Глава 7. Понятие о пародонте. Зубные отложения

7.2. Зубные отложения: виды, диагностика, лечение

333

Рис. 7.31. Мотыга

Рис. 7.30. Рашпиль

Рис. 7.32. Скалер

Рис. 7.27. Стержень и рабочая часть инструмента:

1. — функциональный стержень

2. — концевой стержень

3. — рабочая часть

Рис. 7.29. Долото

Рис. 7.28. Рабочая часть инструмен­та в поперечном разрезе

носит название концевого (терми­нального) стержня и определяет соприкосновение рабочей части с поверхностью зуба (рис. 7.27).

В рабочей части инструмента различают: лицевую (Р) и боко­вую (I) поверхности, режущую кромку (С) и обратную сторону (В) (рис. 7.28).

Долото, рашпиль, мотыга — инс­трументы, имеющие специфичес­кое строение рабочей части (рис. 7.29, 7.30, 7.31).

Скалер имеет острый кон­чик рабочей части и использу­ется для удаления наддесневого камня (рис. 7.32, 7.33). Кюрета имеет закругленный кончик и используется для небольших и расположенных под десной зуб­ных отложений. Универсальные кюреты можно использовать на всех поверхностях зубов. Рабочая часть этих инструментов имеет две режущих грани (рис. 7.34). Зоно-специфические кюре­ты работают на определенных поверхностях и группах зубов (кюреты Грейси, Ушоп, фурка-ционные и др.) и имеют одну режущую грань (рис. 7.35).

Методика удаления зубного камня

Удалению зубного камня предшествует орошение полос­ти рта растворами слабых анти­септиков, удаление мягких зуб­ных отложений.

Рис. 7.33. Скалер серповидный

\\

Рис. 7.34. Кюрета универсальная Рис. 7.35. Кюрета Грейси

334

Глава 7. Понятие о пародонте. Зубные отложения

Зубные отложения: виды, диагностика, лечение

335

При необходимости следует провести местное аппликацион­ное или инъекционное обезбо­ливание.

Рис. 7.36. Удаление наддесневого зубного камня механическим спо­собом

При механическом спосо­бе удаление наддесневого зуб­ного камня проводят скалера-ми. Начинают с вестибулярной поверхности зубов, затем пере­ходят на контактные поверхнос­ти. Завершают этап на оральной поверхности зубов. Движения инструмента могут быть рычаго-образными, либо соскабливаю­щими (рис. 7.36). При рычагооб-разных движениях опорой рычага могут служить устойчивые зубы, находящиеся на противополож­ной стороне челюсти.

После удаления надесневого камня переходят к удалению подде-сневого, очищая поверхности корней зубов в той же последователь­ности. При этом используют кюреты, поскольку они имеют закруг­ленный кончик рабочей части и не травмируют слизистую десны (рис. 7.37).

Рис. 7.37. Удаление поддесневого зубного камня с помощью кюреты: а — вестибулярная поверхность б — апроксимальная поверхность

Заканчивают удаление зуб­ного камня полировкой поверх­ностей зубов с использованием полировочных паст, щеток, рези­новых, силиконовых головок, чашечек, а также полировочных дисков, штрипсов с мелкодис­персным напылением.

Рис. 7.38. Аппарат А1г-Р1о\у + Пьезон, используемый для уль­традисперсного и ультразвукового воздействия

При удалении зубных отло­жений используется также спе­циальная аппаратура (рис. 7.38), например, ультрадисперсное (иорошково-струйное) воздейс­твие. Метод состоит в направ­ленной подаче реактивной струи аэрозоля, содержащего воду и абразивное средство (бикарбо­нат натрия и альфаоксид алю­миния).

После завершения всех этапов необходимо провести контроль

тщательности удаления зубных отложений. При этом используются визуальный осмотр, эксплореры, рентгенография.

Физический способ подразумевает удаление зубного камня с помощью акустических систем. При этом используются ультра­звуковые, звуковые электромагнитные колебания. Мощность уль­тразвука в данном случае должна быть строго регламентирована, поскольку возможна травма эмали, десны, цемента. Возможно также негативное воздействие на искусственные коронки и све-гоотверждаемые пломбы. Данный способ часто комбинируют с механическим. Мелкие остатки зубного камня удаляют вручную и затем полируют поверхности зубов.

Наряду с механическим и физическим используется и химичес­кий способ удаления зубного камня. В составе используемых средств содержится небольшая концентрация кислоты, помогающая размяг­чить твердые зубные отложения. Отрицательным моментом данного способа является то, что кислоты могут растворять не только зубные камни, но и негативно воздействовать на зуб и мягкие ткани, окру-

336 Глава 7. Понятие о пародонте. Зубные отложениу

жающие зуб. Химический способ всегда используется в комбинации с механическим.

Часто после удаления зубного камня проводят аппликацию десны лекарственными препаратами. Эти препараты могут обла дать противовоспалительным, антисептическим, антимикробным или эпителизирующим действием. Они могут быть в форме рас твора (накладываются турунды, смоченные в растворе), геля, пасты, растворимых пленок. Предварительно десна изолируется <п слюны ватными валиками. Иногда используют твердеющие повяч ки, которые обладают антисептическим и антибактериальным действиями.