Задача № 36
Пациент 5 лет. Жалобы на слабость, недомогание, озноб, повышение температуры, плохой сон, аппетит, боль и подвижность зубов справа на нижней челюсти, беспокоящие в течение недели, а также затрудненное откусывание и разжевывание пищи.
Анамнез: ребенок родился недоношенным, перенес корь, ветряную оспу. Последнее время часто болеет гриппом, ОРВИ. Зубы прорезались в срок, нормальной величины, но с измененной окраской. После прорезывания наблюдалось усиленное стирание зубов без болевых ощущений. Подобное поражение наблюдалось также у его сестры, матери и деда (по линии матери).
Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 38,50 Отмечается бледность кожных покровов, асимметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей справа. 8.5 зуб разрушен на 1/2, зондирование безболезненно, перкуссия болезненна.Слизистая десны и переходная складка вокруг 8.5 зуба отечна, подвижны 8.4,8.5,4.6 зубы. Коронки зубов стерты на 1/2 высоты, эмаль сохранилась лишь у шеек нижних резцов, поверхность стирающихся тканей блестящая, плоская и гладкая, дентин темно-коричневого цвета, безболезненна при зондировании. На химические и температурные раздражители зубы мало реагируют. Верхние резцы перекрывают нижние на всю высоту коронок зубов, высота прикуса снижена на 6 мм. При рентгенологическом исследовании выявлено истончение кортикального слоя, разлитой остеопороз костной ткани в области 8.5 зуба, укорочение корней. Полости зубов и каналы корней облитерированы. Отсутствует зачаток 4.5 зуба.
Зубная формула:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
О |
У |
|
|
|
|
|
У |
|
У |
|
О |
|
16 |
55 |
54 |
53 |
52 |
51 |
61 |
62 |
63 |
64 |
65 |
26 |
|
46 |
85 |
84 |
83 |
82 |
81 |
71 |
72 |
73 |
74 |
75 |
36 |
|
О |
Х |
|
|
|
|
|
|
П |
|
|
О |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопросы:
Укажите возможную причину возникновения данной патологии.
Поставьте развернутый диагноз.
Определите последовательность действий врача стоматолога
Определите место лечения ребенка (поликлиника, стационар), составьте план лечения больного и вид местной анестезии, которую требуется принимать для хирургического вмешательства.
Опишите особенности ортодонтического лечения в данной ситуации, согласно возрасту и патологии.
Задача № 37
Ребенку 8 лет. Родители обратились с жалобами на подвижность зубов.
Анамнез: Со слов родителей после прорезывания зубов отмечалось их подвижность, что в последующем привело к раннему удалению зубов.
Объективно: отмечается бледность кожных покровов, в области ладоней выявлены явления дискератоза в виде чередующихся участков гиперкератоза и повышенного слущивания эпидермиса до эрозивной поверхности. Губы не сомкнуты, при глотании виден толчок кончика языка и последующее выбухание губы.. Десна в области всех зубов гиперемирована, отечна, отмечается кровоточивость, зубы подвижны, имеются пародонтальные карманы. На десне в области 2.4 зуба имеется образование округлой формы мягкой консистенции, отмечается флюктуация, из кармана выделяется гнойный экссудат. Эмаль зубов не изменена. 1.1 и 2.1, 3.1 4.1 удалены по поводу пародонтальных абсцессов. На рентгенограмме чашеобразная деструкция костной ткани в области моляров и горизонтальная в области фронтальных зубов.
Зубная формула:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
У |
|
|
|
У |
У |
У |
У |
|
|
|
У |
|
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
|
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
|
У |
|
|
|
У |
У |
У |
У |
|
|
|
У |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопросы:
Поставьте диагноз
О какой патологии пародонта идет речь? Прогноз заболевания.
Опишите патологию прикуса и причину ее возникновения.
Составьте план лечения.
Укажите вид аппаратурного лечения с учетом патологии.