32. ХОБЛ
.pdf
Предотвращение прогрессирования ХОБЛ - прекращение курения
является единственным и наиболее эффективным и экономически обоснованным способом, позволяющим сократить риск развития ХОБЛ и предотвратить прогрессирование заболевания (уровень доказательности А)
образование в школах ХОБЛ,
лечение табачной зависимости
Больные ХОБЛ ежегодно теряют от 60 до 120 мл ОФВ1- патологическая редукция! (редукция дыхательных объемов у здорового: 30-40 мл/год)
ВЫВОД: ТОЛЬКО ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ СПОСОБЕН ПРИОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ХОБЛ !!!
Хирургическое вмешательство
Буллэктомия;
Операция уменьшения объема легких;
Трансплантация легких (терминальные формы эмфиземы легких).
ССЗ +ХОБЛ – криминальные партнеры
3 варианта сочетанного течения:
Сочетанная патология, связанная с общими факторами риска и
патогенеза;
Поражение сердца вследствие легочного заболевания- легочная
гипертензия, дисфункция желудочков;
Поражение легких вследствие заболевания сердца.
Наличие сопутствующей патологии усугубляют
ХОБЛ.
По мере прогрессирования ХОБЛусугубляется и воспалительная реакция (системная и местная).
Риск ССЗ у пациентов с ХОБЛ
АГ50,4%
ХСН – 31,3%
Аритмии – 21,1%
Стенокардия – 11,2%
Острый ИМ – 5,6%
Инсульты – 9,6%
Рациональное лечение больных с ССЗ и ХОБЛ
Лечение ХОБЛ + ССЗ:
ИАПФ, АРА (при дисфункции ЛЖ)
Статины (плейотропные эффекты)
Селективные ß1-блокаторы
Современные диуретики в стандартных дозах не противопоказаны;
массивная диуретическая терапия может усилить гиперкапнию и соответственно -гиповентиляцию.
Благодарю за внимание!