Пенетрирующая язва желудка
•Выраженная постоянная боль в эпигастрии с иррадиацией в спину;
•боль в спине тупая, глубокая с возможным опоясывающим характером в нижнегрудном отделе
Пенитрирующая язва
Тошнота, рвотаанорексия,мелена;
иногда напряжение паравертебральных
мышц в нижнегрудной области и мышц живота
Пенитрирующая язва
•ФГДС,
•УЗИ
•Изменения в БХ и ОАК
•КТ забрюшинного пространства
хронический панкреатит
•Боль в эпигастральной области с иррадиацией
влевую нижнюю часть грудной клетки;
•иногда боль отдает в спину, опоясывающего характера, иррадиируя
вправое и левое подреберья, лопатку, надплечье, область сердца
Острый и хронический панкреатит
•Ухудшение общего состояния;
•Беспокойство
•повторная рвота,
•сухой обложенный язык;
•часто отсутствие пульсации брюшной аорты;
•Ослабление перистальтики
Острый и хронический панкреатит
•ФГДС, УЗИ
•ОАК
•Изменения в БХ (Ферменты)
•КТ забрюшинного пространства
Острый и хронический холецистит
•Боль в правом подреберьи и эпигастрии
•иррадиация в межлопаточную область, нижний угол правой лопатки, плечо, правую половину грудной клетки
Острый и хронический холецистит
УЗИ,КТ
лапароскопия
ЗАБОЛЕВАНИЯ-МАСКИ
БОЛИ В ГРУДИ
1.Опоясывающий лишай
2.Невралгия межреберного нерва
3.Миозиты
4.Остеохондроз
5.Ахалазия кадрии или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
6.Гастро-эзофагеальный рефлюкс
7.Пневмонии
8.Эмпиема плевры
БОЛИ В ЛЕВОЙ РУКЕ, ЧЕЛЮСТИ
1.Стоматологические патологии
2.Невриты
3.Артериальная недостаточность верхних конечностей
4.Венозная недостаточность (болезнь Педжетта-Шреттера)
АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЙ В ГРУДИ ПРИ ИБС
1.Физикальный осмотр и сбор анамнеза
2.ЭКГ
3.Биохимия крови (липидный спетр, СРБ, коагулограмма и т.д.)
4.Велоэргометрия, тредмил-тест
5.ЭхоКГ ( в том числе и с нагрузочной пробой)
6.Холтеровское мониторирование (возможен вариант вместе с pH желудка)
7.Сцинтиграфия миокарда с TL 201
8.Коронарная ангиография, вентрикулография
9.Наиболее точный метод – интракоронарная ЭхоКГ
10.Компьютерная эмиссионная томография, МРТ