Артроскопическая картина внутренних нарушений

Слайд №22

Анализ внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава проводится по основным артроскопическим критериям. В нашей клинике мы выделяем восемь критериев, позволяющих провести дифференциальную диагностику нарушений. Проведение компьютерной томографии в предоперационном периоде позволяет поставить предварительный диагноз и спланировать эндоскопическое вмешательство.

При проведении артроскопии ВНЧС обращают внимание на следующие особенности эндоскопической картины:

Слайд №23

1. Цвет задисковой ткани – в норме задисковая ткань имеет бледно-розовый цвет

Слайд №24

2. Форма соединения барабанной части суставной ямки и задисковой ткани – в норме близка к прямому углу

Слайд №25

3. Наличие измененной задисковой ткани в области суставной ямки - в норме отсутствует

Слайд №26

4. Наличие инъекций сосудов в медиальной капсульной связке – в норме отсутствуют

Слайд №27

5. Наличие воронкообразного суставного пространства в задних полях и смещенный кпереди диск – в норме отсутствуют

Слайд №28

6. Фибриллообразование и поверхностные неровности - в норме отсутствуют

Слайд №29

7. Несовпадение формы задисковой ткани и суставной ямки – феномен «часовых стекол» - в норме отсутствуют

Слайд №30

8. Перемещение диска во время движения суставной головки нижней челюсти

Послеоперационное ведение

Слайд № 31(фото со шприцем)

В финальной части артроскопии в полость сустава вводится стероидный противовоспалительный препарат в виде раствора или суспензии. Для этой цели используется канюля защитного тубуса, что позволяет задержать максимальное количество препарата в полости сустав за счет перекрытия запорного крана.

Внутрисуставное лазерное облучение

Широкое распространение лазерных технологий в современной медицине коснулось и эндоскопической хирургии височно-нижнечелюстного сустава. Активное противовоспалительное действие света лазера является ценным лечебным фактором, помогающим активизировать процесс реабилитации пациента после процедуры артроскопии. В нашей практике мы используем низкоинтенсивное внутрисуставное лазерное облучение, которое проводится после процедуры извлечение телескопа из защитного тубуса. Одноразовый световод ОС-2 проводится через тубус в полость сустава после чего подключается к источнику лазерного света. Параметры излучения составляют: длина волны – 0,63 мкм, плотность потока мощности – 5мВТ/см² , время облучения – 2 минуты. В послеоперационном периоде пациентам назначается инфракрасное лазерное воздействие по следующим параметрам: длина волны – 0,89 мкм, частота – 200 Гц, время облучения – 1 минута.

По завершении артроскопии пациенту накладывается давящая повязка на область сустава сроком на одни сутки.

Эффективность лечения дисфункции ВНЧС нередко зависит от понимания индивидуальных особенностей развития болезни, связанных с различными этиологическими факторами и психоэмоциональным состоянием пациента. Правильно поставленный диагноз требует воздействия на различные этиологические факторы, вызвавшие и продолжающие поддерживать дисфункцию ВНЧС. Именно по этому при всех формах дисфункций лечение должно быть комплексным, включающим соответствующее воздействие на психоэмоциональное состояние, мышцы, сустав и окклюзию.

Артроскопические технологии при этом могут быть широко использованы в комплексном лечении заболеваний ВНЧС. Они по праву занимают достойное место в комплексе лечебно-диагностических мероприятий при патологии ВНЧС, открывая все новые возможности высоких технологий развивающихся в нашей медицине.

Благодарю за внимание