Lektsia_5_Rakhit_Gipervitaminoz_D2_Spazmofilia

Коррекция вегетативных расстройств. Проводят после окончания медикаментозного лечения детям старше 6 месяцев в виде лечебных ванн. Легковозбудимым детям рекомендуют хвойные ванны. Детям пастозным, вялым, малоподвижным назначают солевые ванны. После ванны ребенка нужно облить пресной водой. Соленые ванны применяют с осторожностью при экссудативно-катаральном диатезе. При наличии экссудативнокатарального диатеза рекомендуют ванны с отварами трав (подорожник, череда, корень аира, ромашка, кора дуба). Бальнеолечение проводится 2-3 раза в год. Назначается массаж и гимнастика.

Гипервитаминоз Д

Полиорганное заболевание с нарушением всех видов обмена веществ в связи с отравлением витамином Д. Чаще возникает при передозировке витамина и при его индивидуальной непереносимости у детей старше 3 месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании.

Основными признаками гипервитаминоза Д являются анорексия, рвота, беспокойство ребенка, диарея, сухая шелушащаяся кожа с желтушным оттенком, остановка нарастания массы тела, повышение температуры тела, нарушение функции ССС, почек, печени, гиперкальциурия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипомагниемия. В последствии образуются кальцинаты во всех органах и тканях. Для диагностики гипервитаминоза Д используется реакция мочи Сулковича. Реактив Сулковича смешивают с мочой ребенка и по интенсивности помутнения определяют содержание в моче солей Са (чем больше выделяется с мочой кальция, тем интенсивнее ее помутнение). Осложнениями перенесенного гипервитаминоза могут быть склерозирование различных органов и сосудов, коартация аорты, стеноз легочной артерии, уролитиаз, ХПН и др.

Лечение предусматривает прекращение приема витамина Д, форсированный диурез, кортикостероидотерапия, витаминотерапия.

Спазмофилия (детская тетания)

Заболевание, сопряженное с рахитом, характеризующееся тоническими и тонико-клоническими судорогами вследствие

11

гипокальциемии. В клинике различают скрытую и манифестную формы на фоне выраженного рахита. Скрытая форма протекает с симптомами повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, судорожном сокращении мышц при механическом или электрическом раздражении (симптом Маслова, Эрба, Люста, Труссо, Хвостека). Явная форма спазмофилии протекает в виде ларингоспазма, карпопедальных судорог, экламптических судорожных приступов. Лабораторно можно выявить гипокальциемию, метаболический алкалоз.

Лечение заключается в:

∙купировании судорожного синдрома противосудорожными препаратами (седуксен – 0,5% р-р 0,1 мл/кг внутримышечно, ГОМК – 20% р-р 0,5 мл/кг внутримышечно, сульфат магния – 25% р-р 0,25 мл/кг внутримышечно);

∙восстановлении уровня кальция в крови введением 10% р-ра глюконата Са из расчета 0,5 мл/кг внутривенно медленно;

∙ликвидации алкалоза пероральным назначением 3-5% р-ра хлорида аммония по чайной ложке 3 раза в день, витаминотерапии;

∙назначении лечебной дозы витамина Д после восстановления уровня Са в крови.

12