74.Гипотезы происхождения вич, эпидемический патогенез вич/спид. Роль биологических факторов эпидемического процесса вич. Цели антиретровирусной терапии.

Гипотезы происхождения ВИЧ:

1. От приматов.

В результате плохой очистки вакцины против полиомиелита от зеленых обезьян были заражены дети.

2. Оружие массового поражения, разработанное во вторую мировую войну.

Основу составляет селективное поражение иммунокомпетентных клеток с развитием прогрессирующего иммунодефецита. ВИЧ способен проникать в любые клетки организма человека, несущие поверхностные СD4 рецепторы. Основной мишенью вируса становятся лимфоциты, макрофаги и клетки микроглии. При взаимодействии вируса срецепторной системой макрофагов нарушается его «распознавание» как чужеродного антигена. Репродукция дочерней популяции ВИЧ вызывает гибель зараженной клетки. Вирусы выходят в кровь и внедряются в новые функционально активные лимфоциты. Непораженные вирусом лимфоциты «прилипают» к пораженным, образуя симпласты и синцитий, их функциональная активность снижается под воздействием токсичных веществ, образующихся при гибели клеток. Развитие иммунодефецита идет медленно и волнообразно, в течение месяцев и лет, поскольку уменьшение количества лимфоцитов сначала компенсируется продукцией новых иммунных клеток.

Ат не способны связывать вирус внутри инфицированных клеток, что делает формирующиеся гуморальные иммунные реакции заведомо малоэффективными. Вместе с тем в крови определяют высокие уровни иммуноглобулинов всех классов и циркулирующих иммунных комплексов.

Вследствие развивающегося иммунодефецита иммунная система теряет способность противодействовать не только патогенным микроорганизмам, но и условно-патогенной и даже сапрофитной флоре.

При ВИЧ-инфекции происходит активное размножение бластных клеток, развитие которых остановилось на первых этапах развития клеточной дифференцировки. Эти клетки, не достигая полного созревания и представляя собой чужеродные для организма Аг, разрушаются при нормальном функционировании иммунной системы и безудержно размножаются в условиях иммунодефецита. Указанное лежит в основе возникновения у больного ВИЧ-инфекцией быстро прогрессирующих болезней злокачественного роста (Т-с, саркомы Капоши и др.).

Цели антиретровирусной терапии:

• снижение вирусной нагрузки до минимума;

• восстановление иммунитета;

• улучшение состояния и продления жизни;

• повышение качества жизни.

75. Резервуар и источник инфекции- инфицированный ВИЧ человек, во всех стадиях инфекции, пожизненно. В большом количестве вирус содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, менструальных выделениях. Кроме того, вирус обнаруживается в женском молоке, слюне, слёзной и спинномозговой жидкостях.

Механизм передачи: контактный.

Пути передачи:

1. Половой путь (является самым распространённым)

2. Парентеральный путь включает в себя заражение ВИЧ при переливании крови либо её компонентов, трансплантации органов и тканей и использовании общих принадлежностей для инъекций.

3. Вертикальный путь передачи от матери к ребёнку включает 3 звена: передача вирусатрансплацентарно, во время родов и при кормлении грудью.

4. Передача от больных медицинскому персоналу.

5. Прочие пути заражения. Заражение ВИЧ-инфекцией крайне маловероятно при бытовых контактах, главное условие – не допускать попадание биологического материала от больного на повреждённые участки кожи. Поэтому нельзя пользоваться общими бритвенными лезвиями, зубными щётками.