12

Антигипертензивные средства

Определение фармакологической группы	Область применения
Лекарственные средства, снижающие АД при его патологическом повышении.	Терапия Неврология Для лечения артериальной гипертензии (АГ - гипертонической болезни - ГБ, симптоматической гипертонии) и купирования гипертонического криза, при спазмах периферических сосудов.

Основные звенья патогенеза гб

В основе развития АГ лежит нарушение регуляции АД сосудодвигательным центром в результате действия раздражителей: эмоциональных стрессов, нервно-психического перенапряжения, генетически обусловленной предрасположенности. Ведущие факторы в генезе АГ: ↑ МОС, ↑ ОПС, ↑ ОЦК.

РАЗДРАЖИТЕЛИ

↓

↑ симпатические центры ствола ГМ

↑ САС (СНС, надпочечники: ↑ адреналина, NA в крови)

КА

↓

↓ ↓ ↓ ↓

β₁-АР α₁-АР β_1,2-АР ЮГА α_1,2-АР

сердца вен почек артерий

↓ ↓ ↓ ↓

↑ ЧСС ↑ тонус вен ↑ ренин ↑ тонус артерий

↓ ↓ ↓ ↓

↑МОС↑ преднагрузка ↑ АТ-ΙΙ↑ ОПС

↑ ↓

↑ОЦК↓ ↓ ↓

↑ альдостерон ↑ АДГ ↑ выброс КА

↓ ↓ ↓

↑ реабсорбция Na⁺, Н₂О ↓ синтез Pg, NO

↑ ОПС	↑ ОЦК	↑ МОС
Активация САС (КА) Увеличение собственного базального тонуса сосудов (не связанное с КА)	Активация РААС (ренин-альдостерон → реабсорбция Na+ и Н2О)	Активация САС (КА) Гипертрофия сердца (увеличение массы миокардиоцитов)

Факторы риска ГБ:

отягощенный семейный анамнез,

гиперхолестеринемия,

избыточная масса тела,

гиперинсулинемия (снижение толерантности к глюкозе),

гиперурикемия,

поражение сосудов почек, мозга, сердца,

курение,

лица мужского пола.

Классификация артериальной гипертонии (сша) у людей от 18 лет и старше (без лечения)

Давление	Систолическое (мм рт ст)	Диастолическое (мм рт ст)
Оптимальное Нормальное Повышенное нормальное Артериальная гипертония: 1 стадия (Мягкая) 2 стадия (Умеренная) 3 стадия (Выраженная) 4 стадия (Тяжелая)	≤ 120 120 – 129 130 – 139 140 – 159 160 – 179 180 – 209 ≥ 210	≤ 80 80 - 84 85 – 89 90 – 99 100 – 109 110 – 119 ≥ 120