27. Кардиомиопатиии

Вторичные приобретенные КМП,

(АНА, 2006)

Инфильтративные КМП ( например, при амилоидозе)

КМП накопления ( например, гемахроматоз)

Токсические КМП ( алкоголь, лекарства, таурин)

Эндокринные КМП ( СД, гипо-, гипертиреоз, дизовариональный)

Алиментарные КМП (например, недостаток витамина В12, селена, L-карнитина)

КМП при системных заболеваниях

КМП при нервно – мышечных заболеваниях (мышечная атрофия Дюшена, атаксия Фридрейха)

Основные синдромы метаболических КМП

Кардиальный

Аритмический

Суставной

Абдоминальный

Метаболические КМП

Биохимия

Липидный спектр

Коагулограмма

Гликемический профиль

Эдектролиты крови

Исследование тиреостата

Уровень тропонинов

Мозговой натрийуретитеский пептид-коррелирует с функциональным состоянием миокарда.

Инструментальные критерии

ЭКГ- наличие изменения «обменного участка» ST

ЭКГ проба с β-блокатором положительная, только при глубоких дистрофических измененияхотрицательная.

ЭХО-ГК- признаки неспецифичны (снижение незначительное ФВ, ГЛЖ и перегородки)

МРТ- увеличение камер сердца, неравномерное

утолщение и истончение стенок сердца.

Сцинтиграфия- метаболические нарушения

Биопсия миокарда- самый достоверный метод, но часто

осложнения.

Сцинтиграфия миокарда

Позволяет оценить какой механизм превалирует при поражении миокарда- нарушение метаболизма или

перфузии !!!

Лечение вторичной метаболической КМП

Коррекция или лечение основного морбидного фона

Лечение ХСН и нарушений ритма по стандарту

Коррекция нарушения клеточной энергетики:

( L-Карнитин, убихинон, цитохром С)  Ко-факторы энзимных реакций:

(витамины В1, В2,В6,В12,В15, лимонтар, биотин, липоевая кислота, кокарбоксилаза)

 Симптоматическре лечение:

(Препараты К, Мg, аевит, ноотропы)

Прогнозблагоприятный в виду хорошей регенараторной способности миокарда.

При своевременной диагностике МКМП

иадекватной терапии.

Модификации факторов риска