3. Антибактериальной терапия. Длительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней.

в зависимости от возбудителя: Пенициллин (пневмококк), Оксациллин,(стафилококк), Гентамицин (Г-), отхаркивающие.

Гемофилия.

Клиническая характеристика.

Заболева­ние распознается обычно на 2—3-м году жизни, когда ребенок начинает ходить, но в тяжелых случаях уже при рождении наблю­даются внутрикожные под- кровоизлияния, кровотечения из пупоч­ного канатика. Характерен гематомный тип кровоточивости. Преобладают кровоизлия­ния в крупные суставы, чаще всего в колен­ные, локтевые и голеностопные, подкожные, внутримышечные и межмышеч­ные гематомы; гематурия; кровотечения при травмах и хирургических вмешательствах, в том числе при удалении зубов. Для детей первых лет жизни характерны кровотечения из травмированной слизистой рта (травмы игрушками, прикусывание языка). Обследование

1) Тяжесть болезни зависит от выраженности дефицита. Как правило, гемофилия отмечается в семейном анамнезе. .

3) Диагноз основывается на определении активности фактора VIII.

а) При легкой гемофилии активность фактора составляет 5—30% нормы.

б) При умеренной гемофилии — 1—5% нормы.

в) При тяжелой гемофилии — менее 1% нормы.

Лечение. Необходимо как можно раньше начать восполнение дефицита фактора VIII.

1) Препараты, содержащие фактор VIII

а) Очищенные концентраты фактора VIII — самые безопасные и распространенные средства заместительной терапии.

б) Свежезамороженная плазма обладает рядом побочных эффектов. Для восполнения дефицита фактора VIII необходимы большие дозы плазмы, поэтому ее применяют крайне редко.

в) Криопреципитат, получаемый при медленном оттаивании свежезамороженной плазмы, содержит концентрированный фактор VIII; при гемофилии используется редко.

г) Десмопрессин повышает активность фактора VIII (обычно не более чем в 2—3 раза от исходного уровня) у некоторых больных гемофилией

ПИЕЛОНЕФРИТ

Пиелонефрит - это бактериально-воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и ткань почек с преимущественным вовлечением в воспалительный процесс интерстициальной ткани.

Этиология:

Наиболее частый возбудитель пиелонефрита - кишечная палочка, реже - протей и синегнойная палочка. Грамположительные микробы (стафилококк и энтерококк) также могут быть возбудителями этого заболевания. Нередко отмечается смешанная бактериальная флора, особенно при хроническом течении пиелонефрита.

Патогенез:

Развитию пиелонефрита способствует наличие определённых условий. К ним прежде всего относится снижение общей устойчивости организма, наблюдаемое нередко у детей грудного возраста или у более старших, часто болеющих и имеющих хронические очаги инфекции (хронический тонзиллит, синусит, холецистит и др.).

КЛИНИКА

Острый пиелонефрит начинается, как правило, с повышения температуры до 38-40^оС, нередко сопровождается ознобом, потливостью, головной болью, иногда рвотой. Ребёнок старшего возраста может жаловаться на односторонние или двусторонние боли в поясничной области, которые могут быть постоянными или периодическими, тупыми или коликообразными с иррадиацией в паховую область. Общее состояние быстро ухудшается, нарастают вялость, бледность кожных покровов.

Заболевание с длительностью течения более одного года или при наличии двух или более обострений в этот период относят к хроническим. периодич обострения (см. клинику острого)

Главные принципы лечения состоят в ликвидации почечной инфекции, устранении предрасполагающих факторов и восстановлении почечных функций.

для кишечной палочки ампициллин, левомицетин; из химиопрепаратов -, сульфаниламиды, если энтерококком, ампициллина, эритромицина, при стафилококковых оксациллина, ампициллина, протеем и синегнойной палочкой, особенно трудно. При выделении с мочой протея чаще эффект оказывают гентамицин, ампициллин. При инфекции, вызванной синегнойной палочкой, карбенициллин, гентамицин.