4. Комариный (японский) энцефалит

• Этиология: первичный вирусный (экогруппа Арбовирусы, сем.Flaviviridae, род Flavivirus, РНК – группа 4)

• Пути заражения:

1) трансмиссивный (комар Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus), источник: животные, птицы.

• Возраст: чаще молодой, характерна летняя сезонность,

• Специфические факторы риска:

1) нахождение в эндемичном регионе (болото), после осадков – время выплода комаров;

2) указание на укус комара ;

3) эндемическая вспышка сходных заболеваний;

• Инкубационный период: 10-15 дней

• Продромальный период: нечасто, в виде повышенной утомляемости, общей слабости, сонливости

• Особенности клиники (критерии диагностики):

1) Общеинфекционный синдром выраженный, возникает остро (в первый день – лихорадка до 40⁰С, со второго дня – озноб, миалгии, гиперемия лица, инъекция склер, выраженная астения) – 3-14 дней,

2) Менингеальный синдром (тяжелый серозный менингит с обратным развитием)

2) Общемозговой синдром выраженный (головная боль, повторная рвота, нарушения сознания, бред, делирий),

3) Выраженная очаговая симптоматика, возникает на 3-7 день болезни (бульбарный паралич, гиперкинезы, геми- и монопарезы

• Принципы лечения:этиотропное лечение отсутствует. Используется серотерапия иммуноглобулином. Патогенетическая терапия в зависимости от клинического синдрома, глюкокортикоиды.

• Профилактика: плановая – вакцинация; экстренная (при укусе) – введение иммуноглобулина,

• Иммунитет: стойкий, летальность – 40-70%

Спирохетозные энцефалиты и менингиты

1. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - острый спирохетоз, вызываемый боррелией, передающейся через укус клеща, и проявляющийся мигрирующий кольцевидной эритемой, ранним и поздним (хроническим) поражением нервной системы.

• Этиология: первичный микробный (спирохетозный) энцефалит - в Европе - В.burgdorferi sensu stricto, В.Garinii, В.afzelii, В. valaisiana (группа VS116), В.lusitaniae (группа PotiB2), B.japonica, В.tanukii и В.turdae, в США – Borrelia burgdorferi s. s., B. andersonii (группа DN127), 21038, CA55 и 25015.

• Пути заражения:

1) трансмиссивный (клещи Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus), источник: грызуны, дикие и домашние животные.

• Патогенез: на месте присасывания формируется (30%) кольцевая эритема, от места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические образования; а также периневрально, с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек. Погибая, боррелии выделяют эндотоксин, который обуславливает каскад иммунопатологических реакций.

• Возраст: любой, характерна весенне-летняя сезонность,

• Специфические факторы риска:

1) нахождение в эндемичномрегионе, работа в лесу или эпизодическое посещение леса в весенний период, возможность алиментарного заражения у невакцинированных лиц (молоко коз);

2) кольцевидная эритемана месте присасывания клеща (бледность в центре, покраснение по краям), нередко мигрирующая, сопровождающаясясубфебрилитетом и регионарной лимфоаденопатией.

3) наличие поражения других органов: лайм-кардит, лайм-гепатит, лайм-артрит.

• Инкубационный период: 3-32 дня,

• Продромальный период:мигрирующая эритемана месте внедрения клеща, в виде кольца розово-красного цвета, размером 6-20 см, может быть множественной, мигрирующей, держится в течение 3-4 недель, обычно сопровождается невысокой температурой, недомоганием, миалгией, кардиопатией, артропатией..

• Особенности клиники и клиническая классификация КБ: