книги из ГПНТБ / Володарский Л.М. Наша Родина. Цифры, факты, сравнения

9

50 лет Октября — это пол­ века улучшения жизни советских людей. В соци­ алистическом обществе забота о человеке, о его благе является высшей целью партии и государ­ ства. Право на труд и от­ дых, на бесплатное обра­ зование, медицинское об­ служивание стали для нас естественными и при­ вычными.

Советское здравоохра­ нение родилось сразу пос­ ле победы революции. Ро­ дилось не символически, не образно говоря, а в са­ мом буквальном смысле. Как известно, в первую ночь революции Петро­ градский Военно-револю­ ционный комитет органи-

161

зовал Медицинский отдел. Целью этого отдела, создан­ ного при Военно-революционном комитете, была не только помощь раненым красногвардейцам, но и пере­ стройка всего здравоохранения такой огромной страны, как Россия.

Большевики понимали, что ставят перед собой зада­ чу, трудности необычайной. И немудрено, что многим она казалась несбыточной, фантастической. Прежде ты­ сячи крестьян попадали на прием к врачу лишь однаж­ ды — во время рекрутского набора в царскую армию. Если учесть, что в дореволюционной России на каждые 10 тыс. жителей приходилось всего по 1,8 врача, то яс­ но, что многие люди и вовсе были лишены какой-либо медицинской помощи.

Лишь после революции были осуществлены требо­ вания, сформулированные еще в 1903 г. на II съезде РСДРП: запрещение труда детей школьного возраста, женского труда на вредных производствах, предостав­ ление отпуска по беременности и родам. Уже 30 октяб­ ря 1917 г. для женщин, занимающихся умственным трудом, был установлен отпуск по беременности и ро­ дам на 12 недель с полным сохранением содержания. Для женщин, занимающихся физическим трудом,—на 16 недель.

Первыми декретами Советской власти были введены бесплатная общедоступная медицинская помощь и со­ циальное страхование, установлен восьмичасовой рабо­ чий день, национализированы лечебные учреждения, курорты.

Более 100 декретов, постановлений, касающихся прямо или косвенно вопросов народного здравоохране­ ния, были приняты молодым Советским правительст­ вом. Для того чтобы эти декреты не остались лишь на бумаге, необходим был единый центр руководства на­ родным здравоохранением. Создать такой центр было

162

также совсем не просто — в дореволюционной России вопросами здравоохранения занималось более 20 ве­ домств. И вот 11 июля 1918 г. специальным декретом был создан Народный Комиссариат здравоохранения. В своей работе он опирался на созданные при Советах рабочих и солдатских депутатов медико-санитарные от­ делы, объединявшие врачей, которым в свою очередь помогали широкие массы рабочих и крестьян.

ВПрограмме Коммунистической партии, принятой

вмарте 1919 г., был разработан тот главный принцип, который и по сей день является основным в советском здравоохранении: проведение широких оздоровитель­

ных и санитарных мер, имеющих целью предупрежде­ ние развития заболеваний. Этот принцип — прежде все­ го профилактика, — пожалуй, самый рациональный: предупредить болезнь легче, чем ее вылечить. И первые лечебные учреждения молодой республики — женские и детские консультации, противотуберкулезные диспан­ серы — возникли как учреждения нового типа: они со­ четали в своей деятельности лечебную и профилактиче­ скую медицину. Одно за другим появлялись высшие ме­ дицинские учебные заведения, которых в России было крайне мало. С 1918 по 1922 г. их открыто почти столько же, сколько за всю прежнюю историю Рос­ сии — 16 вузов.

В национальных республиках все приходилось на­ чинать буквально на пустом месте: от врачей-одиночек, настоящих подвижников, работающих почти без всякой помощи со стороны государства, к широкой сети боль­ ниц, поликлиник, родильных домов и санаториев. Возь­ мем для примера Таджикистан. В 1913 г. там был 1 млн. жителей и 19 врачей. В 1932 г. — 286 врачей. Сейчас в республике — около 4 тыс. врачей. Примерно так же развивалась история национального здравоохра­ нения у других народов СССР, Конечно, этот быстрый

163

количественный скачок был бы невозможен без взаимо­ помощи всех братских народов.

Чтобы судить, насколько разительны перемены в области здравоохранения, приведем такие цифры. В России было 27 яслей, 9 женских и детских консуль­ таций. Медицинскую помощь получали 5 женщин из

венные бабки-повитухи. Отпустить женщину с работы или нет — всецело зависело от предпринимателя. Жен­ щина рожала иногда прямо у станка, и буквально на завтра должна выходить на работу. При таких услови­ ях из каждой тысячи родившихся детей 273 умирали, не дожив до года. Известный сельский врач Игумнов, перефразируя строки Пушкина, писал: «Страна родная, кто тебя усеял детскими костями».

