36. ЛИХОРАДКИ

Группы заболеваний с длительной лихорадкой в клинике внутренних болезней.

•Сепсис с известным или неизвестным источником (инъекционные наркоманы, остеомиелит и т.п.)

•Инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит , паранефральный абсцесс, карбункул почки

•Постъинекционные абсцессы

•Инфекционные заболевания: брюшной, сыпной, возвратный тифы

•Туберкулез

II. Лихорадочные «маски» злокачественных образований (19.5%):

•гепатомы, гипернефрома, опухоли предстательной железы, забрюшинные опухоли

•(обратные, неправильные лихорадки, мало измененные биохимические и гематологические показатели, СОЭ 60-80 мм/ч , резистентность к антибиотикам, снижение температуры от бутадиона – повышение при отмене .

III. Гемобластозы (7.8%)

•Острый и хронический лейкоз – пунктат костного мозга

•Лимфогранулематоз : лимфопения , периодическая или волнообразная лихорадка , легко купируется бутадионом, биопсия л/у клетки Березовского-Штернберга .

IV. Медикаментозная лихорадка (27.6%)

•Антибиотики – пенициллины, сульфаниламиды, салицилаты, барбитураты, хинидин, новокаинамид, антигистаминные препараты, мерказолил, реопирин.

• V. Диффузные заболевания соединительной ткани (12.2%)

VI. Нарушение терморегуляции (18.2%):

•НЦД, термоневрозы, истерия (субфебрильная лихорадка – «ажурная строчка», устойчива к антипиретикам, снижается от седативных средств, лабораторные показатели – норма), истероидные черты личности, асимметрия температуры, несоответствие температуры и пульса.

Лихорадка + лимфаденопатия

•лимфолейкоз,

•лимфогранулематоз,

•лимфосаркома,

•инфекционный мононуклеоз, реактивный лимфаденит,

•mts в л/у)

Увеличение периферических л/у

Пальпация л/у Безболезненны Биопсия л/у

Лихорадка + гепатомегалия

•аутоиммунный гепатит,

•холангит,

•абсцесс, рак печени,

•сепсис,

•гемобластозы.