3) Иммунокоррекция.

• Иммунитет к ВИЧ:

1) люди, имеющие мутацию гена CCR5 (ген рецептора CD195 CD4+) - делеция CCR5-дельта32 – невосприимчивы к ВИЧ, мутация возникла примерно две с половиной тысячи лет назад (увеличивает резистентность к чуме) и со временем распространилась в Европе, 1 % европейцев устойчив к вирусу, 10-15 % европейцев имеют частичную сопротивляемость.

2) одним из главных элементов антивирусной защиты человека и других приматов является белок TRIM5a, способный распознавать капсид вирусных частиц и препятствовать размножению вируса в клетке. Данный белок у человека и других приматов имеет различия, которые обуславливают врожденную устойчивость шимпанзе к ВИЧ и родственным ему вирусам, а у человека — врожденную устойчивость к вирусу PtERV1.

3) Другой важный элемент антивирусной защиты - интерферон-индуцируемый трансмембранный белок CD317/BST-2 (bone marrow stromal antigen 2, tetherin) - способен подавлять выделение вновь образовавшихся дочерних вирионов посредством их удержания на поверхности клетки. Кофактор белка CD317 - клеточный белок ВСА2, который усиливает интернализацию вирионов ВИЧ-1, «привязанных» белком CD317 к клеточной поверхности, в CD63+ внутриклеточные везикулы с их последующим разрушением в лизосомах.

2. Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции (нервная система поражается в 80-90% при заражении ВИЧ, нередко при отсутствии характерных изменений в периферической крови и других органов, что позволяет говорить о тропизме вируса к нервной ткани)

• Классификация Энценсбергера и Фишера (1987)

1) Первичные поражения, вызванные вич (непосредственное действие вируса):

- ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия и деменция,

- Острый ранний ВИЧ-энцефалит,

- ВИЧ-менингит,

- ВИЧ-ассоциированная миелопатия,

- Поражения ПНС.

2) Вторичные поражения, вызванные прогрессирующим иммунным дефицитом

- Вторичные вирусные инфекции (энцефалиты, менингиты): цитомегаловирус; вирус простого герпеса; вирус герпес зостер; паповирус.

- Вторичные невирусные инфекции (энцефалиты, менингиты, абсцессы): токсоплазма; криптококк; кандида; гистоплазма; аспергилл; микобактерия; листерия; нокардия.

- Новообразования: первичная лимфома; системная лимфома головного мозга; метастатическая саркома Капоши.

- Сосудистые нарушения: инфаркты, геморрагии, васкулиты.

- Осложнения этиотропной терапии СПИД.

• Классификация неврологических осложнений ВИЧ инфекции Сагара и МакГира (1997)

1) Первичные неврологические осложнения, вызванные вич (непосредственное действие вируса):

- Острая ВИЧ инфекция (чаще на ранних стадиях):

1) обратимая ВИЧ-энцефалопатия,

2) острый восходящий или поперечный миелит,

3) острый асептический менингит,

4) невропатии отдельных черепных нервов.

- Хроническая ВИЧ инфекция (при тяжелом нарушении иммунитета):

1) СПИД-деменция,

2) ВИЧ-миелопатия,

3) рецидивирующее раздражение мозговых оболочек.

- Невропатии(вследствие иммунопатологической реакции, ЦМВ-инфекции, токсического действия препаратов):

1) дистальная симметричная невропатия,

2) сенсорная атактическая невропатия,

3) синдром Гийена-Барре,

4) хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия,

5) множественная мононевропатия,

6) прогрессирующая полирадикулоневропатия (сидром конского хвоста).