Классификация

Муколитики/Секретолитики

Мукорегуляторы/

Секреторегуляторы

Протеазы

Нуклеазы

Донаторы S-Н групп

- трипсин кристаллич.

- химотрипсин кристалл.

- эластоидин

- рибонуклеаза

- дезоксирибонуклеаза

(альфа-дорназа,

пульмозим)

- ацетилцистеин

(мукосольвин, АЦЦ,

бронхолизин)

- карбоцистеин

(мукодин, бронхокод)

- амброксол (лазолван)

- бромгексин (бисольвон,

флегамин)

- амброксин

- бронхосан

Препараты

Механизмы действия

Применение

Осложнения

Муколитики -

ферменты

Разрывают связи между нуклеотидами в молекуле ДНК гноя (нуклеазы), отторгнутого эпителия, тел погибших микробов и вирусов (протеазы), преобразуя крупные полимеры в легкие осколки (обрывки). Расплавление мокроты, гноя, секрета, слизи и облегчение отхаркивания.

Для облегчения отхождения мокроты, уменьшения вязкости секрета и ускорения его транспорта вверх слизереснитчатым эскалатором (когда кашлевой толчок не в состоянии вытолкнуть вязкую и тяжелую слизь из бронхов).

Повреждают реснитчатый эпителий.

Муколитики – донаторы S-Н групп

Разрывают дисульфидные мостики между полипептидными цепями кислых мукополисахаридов и вызывают деполимеризацию мукопротеидов. Слизь и гной переходят в более жидкое состояние.

Для облегчения отхождения мокроты. При муковисцидозе.

Чрезмерное разжижение слизи (нужен дренаж, электро-отсос), бронхо-спазм, раздраже-ние ЖКТ, аллер-гические реакции, стоматит.

Мукорегуля-торы

Повышают секрецию лизоферментов, деполимеризацию мукопротеидов и расщепление гликозаминогликана. Уменьшают вязкость мокроты и молекулярный вес гликопротеидов. Улучшают реологию мокроты. Увеличивают синтез сурфактанта альвеоцитами. Оказывают противокашлевое действие.

Для облегчения отхождения мокроты. Для профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденных.

Раздражение ЖКТ.

Определение фармакологической группы

Область применения

- устраняют бронхоспазмы и предупреждают приступы удушья.

Терапия, Педиатрия, Пульмонология.

При бронхиальной астме*, бронхите с астматоидным компонентом.

* Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с приступами удушья, сопровождающимися свистящим дыханием, вследствие обратимой обструкции бронхов, и с гиперреактивностью их к факторам внешней среды.

Т.о. лечить следует не только приступы удушья, но и воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов.

↑ аткивность П/С Н.С.

↓ активность С Н.С.

↓ числа β-АР в бронхах

Аллергичес-кийй спазм в сенсибилизи-рованном организме

Контакт с холодным, запыленным, загазованным воздухом

Воспалитель-ные заболевания с отечностью слизистой оболочки

(бронхит)

Патологичес-кие заболевания внутренних органов → рефлектор-ный спазм

Лечение М-миметиками, А/ХЭ, β-блокаторами, симпатолити-ками, СГ, морфином

Антихолинергические

Адренопозитивные

Миотропные спазмолитические

Противовоспалительные и десенсибилизирующие

Оказывают временный эффект: предупреждают, ослабляют или прекращают обтурацию бронхов. Вызывают быстрое облегчение, но не влияют на воспаление. Необходимо использовать вместе с противовоспалительными ЛС.

Необходимо назначать всем больным бронхиальной астмой.