11.Взаимодействие лс:фармакологическое,фармацевтическое,примеры.

Различают фармакологическое и фармацевтическое взаимодействие лекарственных средств. Под фармакологическим подразумевают взаимодействие ЛС, развивающееся после введения препаратов в организм, а под фармацевтическим — взаимодействие ЛС, которое может произойти до введения препаратов в организм, например, в процессе их совместного приготовления, хранения и т.п.

Фармакологическое взаимодействие ЛС может быть обусловлено изменениями фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов при их совместном или последовательном применении. Кроме того, к фармакологическому взаимодействию ЛС относят те случаи изменения эффектов, вызываемых лекарственными препаратами, которые обусловлены их химическим или физико-химическим взаимодействием в средах организма.

12.Повторное применение лс:кумуляция,привыкание,толерантность,лекарственная зависимость.Определение,примеры.

Кумуляция– повышение интенсивности ответной реакции организма на повторное введение лекарства. Различают 2 вида кумуляции:

Материальная кумуляция – связана с накоплением в организме молекул лекарства, если оно вводится со скоростью большей, чем скорость элиминации этого лекарства. Наиболее характерен этот вид кумуляции для высоколипофильных веществ.

Функциональная кумуляция – связана с тем, что фармакологический эффект лекарства сохраняется в организме больший период времени, чем само это лекарство. При повторном введении такого лекарства суммируются не его количества в организме, а эффекты этого лекарства.

Особым видом привыкания является тахифилаксия — привыкание, возникающее очень быстро, иногда после первого введения вещества. Так, например, эфедрин при повторном применении с интервалом в 10-20 мин вызывает меньший подъем артериального давления, чем при первой инъекции.

Снижение эффективности вещества при их повторном применении толерантность наблюдается при использовании разнообразных препаратов (анальгетики, гипотензивные, слабительные средства и др.)

К некоторым веществам (обычно к нейротропным) при повторном введении развивается лекарственная зависимость. Она проявляется непреодолимым стремлением к приему вещества, обычно с целью повышения настроения, улучшение самочувствия, устранение неприятных переживаний и ощущений, в том числе возникающих при отмене веществ, вызывающих лекарственную зависимость. Различают психическую и физическую лекарственную зависимость. В случае психической зависимости прекращение введения препаратов (например, кокаина) вызывает лишь эмоциональный дискомфорт. При приеме некоторых веществ (морфин, героин) развивается физическая лекарственная зависимость.

13.Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния для проявления действия лс.

На величину эффекта действия ЛВ влияют и индивидуальные особенности:

Физиологические факторы: Возраст-с возрастом меняется чувствительность больного к лекарственным средствам. Выделились даже в связи с этим: перинатальная фармакология; педиатрическая фармакология; гериатрическая фармакология; репродуктивная фармакология; Масса больного. Известно, что чем больше масса, тем выше доза. Поэтому ЛС дозируют в (мг/кг). Пол. Выявляется разная чувствительность у мужчин и женщин к некоторым веществам, например, к никотину, алкоголю и т. п., что объясняется различием метаболизма, разницей удельного веса жировой прослойки.Состояние организма. Действие ЛС на организм после существенной физической нагрузки будет иным, чем без таковой.

Патологические факторы (например уровень гормональной активности ). Так при базедовой болезни легче переносят токсические дозы морфина, но повышается чувствительность миокарда к адреналину. Эффект сердечных гликозидов на кровообращение проявляется только на фоне сердечной недостаточности. Действие ЛС существенно изменяется при гипо- и гипертермии, при инфекционных заболеваниях, при изменении функционального состояния ЦНС и т. д.).