НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
МИОКАРДИТ И КАРДИОМИОПАТИЯ
Миокардит. Боли воспринимаются как чувство давления за грудиной, но могут носить ноющий, колющий или сжимающий характер. Интенсивность их колеблется от слабых до нестерпимых.
Боли, как правило, длительные (от нескольких часов до суток), появляются вне связи с физической нагрузкой, иррадиируют в левую руку, плечо, лопатку.
В типичных случаях миокардит начинается после инфекционного заболевания.
Болевой синдром сопровождается явлениями воспаления, сердечной недостаточности, нарушениями ритма и проводимости.
НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ
КАРДИАЛГИИ
Миокардит. Признаки воспаления
характеризуются повышением температуры тела, у части больных – лейкоцитозом и ускорением СОЭ или лейкопенией и умеренной анемией.
Отсутствие вегето-сосудистых кризов, явления воспаления и сердечной недостаточности являются критериями диф.диагностики с НЦД, климактерической кардиомиопатией и стенокардией.
БОЛИ В ГРУДИ ПРИ СОСТОЯНИЯХ, УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ
ОКС (острый коронарный синдром)Инфаркт миокардаТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)Расслоение аорты
Напряженный пневмоторакс
ТЭЛА
•Одышка, цианоз
•выраженная артериальная гипотензия,
•потеря сознания,.
•кровохарканье (при инфаркте лёгкого),
•тахикардия,
•расширение шейных вен
•увеличение печени.
•потливость.
•влажные хрипы, крепитация, шум трения плевры.
•Через несколько дней может появиться субфебрильная лихорадка.
ПЕРВЫЙ ЭКГ ВАРИАНТ – СИНДРОМ SI- QIII-ТIII.
ВТОРОЙ ЭКГ ВАРИАНТ – ОСТРО ВОЗНИКШАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА.
Гипертрофия правого предсердия проявляется на ЭКГ феноменом P-pulmonale – высокий заостренный зубец P во IIстандартном отведении (см. гл. IV.4).
ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка
или остро возникшая полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса также свидетельствует о перегрузке правого желудочка.