1. Курация больных с острым гнойным периоститом:

- провести осмотр больных для назначения лечебной гимнастики с учетом показаний противопоказаний;

- описать статус больного;

- составить комплекс лечебной гимнастики для больного с контрактурой височно-нижнечелюстного сустава;

- определить зоны для проведения массажа;

- назначить количество процедур лечебной гимнастики, массажа и определить их

частоту

- заполнить карту ЛФК.

2. Курация больных с одонтогенным остеомиелитом.

3. Курация больных с флегмон и абсцессов щечной и скуловой областей.

4. Курация больных с флегмон и абсцессов щечной и скуловой областей

5. Курация больных с флегмонй височной области, подвисочной и крылонебной ямок.

К гнойно-воспалительные заболеваниячелюстно-лицевой области относятся заболевания костных тканей: периодонтит, периостит, перикоронит, пародонтит, остит, остеомиелит; и мягких тканей: абсцесс, флегмона, аденофлегмона, одонтогенная подкожная гранулема.

Основная причина развития заболеваний – это одонтогенная инфекция, которая развивается при удалении зубов, травмах, альвеолитах, кистах и др.

Возрастание числа случаев ОГЗ ЧЛО обусловлено значительным снижением качества жизни населения, материально-бытовых условий, ухудшением питания, отсутствием плановой санации, снижением уровня и качества личной гигиены, которые способствуют понижению общей резистентности и неспецифического иммунитета.

Лечение заключается в широком дренировании гнойного очага, ежедневном промывании раны антисептиками, применение активной и пассивной иммунизации, десенсибилизирующей терапии.

Период реабилитации включает ЛФК, массаж, ФТЛ.

Массаж и ФТЛ назначают на 2-3 день после операции, при стихании острых воспалительных явлений, исчезновения признаков интоксикации. Субфебрильная температура и увеличенная СОЭ не являются противопоказанием. ЛФК применяют после стихания болевого синдрома.

Цель ЛФК и массажа: восстановление функции пораженного органа и трудоспособности больного

Задачи:

• улучшение крово-и лимфообращения;

• стимуляция репаративно-регенеративных процессов челюстно-лицевой области;

• восстановление подвижности височно-нижнечелюстного сустава;

• стимуляция эпитализации поврежденных тканей;

• активная профилактика рубцовых контрактур.

В зависимости от стадии заболевания лечебную гимнастику проводят по трем установленным периодам клинического течения воспалительных состояний.

В первом периоде(после хирургического вмешательства) при наличии умеренной болезненности и невысокой температуры (37,2-37,3) рекомендуются упражнения для непораженных жевательных и мимических мышц минимальной амплитуды в сочетании с дыхательными и общеразвивающими упражнениями.

Во втором периодепри дальнейшем стихании воспалительного процесса, уменьшении отечности и болевого синдрома рекомендуют активные упражнения для жевательнельных, мимических мышц и мышц языка с произношением букв и слов.

В третьем периодешироко применяются активные упражнения с максимальной амплитудой для жевательных, мимических мышц в сочетании с упражнениями для мышц мягкого неба, поврежденного языка и мышц шеи.

Лечебная гимнастика при лечении острого гнойного периостита челюсти.

Исходное положение: сидя на стуле, руки на коленях.

№	Описание упражнения	Дозир	Методические указания
1	Развести руки в стороны – вдох, опустить - выдох	5-6 раз	Темп медленный
2	Развести руки в стороны, медленно открыть рот, голову отклонить назад; при обратном движении закрыть рот	5-6 раз	Темп медленный, следить за правильным дыханием
3	Максимальный оскал зубов	5-6 раз	Выполнять упражнения сосредоточенно
4	Надуть щеки с последующим расслаблением мышц, участвующих в движениях	5-6 раз
5	Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы	5-6 раз	Темп медленный, стремиться максимально поджимать губы
6	Опустить нижнюю губу, оскалив нижние зубы	5-6 раз	То же
7	Произносить звуки «о», «и»	5-6 раз	Правильно произношение звуков
8	Открыв рот, делать движения языком вперед – назад
9	Выпятить вперед губы	5-6 раз
10	Поднимая руки вверх, открывание рта с одновременным выдвиганием нижней челюсти	5-6 раз	Темп медленный, при поднимании руки – вдох, при обратном движении - выдох
11	Круговые движения нижней челюстью с включением мимических мышц	5-6 раз	Темп медленный, упражнения проводятся в состоянии расслабления
12	Спокойное дыхание	2-3 раз

Лечебная гимнастика при лечении острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти для 1 клинического периода (применяется на 2-3 день после вскрытия гнойных очагов).

Исходное положение: сидя на стуле перед зеркалом, руки на коленях.

№	Описание упражнения	Дозировка	Методические рекомендации
1	Спокойное дыхание	2 раза	Сосредоточено в состоянии расслабления
2	Отвести плечи назад – вдох, привести в исходное положение - выдох	3-4 раза	Вдох производить через нос, выдох через рот
3	Поднимание бровей вверх с последующим наморщиванием (хмуриться)	3-4 раза	Голову не запрокидывать назад
4	Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы	6-8 раз	Темп средний, дыхание свободное
5	Открывание и закрывание рта	5-7 раз	Открывание рта до появления болезненности
6	Надуть щеки с последующим расслаблением	3-4 раза	Щеки надуть на вдохе
7	Прикусить нижними зубами верхнюю губу	4-5 раз	Дыхание произвольное
8	Опустить нижнюю губу, оскалив нижние зубы	3-4 раза	Темп медленный
9	Боковые движения нижней челюстью	3-4 раза	Медленно до появления болезненности
10	Надуть щеки и передать воздух с одной половины рта на другую попеременно с обеих сторон	5-6 раз	Темп медленный
11	При закрытом рте кончик языка перемещать по деснам попеременно в обе стороны	6 раз	То же
12	Попеременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах	5-6 раз	Дыхание произвольное
13	Спокойное дыхание	1-2 раза	Сосредоточиться на выдохе, расслабить мышцы и височно-челюстной сустав