С первых же дней Советской власти правительство уделяло детям огромное внимание. В. И. Ленин говорил тогда, что взрослые поголодают, но последнюю щепотку муки, последний кусок сахара, последний кусочек мас­ ла отдадут детям. А в стране были разруха, голод, эпи­ демии. Но и в этих условиях сократилась сразу смерт­ ность среди детей, начинали открываться новые ясли, детские сады, школы.

Сейчас в СССР только женских и детских консуль­ таций и поликлиник — 19,9 тыс., 8,2 млн. детей обслу­ живается дошкольными учреждениями — детскими яс­ лями и садами. Более 5 млн. детей каждое лето ездят в загородные пионерские лагеря — их в стране около 9 тыс.

Сегодня почти половина всех врачей Европы прихо­ дится на нашу страну. На страже здоровья народа стоят 578 тыс. врачей, около 1 млн. 700 тыс. фельдшеров. Служба здравоохранения в Советском Союзе насчиты­ вает более 4 млн. человек. В 87 высших и 612 средних

164

медицинских заведениях готовят у нас медицинские кадры, 359 научных учреждений ведут специальные ис­ следования в различных областях медицинской науки. Министерство здравоохранения располагает чуть ли не 50-тысячной армией научно-педагогических работни­ ков. Тысячи поликлиник, диспансеров, санаторно-эпи­ демиологических станций занимаются профилактикой населения, ставят надежный заслон на пути возмож­ ных заболеваний. 2 млн. 321 тыс. коек в клиниках, больницах и родильных домах страны. Наше государст­ во тратит на здравоохранение около 7 млрд. руб. в год.

Сейчас в СССР примерно на 400 жителей приходится один врач.

С 1917 г. здравоохранение в мире развивается в условиях двух разных социальных систем. Их различия выявились здесь с особой четкостью. Социалистическая система здравоохранения основана, финансируется и направляется государством. Капиталистическая воз­ никла прежде всего как частное предпринимательство и в конечном счете подчинена законам бизнеса. Отсюда все принципиальные отличия.

В мире частного предпринимательства медицина та­ кой же предмет бизнеса, как торговля или спорт: для врачей-частников конкуренция, сокращение клиенту­ ры — смерти подобны. Какая при этих условиях может быть профилактическая работа, борьба с предупрежде­ нием заболеваний?

И вот в «процветающей стране»—Соединенных Шта­ тах Америки — не хватает врачей и научных работни­ ков в области медицины. Американская медицинская ассоциация, стремясь исключить возможность конку­ ренции, резко ограничивает число вакансий для посту­ пающих в медицинские вузы. Нам трудно себе это пред­ ставить, но далеко не каждый в США может позволить себе лечиться: это слишком дорого стоит.

165

В США, по данным газеты «Нью-Йорк тайме», за де­ сятидневное пребывание в Нью-Йоркской частной боль­ нице пациент платит 842 долл., а пять лет назад платил 560 долл. Такая развитая страна, как США, вынуждена давать заказы научным учреждениям Европы на иссле­ дования для нужд здравоохранения.

Вот они, издержки конкуренции!

Положение с медициной настолько тревожное, что одна из комиссий сената США начала обсуждать про­ ект создания в стране сети бесплатных поликлиник, чтобы хоть частично поставить медицинское обслужи­ вание населения вне конкуренции.

Внашей стране смертность населения меньше, чем

всамых высокоразвитых капиталистических странах,—

7,3 на 1000 человек, в США — 9,5, в Швеции — 10,0, во Франции — 11,6 и в Англии — 11,5.

По последним опубликованным данным, на каждые 10 000 человек имелось врачей в СССР — 24,6, в ФРГ — 19.3, в США — 18,6, во Франции — 15,4, в Японии —

14.3, в Англии — 14,7.

Естественный прирост населения на каждую тысячу жителей в СССР составлял в 1966 г. 10,9 человека,

вСША, по последним опубликованным данным,— 9,0,

вШвеции — 5,8, во Франции — 6,8, в Англии — 6,9. Детская смертность в СССР уменьшилась более чем

в10 раз по сравнению с предреволюционным периодом,

вСША за тот же срок — в 4 раза.

По абсолютному количеству врачей СССР занимает первое место в мире (табл. 10).

