- •Средства, действующие на функцию органов дыхания
- •Точки приложения и механизмы действия аналептиков. Сравнительная характеристика аналептиков
- •Основные эффекты и их применение
- •Средства терапии отека голосовой щели
- •Противокашлевые средства
- •Классификация противокашлевых средств
- •Краткая характеристика препаратов
- •Отхаркивающие средства
- •Классификация отхаркивающих средств
- •Краткая характеристика препаратов
- •Классификация
- •Краткая характеристика препаратов
- •Бронхолитики
- •Антихолинергические средства
- •Адренопозитивные средства
- •Миотропные спазмолитики
- •Противовоспалительные и десенсибилизирующие средства
- •Лечение астматического статуса
- •Средства терапии отека легких
- •Средства, увеличивающие количество сурфактанта
- •Средства, применяемые при нарушении дыхания у новорожденных
- •1. Средства профилактики и лечения дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных
- •2. Лс, применяемые при периодическом дыхании и апноэ у недоношенных новорожденных детей
Классификация противокашлевых средств
Периферического действия |
Центрального действия | ||
Местноанестезирующие |
Увлажняющие |
Наркотические |
Ненаркотические |
- лидокаин* - тетракаин (дикаин)* - кокаин* - ацетиламинонитропро-поксибензен (фалиминт)+ - балтикс+ - преноксдиазин (либексин)+ |
Жидкие и твердые ЛФ для слизывания (to link – слизывать, англ.) и рассасывания во рту: - линктусы, лозенги, троше (лепешки), сиропы, карамели, тянучки (вязкие конфеты), мед; - ингаляции водяного пара с бензойной настойкой. |
1. Опиаты: - метилморфин (кодеин) и его препараты (коделак, неокодион, кодтерпин) - дионин (этилморфин) - диаморфин - морфин - дименоксадол (эстоцин); 2. Атарактики: - дифенгидрамин (димедрол) - диазепам (реланиум) |
- глауцин (глаувент)□ - окселадин (тусупрекс) - ледин○ - пакселадин - гексапневмин |
Смешанного (периферического и центрального) действия | |||
- типепидин (битиодин) - пентоксиверин (седотуссин)◊ |
Краткая характеристика препаратов
Препараты |
Механизмы действия |
Применение |
Осложнения |
Местноанесте-зирующие |
Блокируют Na+ каналы, нарушают образование ПД, подавляют возникновение кашлевого рефлекса со слизистых оболочек гортани, глотки, трахеи (периферическое звено кашлевого рефлекса) при их воспалении. |
* При операциях на носоглотке, гортани (для подавления кашлевого рефлекса) – ингаляции, орошения, смазывания зева. +При сухом изнурительном непродуктивном кашле. При кашле обусловленном раздражением механо- и хеморецепторов глотки и гортани. |
* Токсичны. |
Увлажняющие |
Гипертоничны – повышают саливацию и секрецию жидкой слизи, удерживают слюну. Смягчают и защищают воспаленные участки слизистой оболочки глотки – уменьшают раздражение и воспаление. |
Не опасны. | |
Наркотические Опиаты |
Угнетают продолговатый мозг в т.ч. центральное звено кашлевого рефлекса (экспираторные нейроны ДЦ). Анальгезирующее действие. Подавляют информацию, поступающую с глотки, плевры, диафрагмы. |
При сухом изнуряющем кашле, неустраняемом другими средствами. По жизненным показаниям: при раке бронхов, травме грудной клетки. |
Угнетают ДЦ. Приводят к сонливости, обстипации, привыканию, зависимости (эстоцин – редко). |
Наркотические Атарактики |
Димедрол блокирует Н1 и М1 – рецепторы в ЦНС. Диазепам активирует бензодиазепиновые рецепторы. Седативное действие. |
Психогенный кашель (невротический). |
Сонливость, зависимость. Сгущение мокроты (блокада М-ХР). |
Ненаркотичес-кие |
Избирательно угнетают кашлевой центр. Не угнетают ДЦ, не вызывают сонливость, зависимость, обстипацию. ◊ - муколитическое, отхаркивающее, местноанестезирующее, противовоспалительное, бронхолитическое действие. ○ –бронхолитическое действие. □–α-блокирующее и D-миметическое действие. |
Сухой изнуряющий кашель. |
Высушивают слизистые оболочки и сгущают мокроту. ○ –аллергические реакции. □ –гипотензия, тошнота. |
Смешанного действия |
Блокируют центральное и периферическое звенья кашлевого рефлекса. |
Сухой изнуряющий кашель. |
Аллергические реакции. |
Противокашлевые препараты противопоказаны при бронхоэктатической болезни. |