36. ЛИХОРАДКИ

Клиника

•Внезапная экзантема характеризующаяся острым началом, подъемом температуры до 39-40 °С;

•умеренно выраженная интоксикация;

•На 4-й день снижение температуры , одновременно сыпь в виде дискретных бледно-розовых элементов диаметром 2-5 мм;

•Как правило высыпания появляются сначала на спине, а затем на животе, груди, разгибательных поверхностях конечностей. На лице сыпь встречается редко. Через 2-3 дня сыпь исчезает, не оставляя следов;

•Считают, что ВГЧ-7 совместно с ВГЧ-6 может вызывать синдром хронической усталости, а также экзантематозные и лимфопролиферативные заболевания.

•В периферической крови определяют лейкопению, нейтропению, относительный лимфоцитоз и моноцитоз;

•Гистиоцитарный некротический лимфаденит, энцефалит с судорожным синдромом;

•Кроме того, у реципиентов различных органов ВГЧ-6 может вызывать гепатит, лейкопению, интерстициальную пневмонию, менингоэнцефалит.

Диагностика

•ПЦР;

•Гибридизация;

•ИФА.

Лечение

Препаратом выбора в лечении этих инфекций считается фоскарнет. Изучается возможность использования цидофовира, адефовира и лобукавира.

Грипп

Этиология

Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов и включают 3 вида вирусов гриппа: А, В, С.

Эпидемиология

Источник инфекции - больной человек, в том числе и с атипичными формами без выраженной лихорадки и интоксикации. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Патогенез

•проникновение вируса гриппа в верхние дыхательные пути;

•репликацией в цилиндрическом эпителии;

•дегенеративные изменения клеток;

•клетки цилиндрического эпителия подвергаются деструкции;

•слущивание клеток, заполняя просветы бронхов;

•вирусемия является обязательной фазой патологического процесса. Вирус оказывает повреждающее воздействие на эндотелий капилляров легких, сердца, нервной системы и других органов;

•повышение проницаемости стенок сосудов, развитие периваскулярного отека, склонность к тромбообразованию, нарушение гемостаза;

•отек и полнокровие легких, мозга и других органов.

Клиника

•инкубационный период колеблется от нескольких часов до 2 сут;

•озноб, головная боль с преимущественной локализацией в лобной и надбровных областях, ломота во всем теле, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, резкая слабость, адинамия.;

•Катаральный синдром (фарингит, ринит, ларингит, трахеит);

•Температура тела быстро, нередко уже к концу первых суток достигает максимального уровня

- 38,5-40 °С;

•На фоне лихорадки возникают гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер и конъюнктив. Слизистые оболочки мягкого неба, задней стенки глотки, носа гиперемированы, с цианотичным оттенком.

Диагностика

•Исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки и носа методом флюоресцирующих антител или с помощью ИФА с целью выявления вирусных антигенов;

Лечение

Госпитализации подлежат:

•больные с тяжелыми и осложненными формами инфекции;

•пациенты с тяжелой сопутствующей патологией, независимо от формы тяжести гриппа;

•люди пожилого и старческого возраста со среднетяжелым и тяжелым течением гриппа;

•При выявлении больного с признаками дыхательной, сердечнососудистой недостаточности, отека мозга осуществляют немедленную госпитализацию реанимационной бригадой скорой помощи.

Медикаментозную терапию желательно назначать в первые два дня болезни. Можно использовать один из следующих противовирусных препаратов:

•Ремантадин

•Озельтамивир

•Дейтифорин

•Арбидол

Противовирусные препараты сочетают с патогенетической терапией:

•интерферон (лейкоцитарный человеческий)

•колдрекс

•панадол

•антигриппин