Но есть и другие данные. Так, если считать нормаль­ ным положение, когда на 10 врачей приходится 10 тыс. жителей, то и в этом случае в Латинской Америке их число должно вырасти к 1980 г. в 3,5 раза. Как при­ знают эксперты, подготовка такого количества врачей превосходит возможности этого континента.

166

А вот статистика ООН. В Эфиопии на одного врача

Продолжительность жизни в странах, недавно осво­ бодившихся от колониализма, все еще довольно низка. В Индии, например, она составляет в среднем 41 год — величина, меньшая, чем была достигнута Англией уже в начале века. Чрезвычайно высока там и детская смертность: по последним данным из каждой тысячи родившихся детей умерло 77,7. Дети умирают не толь­ ко из-за болезней. В Южной Америке, например, по сообщениям прессы, каждого второго умершего до 5- летнего возраста ребенка уносит хронический голод.

Эпоха капиталистического развития оставила в на­ следство миру серьезную диспропорцию в благосостоя­ нии народов разных стран. В одних государствах запа­ сы пищи в избытке, в других — экономически слабораз­ витых — голод. И если во второй половине XX в. суще­ ствуют еще эпидемии оспы, число больных туберкуле­ зом достигает приблизительно 15 млн. человек, до 30% населения земного шара страдает от хронической не­ хватки белков в рационе — виной этому в первую

167

очередь социальное неравенство, еще существующее в мире.

Доктор М. Кандау, Генеральный директор Всемир­ ной организации здравоохранения, заявил по поводу жертв оспы в 1963 г.: «Непростительно для медиков, ес­ ли и сейчас осп& может поразить сто тысяч человек в один год, четвертая часть из которых умирает. Непро­ стительно и то, что и в наши дни угроза оспы продол­ жает нависать над миром». Прав ли Кандау, предъяв­ ляя столь строгий счет медикам? Действительно, успе­ хи развитых стран в борьбе с оспой, холерой, чумой и туберкулезом дают высокие доказательства силы меди­ цинской науки и практики. Однако известно, что эти успехи опираются на обширную программу профилак­ тических мер, нормальные жизненные условия, доста­ точное количество врачей и медицинских учреждений. Там, где этого нет, невозможно пока покончить с той же оспой, с туберкулезом.

Вот пример, не требующий комментариев: в Юж­ но-Африканской республике смертность от туберкулеза среди коренного населения в 18 раз выше, чем среди белого населения.

Социальная система, ставящая перед собой задачу— добиться долголетия и здоровья каждого человека,— решает ее кардинально: профилактика в самом широ­ ком смысле стала ведущим принципом здравоохране­ ния в СССР. Широкие профилактические меры помогли покончить навсегда с целым рядом инфекционных забо­ леваний, определить конкретное направление в борьбе с «болезнями века». Среди них первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания. Советская медицина имеет сильнодействующие препараты, снижающие ар­ териальное давление — с их помощью спасено много людей. Нередки случаи выздоровления, если лечение было начато на ранних стадиях болезни. А ведь срав­

168

нительно недавно случаи так называемой злокачествен­ ной гипертонии приводили к смерти в течение 1—2 ме­ сяцев.

Диагностика сердечно-сосудистых болезней при по­ мощи радиоактивных изотопов, контрастного рентгено­ логического исследования, биохимического анализа по­ зволяет сегодня выявлять такие формы гипертонии, ко­ торые раньше оставались нераспознанными, а значит, практически неизличимыми.

Во многих городах при пунктах «Скорой помощи» созданы противоинфарктные бригады. Они располага­ ют специальными автомашинами, укомплектованы ква­ лифицированными врачами и приходят на помощь больному дома или, если надо, по дороге в больницу.

Особенно тщательно советская медицинская наука работает над тем, чтобы как можно раньше диагности­ ровать рак. Ведь в ранних стадиях некоторые виды рака, например кожи, молочной железы, уже пол­ ностью излечимы.

10—15 лет назад от инфаркта погибла примерно по­ ловина заболевших. Нынче число трагических исходов не превышает 15—25%. Профилактика и постоянный врачебный надзор позволяют сократить частоту повтор­ ных инфарктов почти в б раз.

Здоровью человека служит не только медицинская, но и другие науки. Всему миру известны советские био­ протезы, «электрические» сердца, синтетические «ве­

ны» и мышцы..

Как известно, летучие мыши прекрасно ориентиру­ ются в самом запутанном лабиринте с помощью ультра­ звуковых импульсов, которые они рассылают во все стороны. На таком же принципе ультразвукового эхо­ локатора радиоинженеры создали прибор «ориентир» для слепых людей. Держа в руках ультразвуковой фо­ нарик, слепые могут ходить по улицам без «поводыря».

%69