ЭКВИВАЛЕНТЫ СТЕНОКАРДИИ:

Одышка

Ощущение «жара», «жжения» за грудиной.

Нарушения ритма

ТРИ ПРИЗНАКА ТИПИЧНОЙ СТЕНОКАРДИИ:

1.Боль в области грудины, возможно с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, длительностью 2-5 минут; эквивалентами боли могут быть одышка, ощущение «тяжести», «жжения»;

2.Вышеописанная боль возникает во время физической нагрузки или сильного эмоционального стресса;

3.Боль быстро купируется после прекращения физической нагрузки (от 1 до 15 – 20 минут, но не более) либо сразу после приема нитроглицерина.

БОЛЬНОЙ К.

Предтестовая оценка вероятности гемодинамически значимого стеноза коронарных артерий составляет 89%

ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДТЕСТОВОЙ ОЦЕНКИ

1.Если по результатам первичного обследования по таблице вероятность ХИБС >85% -дальнейшее исследование не проводить, а решить вопрос о дальнейшей тактике.

2.Если априорная вероятность не больше 15% боли скорее всего не связаны с ИБС. Можно обследование не проводить.

3.15-85% - дополнительное обследование:

15-65% - дальнейшее ЭКГ тестирование с нагрузкой

66-85% нагрузки с другими визуализирующими методами (стресс-ЭХО-КГ и т.д.)

БОЛЬНОЙ К.

Диагноз: ИБС. Впервые

возникшая

стенокардия.

БОЛЬНОЙ К.: ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА?

1.Что назначить?:

А. Консультация кардиолога? Б. Обследовать амбулаторно?

В. Госпитализировать в первичное сосудистое отделение?

Г. госпитализировать в инфарктное отделение?

ОТВЕТ: ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА С ПАЦИЕНТОМ К.

1.Что назначить?:

А. Консультация кардиолога – хорошо бы, но длинная история.

Б. Обследовать амбулаторно? – опасно оставлять на дому

В. Надо госпитализировать в первичное сосудистое отделение.

Г. госпитализировать в инфарктное отделение? (нет оснований)