Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
attachments_01-03-2012_19-58-16 / Терапия расстройств мозгового и периферического кровообращен.doc
Скачиваний:
61
Добавлен:
15.03.2015
Размер:
334.34 Кб
Скачать

21

Средства терапии расстройств мозгового и периферического кровообращения Виды нарушений мозгового кровообращения и средства лечения

Функциональные и органические нарушения:

Спазм, эмболия, тромбоз, атеросклероз сосудов ГМ, геморрагии, нарушения метаболизма

Ишемические инсульты

(стеноз, тромбоз сонных и позвоночных артерий)

Геморрагческие инсульты (кровоизлияния субарахноидальные, внутримозговые – при ГБ, аневризме, ангиоме)

Недостаточность мозгового кровообращения

Антиагреганты:

- АСК, тромбо АСС,

- Тиклопидин (тиклид),

- Дипиридамол;

Антикоагулянты:

- Гепарин,

- Синкумар,

- Фенилин

- Хирургическое лечение

(удаление гематомы)

Блокаторы Са++ каналов:

- нимодипин,

- циннаризин (стугерон),

- флунаризин (сибелиум);

Производные барвинка:

- винпоцетин (кавинтон);

Производные спорыньи + вит.РР:

- ницерголин (сермион);

Производные вит. РР + теофиллин, + папаверин, + ношпа:

- ксантинола никотинат (компламин),

- никоверин,

- никошпан;

Производные пурина:

- пентоксифиллин (трентал);

Производные изохинолина:

- папаверин;

Нейропротекторы:

При нарушении метаболизма, ацидозе ГМ, нарушениях выделения медиаторов ЦНС, увеличении вхождения Са++ в клетки, образовании свободных радикалов и т.д. для ↓ высвобождения глутамата,

↓ метаболизма, ↑ устойчивости к гипоксии:

- Na-оксибутират,

- ГАМК,

- Блокаторы Са++ каналов,

- Ламотриджин (↓ Na+ каналы),

- Дизоцилпин (↓ NMDA-рецепторы);

Комбинированные:

- инстенон

(гексабендин – спазмолитик, коронаролитик,

↑ анаэробный гликолиз;

этамиван – аналептик, ↑ ЦНС; этофиллин – кардиотоник, бронхолитик, ↑ кровоснабжения ГМ) - ↑ кровообращение в ГМ, ↑ обмен веществ, ↑ ЦНС.

Сосудистые поражения гм у пожилых

Инсульт мозга: а) геморрагический (кровоизлияние в мозг при ГБ); б) ишемический (инфаркт/размягчение мозга при атеросклерозе). Важны профилактика и лечение ГБ и атеросклероза. Развитию этих заболеваний способствуют увеличение массы тела, сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем, деформации сосудов (удлинение, расширение, патологическая извитость, кольцеобразное и спиралевидное скручивание сонных и позвоночных артерий) – врожденные и приобретенные приводят к перигибам, сужению просвета сосудов и недостаточности снабжения кровью ГМ. В месте деформации сосуда повреждается эластический каркас, образуются складки, углы которых направлены вершиной в просвет сосуда, а стороны угла с наружной стороны скрепляются соединительной тканью. При резких движениях (поворот, запрокидывание головы) просвет артерии в месте перегиба еще более суживается – наступает преходящее нарушение мозгового кровообращения (головокружение, двоение в глазах, потеря сознания). Мерцательная аритмия, тахикардия, экстрасистолия сопровождаются нарушением МОС, уменьшением кол-ва крови в сосудах ГМ.

Лечение:

Оперативное удаление измененных участков сосудов. Стабилизация АД. Борьба с аритмиями.