Антитиреоидные средства

Группа препарата:

Препараты

Механизм действия

Показания

Побочные эффекты

1. Тиоамиды:

• Тиамазол (Метимазол, Мерказолил).

• Карбимазол.

• Пропилтиоурацил (Пропицил)

Нарушают захват йода щитовидной железой. Блокирует каталазу (пероксидазу) йодиро-вания тирозина, синтез Т₃и Т₄в щитовидной железе.

Превращается в орга-низме в тиамазол. Нарушает дейодиро-вание Т₄в Т₃в пери-ферических тканях. Эффект через 3 – 4 недели.

Тиреотоксикоз – базе-дова болезнь (усиление основного обмена, арит-мии, гипертензия, тахи-кардия, гипертермия, нервная возбудимость, тремор, потливость, уве-личение аппетита, эк-зофтальм).

Болезнь Грейвса (ауто-иммунное заболевание – диффузный тиреотокси-ческий зоб).

Подготовка к тиреоид-эктомии.

Лейкопения. Анемия. Агранулоцитоз. Лихорадка. Диспепсия. Сенсибилизация, аллергия. Кожная сыпь. Поражение печени. Артралгия. Боли в горле. “Зобогенный” эффект (тиамазол увеличи-вает продукцию ТТГ.

Профилактика – препараты йода и дийодти-розин). Проникают через плаценту и в молоко при лактации.

2. Анионные ингибиторы:

- Перхлорат (ClO₄),

- Пертехнеат (TcO₄), - Тиоцианат (SCN^-).

- Калия перхлорат (хлориген).

Конкурентно блокиру-ют транспорт йода в щитовидную железу.

Легкая и средняя сте-пень тяжести гиперти-реоза (редко, при непе-реносимости других лекарственных средств).

Высоко токсичны: лей-копения, агранулоцитоз, апластическая анемия с летальным исходом.

3. Йодиды:

• Калия йодид (Антиструмин)

• Раствор Люголя (5% водный раствор Iс 10%KI)

• Дийодтирозин (Дитрин).

Подавляют продукцию тиролиберина и ТТГ, синтез и высвобож-дение Т₃и Т₄(протео-лиз тиреоглобулинов). Уменьшают объем и васкуляризацию гипер-плазированной щито-видной железы (чувст-вительность к опера-тивным воздействиям). Эффект через 2 – 7 дней.

Короткими курсами по 2 – 3 недели (так как активность уменьша-ется) в комплексной терапии. Подготовка к тиреоэктомии (в высо-ких дозах). Купирование тиреотоксического кри-за (лихорадка, тахикар-дия и фибрилляция, потливость, приливы к лицу, тошнота, рвота, понос, ажитация, желту-ха, делирий, кома) – вместе с пропранололом и гидрокортизоном.

В качестве отхаркиваю-щего средства.

Увеличение депониро-вания I^-в щитовидной железе – уменьшение эффективности тиоамидной и радиоизотопной терапии.

Гипо- или гипертиреоз (при повышенной чувст-вительности). Проникают через плацентарный барьер. Йодизм (сыпь, увеличение слюнных желез, гиперсаливация, ринит, коньюктивит, лихорадка, металлический привкус во рту, диарея, изъязвление слизистых оболочек рта).

4. Радиоизотопы:

• I¹³¹

• I¹³²

Под действием -лучей вызывают деструкцию клеток щитовидной железы через 1 – 3 – 4 месяца.

Сканирование щитовид-ной железы.

Тиреотоксикоз (некото-рые формы) лицам старше 45 лет. Рак щитовидной железы.

Проникают через плаценту и в молоко. Микседема (нужен тироксин).

5. Антиадренергичес-кие:

• Пропранолол (Анаприлин).

• Резерпин.

6. Антагонисты Са⁺⁺:

• Дилтиазем

Подавляют высвобож-дение Т₃и Т₄.

Уменьшают ЧСС, аритмии, САД и др.

Комплексная терапия тиреотоксикоза.

Подготовка к тиреоидэктомии.

Застойная недостаточ-ность кровообращения. Депрессия. Гипотензия.

Эффекты

Кальцитонин

Паратгормон

Факторы, увеличивающие секрецию

Декальцификация и резорбция костей

Концентрация Са⁺⁺в крови

Реабсорбция Са⁺⁺в почках

Продукция кальцитриола в почках

Реабсорбция Mg⁺⁺ в почках

Реабсорбция фосфатов в почках

Реабсорбция Са⁺⁺в кишечнике

Секреция панкреатических ферментов

Секреция гастрина и HClв желудке

Гиперкальциемия,

Пентагастрин







-





-





Гипокальциемия















-

-