ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ
III Болезни грудной стенки
3. Болезни костей и суставов
Шейный остеоходроз Синдром Титце
Манубриостернальный синдром Ксифоидалгия
ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ
III Болезни грудной
стенки
4. Другие болезни
Болезни молочной железы
Болезнь Мондора
КАРДИАЛГИИ СТЕНОКАРДИЯ (ГРУДНАЯ
ЖАБА)
Термин «стенокардия» применяется для обозначения группы клинических синдромов, которые возникают вследствие неспособности коронарного кровообращения обеспечить сердечную мышцу питательными веществами в количестве, адекватном ее потребностям.
ПРИЧИНОЙ СТЕНОКАРДИИ МОГУТ
БЫТЬ:
стенозирующий атеросклероз венечных артерий,
выраженная гипертрофия миокарда,
увеличенная рабочая нагрузка на сердце,
острое уменьшение минутного объема сердца,
острая или резко выраженная анемия.
СТРУКТУРА ЖАЛОБЫ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЙ ЗА ГРУДИНОЙ
1.Локализация боли?
2.Характер боли?
3.Интенсивность?
4.Продолжительность боли?
5.С чем её может связать пациент?
6.Чем купируется?
ХАРАКТЕРИСТИКА КОРОНАРОГЕННЫХ БОЛЕЙ (ПО ТИПУ СТЕНОКАРДИИ)
Носят кратковременный характер (2-5 минут)
Определяются больным как чувство давления, тяжести или жжения за грудиной.
Боли возникают на высоте физической или эмоциональной нагрузки
Исчезают в покое или через 1 – 3 минуты после сублингвального приема нитроглицерина.
Прием пищи и холодная погода ухудшают состояние
Боли чаще иррадиируют вверх (в шею, в челюсть), в спину, реже – в левую руку, левую лопатку.
Положителен симптом «сжатого кулака».
СЛОВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОПИСАНИИ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ
Давление
Давящая тяжесть
Сдавливающая, сжимающая полнота
Давящий дискомфорт
Дискомфорт
Потливость
Жжение
Тупая
Боль
Тяжесть
Болезненность
Разрывающая
Как зубная боль
Как тиски
Жгучая
Сильная
Удушающая
ТРИ ПРИЗНАКА ТИПИЧНОЙ СТЕНОКАРДИИ:
1.Боль в области грудины, возможно с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, длительностью 2-5 минут; эквивалентами боли могут быть одышка, ощущение «тяжести», «жжения»;
2.Вышеописанная боль возникает во время физической нагрузки или сильного эмоционального стресса;
3.Боль быстро купируется после прекращения физической нагрузки (от 1 до 15 – 20 минут, но не более) либо сразу после приема нитроглицерина.
ПРИЗНАКИ АТИПИЧНОЙ
СТЕНОКАРДИИ:
Любые 2 из 3 вышеперечисленных жалоб
ВОЗМОЖНЫ АТИПИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ ИРРАДИАЦИИ БОЛИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ:
В эпигастрийВ лопатку
В правую половину грудной клетки