Инфаркт миокарда ЭХО-
КГ
•Зоны гипокинеза;
•снижение ФВ.
НЕАНГИНОЗНЫЕ (НЕСТЕНОКАРДИТИЧЕСКИЕ) БОЛИ
1.Боли локализуются справа и слева от грудины, при этом в области грудины болей нет.
2.Боли носят локальный, «точечный» характер (больные показывают их пальцем, а не ладонью)
3.После возникновения боли продолжаются более 30 минут (до нескольких часов или суток), носят постоянный, монотонный характер или «колющий» характер.
4.Боли не связаны с физ. Нагрузкой, возникают при изменении положения тела или с дыханием.
5.Боли не изменяются при приеме нитроглицерина
6.Боли усиливаются при пальпации и легком надавливании.
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 4
(ПАЦИЕНТКА В)
Пациентка В, 20 лет. Вызвала по поводу остро возникших болей за грудиной сжимающего характера, сердцебиения, одышки, головных болей, парестезии в руках, судороги по типу «руки акушера» страха смерти. Начался приступ 2 часа назад. Принимала корвалол. До этого периодически возникали боли за грудиной.
Объективно: Пациентка мечется, не находит себе места. Гиперемия лица. ЧСС=98. АД=140\80. со стороны легких и органов брюшной полости отклонений нет.
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 4
(ПАЦИЕНТКА В)
ЭКГ без патологии
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 4
(ПАЦИЕНТКА В)
Диагноз:
A.ИБС, ОКС?
B.НЦД, симпатоадреналовый криз?
C.Феохромоцитомный криз?
D.Приступ бронхиальной астмы?
E.Приступ сердечной астмы?
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 4
(ПАЦИЕНТКА В)
Диагноз:
A.ИБС, ОКС?
B.НЦД, симпатоадреналовый криз.
C.Феохромоцитомный криз?
D.Приступ бронхиальной астмы?
E.Приступ сердечной астмы?
НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ
КАРДИАЛГИИ
Нейроциркуляторная дистония
НЦД чаще наблюдается у молодых людей.
Боль при НЦД длительная, повторяющаяся, с периодическим усилением и может достигать большой интенсивности. Волнообразно усиливаясь и ослабевая, она может продолжаться в течение нескольких часов или даже суток, напоминая боль при ИМ.
Одновременно с болью часто отмечаются парестезии в пальцах стоп и кистей, поверхностное и частое дыхание, гипергидроз.
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
ПАЦИЕНТ Г., 45 ЛЕТ.
На приеме в понедельник:
Пациент Г., 45 лет. Привела жена. Жалобы на слабость, тянущие боли в области сердца, перебои в работе сердца, одышку, временами появляются отёки на ногах.
Все эти симптомы более интенсивны в первой половине рабочей недели.
К концу недели усиливается раздражительность, но работоспособность повышается.
Со слов жены ранее был работоспособен, всё делал по дому.