ЭКГ

ЭКГ

1) 1)P-ширина и высота (0,08-0,1сек до2,5мм)

2)PQ-от начала Р до начала Q (0.12-0.2)

3)QRS-0.06-0.1 (начQ-конецS)

4)QRST-продолжительность интервала (зависит от ЧСС и пола)

5)RR ЧСС=60сек/RR

2) Вольтаж ЭКГ нормален если R хотя бы в одном отведении больше или равен 5мм (I,II,III)

3)Анализ ритма и проводимости

sin ритм: во II отведении имеется “+”P , предшественник каждому комплексу QRS и одинаковый во всех сердечных циклах этого отведения

1)регулярность

2)оценка ЧСС

3)определение источника возбуждения

4)оценка ф-и проводимости

4)Положение электрической оси во фронтальной плоскасти

находим отведение где «+», «-» в сумме в комплексе QRS ровны, строим перпендикуляр (Iотв => альфа=90) (N=30-69) (0-30 горизонтальное положение(гиперстеники)(70-90 вертикальное положение(астеники))(0-30 эл-я ось влево)(90-120эл-я ось вправо))

5)Анализ желудочкового комплекса QRS, ST, T

Q-max 0.03сек, max амплитуда ¼ R в томже отведении)

S-вспомогательный зубец т.е. переходная зона, та где R и S равны в грудных отведениях (в N V3, V3-V4, V2-V3)

R-всегда «+» в N без зазубренновстей (если есть => нарушения внутрижелудочковой проводимости)

ST(конец S, начало T)-в N на изолинии (гуляет в стандартных и усиленных +/- 0,5мм, в грудных V1-V3 не более 2мм вверх V4-V6 не более 0,5мм вниз

T-в N косовосходящий не симметричный T «+» на I,II aVF,V2-V6 T «-» на aVR изменчив в III, aVL, V1

6)Анализ предсердного P

P «-» в aVR

7)Заключение (брадикардия<60 ЧСС, тахикардия >80)

ЭКГ при инфаркте миокарда:

ОСТРАЯ СТАДИЯ: (ДО 2 НЕДЕЛЬ)

В НОРМЕ

ОСТРАЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДА

ДЕПРЕССИЯ ST

СУБЭПИКАРДНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ

ПОДОСТРАЯ РУБЦОВАЯ СТАДИЯ:

Локализация по грудным отведениям:

V1-V3-передняя перегородочная область

V3,4- верхушка

V5,6-боковая стенка, лев желудочек

III, aVf- задняя стенка лев жел

Критерии гипертрофии:

Левого предсердия: (митральный стеноз)

P-митрале: двугорбый в левых отведениях (I,II, aVL, V5,6), в правых сглажен или “-“. P более 0,1сек

Правого предсердия: (хроническое легочное сердце, легочная гипертензия)

В правых отведениях P остроконечный, амплитуда 2-2,5мм, в левых Р сглажен или “-“

Левого желудочка: (аортальные пороки, митральная нед-ть, с/д аортальной гипертензии)

1)Эл-я ось горизонтально альфа 0-30 RI>RII>RIII

RI, RaVL-max; RII=SII

2)RV4<RV5>RV6-умеренная гипертрофия

RV4<RV5<RV6- выраженная гипертрофия

SV1SV2 увеличены

3)Переходная зона смещается вправо(V2)

4)косонисходящий ST и “-”T в V5-V6 (ишемизация и дистрофия)

Правого желудочка:

1) Электронная ось отклонена вправо

2)альфа 90 и более

3) RIII,aVF-max RI=SI

4)SI,SaVL-увеличиваются, RV1V2-увел-ся, RV5V6-уменьш-ся SV5,6-глубокий, SV1,2-невыражен

5)переходная зона влево V4-V6

6)ишемические изменения в III, aVF

Мокрота

Цв.ржавый=>кавернозная пневмония

Более 200мл (зловонный)=>абсцесс

Эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейденабр.аст

Слаьо розовая, без клеток отёк лёгких

Плевральная жидкость

Транссудат –Б15, ниже1015, пр Ривальда”-“, сниж лейкоциты (0,3)

Остр.бактер-й плеврит-Б66,1024, пр “+”?, лейкоциты103,пов нейтрофилы

Рак лёгкого- атипичные клетки

Исследование костного мозга

DS:остр и хр лейкоз, мегалобластная анемия