2. Стадия первичных проявлений:

2А. Острая стадия (у 50-90% инфицированных лиц в первые 3 мес. в течение 2-3 недель):

- лихорадка разной степени выраженности,

- лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия,

- диарея,

- экзантема (уртикарная, папулезная, петехиальная)

2Б. Бессимптомная стадия

- нет клинических проявлений заболевания, но в отличие от стадии инкубации, у больных в стадии 2В определяются антитела к антигенам ВИЧ.

2В. Персиситирующая генерализованная лимфоаденопатия:

- увеличение лимфоузлов (не менее 2-х л/у в двух разных группах, исключая паховые л/у у взрослых) до размера более 1 см, у детей более 0,5 см в диаметре, сохраняющихся в течение не менее 3-х месяцев. Чаще симметричное поражение заднешейных, надключичных, локтевых, подчелюстных, заушных, реже - забрюшинной области. Л/у умеренно болезненны или безболезненны, не спаяны с клетчаткой.

3. Стадия вторичных заболеваний:

3А. "СПИД ассоциированный комплекс - СПИД АК" (симптомы, связанные с поражениями отдельных частей иммунной системы):

- увеличение лимфоузлов более 2-х групп,

- немотивированная лихорадка и ночные поты;

- потеря массы тела 10% и более;

- синдром постоянной усталости;

- упорная диарея;

- бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

- лабораторные признаки: угнетение бластогенеза (лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия); понижение количества хелперов <400 в мм³; СD4/СD8 менее 1,0; повышение уровня иммуноглобулинов; кожная анергия.

3Б. Собственно СПИД(от 6 месяцев до 5-7 лет - дефицит клеточного иммунитета):

- прогрессирующая потеря веса более 10%,

- необъяснимая лихорадка более одного месяца,

- необъяснимая диаррея более одного месяца,

= клинические формы:

- Инфекто-СПИД - оппортунистические инфекции, туберкулез легких и др.

- Онко-СПИД- локализованная саркома Капоши у лиц, моложе 60 лет, цервикальный инвазивный рак, лимфома Беркитта, волосистая лейкоплакия языка, лимфома головного мозга.

- Нейро-СПИДхарактеризуется разнообразием поражений ЦНС и периферических нервов.

3В. Генерализованные проявления вич-инфекции

- сочетание клинических форм.

4. Терминальная стадия - поражения органов и систем носят необратимое течение - одно заболевание сменяет другое. Даже адекватно проводимая терапия вторичных заболеваний малоэффективна и больной погибает в течение нескольких месяцев.

• Принципы лечения ВИЧ/СПИД

1) Лечение ВИЧ-инфекции (противовирусная терапия). С целью воздействия на возбудителя используют препараты: ацикловир, фоскарнет, рибавирин, интерферон, зидовудин (ретровир, азидотимидин). В настоящее время наиболее применяемым является азидотимидин - угнетает ферменты вируса иммунодефицита, участвующие во внутриклеточной репликации - обратную транскриптазу.

2) Лечение оппортунистических заболеваний, связанных с вич-инфекцией:

- терапия для подавления условно-патогенной флоры и оппортунистических инфекций:

1) Антибиотики: рифампицин, рифапентин, анзамицин - производные рифампицина; эритромицин, клофазимин - антилепрозный препарат.

2) Противовирусные: ацикловир, видарабил, рибовирин. При герпетической, ЦМВ-инфекции - ганцикловир, фосфоноформат (фоскарнет), зовиракс.

3) Противогрибковые: клотримазол, амфотерацин (фунгизол), флуконазол, кетоконазол, нистатин, ламизил.

- лечение опухолевых заболеваний

1) саркома Капоши - химиотерапия, а также облучение локальных повреждений, если они вызывают функциональные нарушения.

2) злокачественные лимфомы - химиотерапия и облучение.