- •Занятие №10. Инфекционные заболевания нервной системы: энцефалиты
- •Общемозговой синдром
- •Энцефалиты: общие сведения
- •2. Особенности патогенеза:
- •Вирусные энцефалиты
- •2. Дифференцированная терапия:
- •4. Комариный (японский) энцефалит
- •Спирохетозные энцефалиты и менингиты
- •1) Ранние неврологические проявления:
- •Поражение нервной системы при вич-инфекции
- •1) Лабораторные критерии:
- •2. Стадия первичных проявлений:
- •2Б. Бессимптомная стадия
- •2В. Персиситирующая генерализованная лимфоаденопатия:
- •3. Стадия вторичных заболеваний:
- •3В. Генерализованные проявления вич-инфекции
- •2) Лечение оппортунистических заболеваний, связанных с вич-инфекцией:
- •3) Иммунокоррекция.
- •1) Первичные поражения, вызванные вич (непосредственное действие вируса):
- •2) Вторичные поражения, вызванные прогрессирующим иммунным дефицитом
- •1) Первичные неврологические осложнения, вызванные вич (непосредственное действие вируса):
- •2) Вторичные поражения, вызванные прогрессирующим иммунным дефицитом
- •4) Данные дополнительных методов
- •5) Дифференциальная диагностика
- •3) Данные дополнительных методов
- •4) Дифференциальная диагностика
- •3) Данные дополнительных методов
- •3) Данные дополнительных методов
- •Медленные вирусные инфекции
Занятие №10. Инфекционные заболевания нервной системы: энцефалиты
Экзаменационные вопросы:
2.17. Энцефалиты: этиология, патогенез, общие клинические проявления.
2.18. Клещевой энцефалит: этиология, эпидемиология, клиника острых и хронических форм, лечение, профилактика, экспертиза трудоспособности.
2.20. Клещевой боррелиоз: этиология, эпидемиология, клиника острых и хронических форм, лечение, профилактика, экспертиза трудоспособности.
2.21. Герпетический энцефалит: эпидемиология, клиника, лечение, профилактика, экспертиза трудоспособности.
2.22 Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции: патогенез, классификация, клиника.
2.23. СПИД-дементный симптомокомплекс.
2.29. Сифилитическое поражение нервной системы. Клинические формы раннего нейросифилиса, лечение,профилактика.
2.30. Поздний нейросифилис: клинические формы. Спинная сухотка, патогенез, клиника, лечение, экспертиза трудоспособности, профилактика.
Общемозговой синдром
1. Этиологическиефакторы:
Повышение внутричерепного давления,
Увеличение объема мозга,
Нарушение ликвородинамики,
Раздражение сосудов и оболочек мозга.
2. Патогенез:
Нарушения внутричерепной гемодинамики с повышением проницаемости сосудистой стенки и развитием плазморрагий и диапедезных геморрагии.
Нарушения кислотно-основного состояния (гипоксия) метаболического и респираторного характера.
3. Клиника:
Нарушение сознания
1) Нормальное сознание- это состояние здорового человека при бодрствовании, при котором индивидуум полностью восприимчив к стимулам и демонстрирует, поведенчески и вербально, восприятие мира, аналогично тому, которое имеет исследующий.
2) Продуктивные изменения сознания:
делирий - галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием зрительных галлюцинаций, иллюзий и парэйдолий; сочетается с образным бредом, двигательным возбуждением.
аменция- разновидность помрачения сознания. Проявляется растерянностью, бессвязностью мышления, речи, движений, отвлекаемостью внимания, дезориентировкой во времени, окружающей обстановке, иногда - психомоторным возбуждением, яктацией, зрительными и слуховыми галлюцинациями.
онейроид - форма помрачения сознания с наплывом непроизвольно возникающих фантастических бредовых представлений, законченных по содержанию картин, следующих в определённой последовательности и образующих единое целое, сопровождается частичной или полной отрешённостью больного от окружающего, расстройством самосознания, депрессивным или маниакальным аффектом, признаками кататонии, сохранением в сознании содержания переживаний при амнезии на текущие события.
3) Угнетение сознания– характеризуется дефицитом психической активности со снижением уровня бодрствования, отчетливым угнетением интеллектуальных функций и двигательной активности (подробно в главе Ретикулярная Формация):
оглушение
сопор
умеренная кома (кома I)
выраженная кома (кома II)
глубокая кома (кома III)
Головные боли
Несистемное головокружение
Рвота:
1) четкая связь с головной болью или головокружением
2) не приносит облегчения или оно не выражено.
Судорожные приступы
1) чаще бывают генерализованными (клонические или клонико-тонические),
2) локальные судороги(у детей) часто носят"мерцающий" характерс последующими судорогами различных частей тела.
Вегетативно-сосудистые проявления (вовлечение гипоталамической области)
1) тахикардия/брадикардия, гипотония,
2) тахипное, аритмия дыхания,
3) пароксизмальная потливость,
4) симпатоадреналовые кризы