯ
- •ПРИЧИНОЙ СТЕНОКАРДИИ МОГУТ
- •СТРУКТУРА ЖАЛОБЫ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЙ ЗА ГРУДИНОЙ
- •ХАРАКТЕРИСТИКА КОРОНАРОГЕННЫХ БОЛЕЙ (ПО ТИПУ СТЕНОКАРДИИ)
- •СЛОВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОПИСАНИИ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ
- •ТРИ ПРИЗНАКА ТИПИЧНОЙ СТЕНОКАРДИИ:
- •ПРИЗНАКИ АТИПИЧНОЙ
- •ВОЗМОЖНЫ АТИПИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ ИРРАДИАЦИИ БОЛИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ:
- •ЭКВИВАЛЕНТЫ СТЕНОКАРДИИ:
- •ТРИ ПРИЗНАКА ТИПИЧНОЙ СТЕНОКАРДИИ:
- •БОЛЬНОЙ К.
- •ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДТЕСТОВОЙ ОЦЕНКИ
- •БОЛЬНОЙ К.
- •БОЛЬНОЙ К.
- •БОЛЬНОЙ К.: ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА?
- •ОТВЕТ: ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА С ПАЦИЕНТОМ К.
- •Дополнительное обследование при вероятности коронарного стеноза 15-85%
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 2
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •СИМПТОМАТИКА ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •Правильно: Инфаркт миокарда передне-перегородочный в остром периоде;
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ. (КЛИНИЧЕСКАЯ
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ. (КЛИНИЧЕСКАЯ
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ. (КЛИНИЧЕСКАЯ
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ. (КЛИНИЧЕСКАЯ
- •Изменения ЭКГ
- •Инфаркт миокарда ЭХО-
- •НЕАНГИНОЗНЫЕ (НЕСТЕНОКАРДИТИЧЕСКИЕ) БОЛИ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 4
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 4
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 4
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 4
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
- ••В странахКЛИНИЧЕСКАЯЗападной ЕвропыСИТУАЦИЯвстречается у 1/35
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
- •Алкогольная КМП - симптомы
- •течение алкогольной КМП
- •АЛКАГОЛЬНАЯ КМП
- •АЛКАГОЛЬНАЯ КМП
- •АЛКАГОЛЬНАЯ КМП
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ
- •КЛИМАКТЕРИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ (КК)
- •КЛИМАКТЕРИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ (КК)
- •КЛИМАКТЕРИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ (КК)
- •КЛИМАКТЕРИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ (КК)
- •КЛИМАКТ
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
- •ПМК - клиническая симптоматика
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ
- •БОЛИ В ГРУДИ ПРИ СОСТОЯНИЯХ, УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ
- •ТЭЛА
- •ПЕРВЫЙ ЭКГ ВАРИАНТ – СИНДРОМ SI- QIII-ТIII.
- •ВТОРОЙ ЭКГ ВАРИАНТ – ОСТРО ВОЗНИКШАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА.
- •ТРЕТИЙ ЭКГ ВАРИАНТ – ОСТРО ВОЗНИКШИЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ТАХИАРИТМИИ.
- •перикардит
- •Рентгенограмма больного с перикардитом
- •Расслаивающая аневризма аорты
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •Аневризма аорты
- •Плеврит фибринозный
- •Плеврит фибринозный
- •Плевропневмония
- •плевропневмония
- •НАПРЯЖЕННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС
- •пневмоторакс
- •Пенетрирующая язва желудка
- •Пенитрирующая язва
- •Пенитрирующая язва
- •хронический панкреатит
- •Острый и хронический панкреатит
- •Острый и хронический панкреатит
- •Острый и хронический холецистит
- •Острый и хронический холецистит
- •ЗАБОЛЕВАНИЯ-МАСКИ
- •АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЙ В ГРУДИ ПРИ ИБС
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
ПАЦИЕНТ Г., 45 ЛЕТ.
Объективно:
Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. Руки дрожат.
Границы сердца расширены влево. ЧСС=94 в 1 минуту, АД=138\88. ЧДД=20. часто и тяжело вздыхает. I тон приглушен, ритм перемежается частыми экстрасистолами.
Хрипов нет.
Язык отечный, видны отпечатки зубов, обложен коричневым налетом. Печень плотно-эластической консистенции, выступает из-под реберной дуги на 2 см.
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
ПАЦИЕНТ Г., 45 ЛЕТ.
В лабораторных исследованиях:
Макроцитоз как эритроцитов так и тромбоцитов;
Увеличена гамма - ГТП
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
ПАЦИЕНТ Г., 45 ЛЕТ.
Диагноз:
ИБС?
Тиреотоксикоз?Алкогольная болезнь?НЦД?
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
ПАЦИЕНТ Г., 45 ЛЕТ.
Диагноз:
Онкозаболевание;?Тиреотоксикоз?Алкогольная болезньНЦД?
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
ПАЦИЕНТ Г., 45 ЛЕТ.
•В странахКЛИНИЧЕСКАЯЗападной ЕвропыСИТУАЦИЯвстречается у 1/35
всех КМП ПАЦИЕНТ Г., 45 ЛЕТ.
-Call (1987) считает, что АКМП возникает при Е/дневном приеме 125 мл этанола на протяжении > 10 лет
-Wilke (1996) – при е/дневном приеме 80 г. этанола более 5 лет.
-Maisch (1996) : 40г. женщины и 80 г. мужчины более 5 лет
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
ПАЦИЕНТ Г., 45 ЛЕТ.
Наиболее часто АКМП обнаруживается у мужчин, злоупотребляющих крепкими напитками
Женщины- реже, но срок возникновения симптомов меньше.
Длительный бессимптомный период.