- •Средства, действующие на функцию органов дыхания
- •Точки приложения и механизмы действия аналептиков. Сравнительная характеристика аналептиков
- •Основные эффекты и их применение
- •Средства терапии отека голосовой щели
- •Противокашлевые средства
- •Классификация противокашлевых средств
- •Краткая характеристика препаратов
- •Отхаркивающие средства
- •Классификация отхаркивающих средств
- •Краткая характеристика препаратов
- •Классификация
- •Краткая характеристика препаратов
- •Бронхолитики
- •Антихолинергические средства
- •Адренопозитивные средства
- •Миотропные спазмолитики
- •Противовоспалительные и десенсибилизирующие средства
- •Лечение астматического статуса
- •Средства терапии отека легких
- •Средства, увеличивающие количество сурфактанта
- •Средства, применяемые при нарушении дыхания у новорожденных
- •1. Средства профилактики и лечения дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных
- •2. Лс, применяемые при периодическом дыхании и апноэ у недоношенных новорожденных детей
Антихолинергические средства
М-холиноблокаторы | |
Неизбирательного действия |
Избирательного действия (бронхоселективные) |
Атропин Метациний (метацин) Платифиллин и др. |
Ипратропий (атровент) – 5-6ч Тровентол Окситропий (оксивент) – 8ч Тиотропий – 24ч |
Применение | |
Эффективны у пожилых при бронхиальной астме 2 типа с ночными приступами. | |
Только при приступе бронхиальной астмы.
|
Для купирования и профилактики приступов бронхиальной астмы. При непереносимости β-АМ. |
Побочные эффекты | |
Выражены сильно: тахикардия, атония ЖКТ и мочевого пузыря, сухость во рту и кожи, паралич аккомодации. В ↑ дозах ↓ СДЦ. В ↓ дозах ↓ М-ХР пресинаптические → ↑ высвобождение АН (бронхоспазм), NA. |
Редки и не выражены: сухость во рту (рекомендуют полоскать рот после ингаляции по 1-2 вдоха 3-4 р/д). |
Адренопозитивные средства
Адреномиметики | |||
Прямого действия |
Непрямого действия | ||
β1,2-α1,2 |
β1,2 |
β2 |
Симпатолитики |
- Эпинефрин (адреналин) |
- Изопреналин (изадрин, новодрин, эуспиран) - Орципреналин (алупент, астмопент) - Изоксуприн |
- Сальбутамол (вентолин, вентодиск) - Тербуталин (бриканил) - Фенотерол (беротек) - Бомбутерол - Сальметерол (сервент) - Формотерол (форадил) - Кленбутерол (спиропент) - Ритодрин - Гексопреналин (ипрадол, гинипрал) |
- Эфедрин - Дэфедрин |
Применение | |||
Только для купирования приступа удушья (п/к 0,2-0,3мл, в/м, в/в; Детям 0,01мг/кг не >0,3мл; При статусе в/в-капельно на фоне α-блокаторов (фентоламин) |
Для купирования и профилактики приступов (п/э, ингаляционно) |
Для купирования и профилактики приступов (в т.ч. при действии аллергена – п/э, внутрь, ингаляционно) |
Для профилактики приступов удушья (в условиях гипоксии – при приступе – большинство β2-АР интернализуются и становятся нечувствительными) |
Побочные эффекты | |||
↑ ЧСС, ↑ МОС, ↑ АД (в т.ч. в < круге кровообращения), отек легких, нарушение газообмена (результат возбуждения α1-АР предальвеолярного жома), аритмии. |
↑ ЧСС, ↑ МОС, ишемия миокарда, аритмия. Тремор, бессонница, головная боль. |
Толерантность – десенситизация β-АР. Расширение сосудов – стаз крови, заполнение мелких бронхов экссудатом, одышка – синдром запирания легких. |
Спазм предальвеолярного жома (↑ α1-АР) и нарушение газообмена; ↑ МОС, ↑ АД, ↑ ЦНС, тремор, бессонница, тахифилаксия (нужны ГКС). Зависимость. |
Миотропные спазмолитики
Метилксантины |
Изохинолины |
Нитраты, нитриты |
Витамины |
- Теофиллин (вентакс) - Аминофиллин (эуфиллин) |
- Папаверин - Дротаверин (но-шпа) |
- Нитроглицерин - Na-нитропруссид |
-Никотиновая кислота |
Применение | |||
Купирование бронхоспазма (при неэффективности другой терапии и ночных приступах). Ксантины при апноэ новорожденных (остановка дыхания на 20-30сек), для ↓ АД, для ↑ диуреза (при СН, когда неэффективны мочегонные и дигиталис). Нитраты при ИБС. | |||
Побочное действие | |||
↓ аппетита, тошнота, рвота, ↑ возбудимость ЦНС, бессонница, судороги, ↓ САД, ↑ ЧСС, аритмии. |