Билет 3

1. Эпилепсия. Основные формы заболевания. Классификация противоэпилептических средств по химической структуре.

2. Фармакологическая характеристика селективных ингибиторов циклооксигеназы – 2 (ЦОГ – 2).

3. Выписать рецепты: Феназепам

Трамадол (трамал)

1.

1. Противоэпилептические средства.

1. Средства, для лечения больших судорожных припадков:

Фенобарбитал,Фенатоин (Дифенин)

Карбамазепин (Финлепсин),Вальпроат натрия (Депакин, Конвулекс)

Примидон (Гексамидин)

В комплексе: Ламотриджин (ламикталат),Бензобарбитал (Бензонал),Топирамат

2. Средства, для лечения малых судорожных припадков:

Этосуксимид (суксилеп),Клоназепам (антилепсин),Вальпроат натрия

Ламотриджин (ламикталат),Триметадион (Триметин)

3. Средства, для купирования эпилептического статуса:

Основные: Диазепам Вспомогательные: Фенобарбитал натрия

Клоназепам Дифенин натрия

Лоразепам Средства для наркоза (закись

азота, тиопентал натрия)

4. Средства, для лечения миоклонус – эпилепсии:

Клоназепам (антилепсин),Вальпроат натрия

Ламотриджин (ламикталат)

5. Средства, для лечения психомоторных (парциальных) припадков:

Карбамазепин,Ламотриджин

Клоназепам,Дифенин

Фенобарбитал,Гексамидин

Вальпроат натрия,Вигабатрин

Топирамат

Эпилепсия – хроническое заболевание ЦНС, характеризующееся повторными припадками.

Припадки сопровождаются, как правило, расстройством сознания, гипер-кинезами и различными нарушениями в работе ЦНС. Двигательные, зрительные, слуховые, обонятельные и вегетативные нарушения, расстройства памяти и мышления, агрессивность и другие эмоциональные отклонения. Припадки коррелируют с изменениями в ЭЭГ. Играет роль сочетание 2-х факторов:

1. предрасположенность;

2. органические поражения головного мозга (травмы черепа, инфекции, опухоли, сосудистые заболевания, заболевания ЦНС и др.).

Выделяют различные виды эпилептических припадков.

А. Генирализованные (потеря сознания).

1). Большие припадки (grand mal – большое зло). Внезапная потеря созна-ния, выраженные клонико-тонические судороги (3-5 мин). Припадок заканчивается общим угнетением функций ЦНС (длительный сон) – т.к. все нейромедиаторы израсходованы, биоэлект. активность мозга резко снижена.

2). Малые припадки (petit mal – малое зло). Внезапная кратковременная потеря сознания (несколько секунд, не более 1 мин.),. общие судороги при этом отсутствуют, могут наблюдаться подергивания мышц лица. Человек может сидеть или лежать, взгляд неподвижен, на вопросы не отвечает.

3). Эпилептический статус. Длительно непрекращающийся большой при-падок или припадки, которые повторяются несколько раз в течение нескольких часов. Статус может длиться 1-2 дня. Наиболее тяжелая форма, в результате которой человек может погибнуть от резкого нарушения дыхания и других симптомов – гипоксия, отек мозга, нарушение сердечной деятельности.

Б. Парциальные (локальные) или психомоторные припадки – расстройство поведения, неосознанные и немотивированные поступки, о которых больной потом не помнит, хотя внешне действия упорядоченные. Судорог нет. Имеет место расстройство сознания.

5). Миоклонус – эпилепсия – отдельные сокращения каких-либо групп мышц. Могут быть и другие виды парциальных припадков, сопровождающихся двигательными, зрительными, слуховыми, обонятельными и вегетативными нару-шениями, расстройством памяти и мышления, агрессивностью и другими эмоцио-нальными отклонениями.

2