Дополнительное обследование при вероятности коронарного стеноза 15-85%
|
|
|
|
Чувствительность |
Специфичность |
|
(%) |
(%) |
Нагрузочная ЭКГ |
45-50 |
85-90 |
|
|
|
Стресс ЭхоКГ |
80-85 |
80-88 |
|
|
|
МСКТ – |
95-99 |
64-83 |
ангиография КА |
|
|
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 2
БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ
Больной А. 48 лет. На дому. 4 часа утра.
Жалобы на боли за грудиной, иррадиируют в левую руку, левую лопатку. в течение 35 минут. Нитроглицерин не облегчает боли.
Накануне с друзьями разгружал машину,
парился в бане, употреблял алкоголь.
БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
ЭКГ: элевация сегмента ST в передних грудных отведениях.
Тропонин I в норме.
БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
Диагноз?
БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
Диагноз: ИБС. Острый коронарный синдром
БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
1.Что делать?:
А. Консультация кардиолога Б. Обследовать амбулаторно
В. Госпитализировать в первичное сосудистое отделение
Г. Госпитализировать в инфарктное отделение
БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
1.Что делать?:
А. Консультация кардиолога Б. Обследовать амбулаторно
В. Госпитализировать в первичное сосудистое отделение
Г. Госпитализировать в инфарктное отделение
БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
Тактика?
БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
Черезкожное вмешательство (ЧКВ).
СИМПТОМАТИКА ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
Боль интенсивная сжимающая, давящая, жгучая, реже тупая, ноющая.
Появляется в покое, часто в утренние часы, иногда есть четкая связь с физической или психоэмоциональной нагрузкой.
Продолжительность более 15 минут.
Локализуется за грудиной, иррадиирует в левую руку, левую лопатку, захватывает всю грудь, реже локализована в верхней половине живота.
Нитроглицерин не помогает, боль снимают наркотические анальгетики.