Перевязочные средства промышленного производства

Марлевые бинты - наиболее распространенное перевязочное средство. Их изготовляют из отбеленной гигроскопической марли. Скатанная часть бинта называется головкой, а свободный ко­нец - началом. Стерильные и нестерильные марлевые бинты, изготовленные промышленным способом, имеют, как правило, стандартные разме­ры: 7смх5 м, 10 смх5 м, 14 смх7 м, 16 смх10 м.

Бумажная упаковка стерильных бинтов вскрывается с помощью вклеенной в упаковку разрезной нити или методом перекручивания.

Сетчато-трубчатый эластичный медицинский бинт

Изготовляется из хлопчатобумажной крученой кордной пряжи и латексной нити, обвитой капроновой нитью. Выпускают бинт семи размеров (№ 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7) в рулонах по 5 и 20 м. В зависимости от размера шири­на бинта в свободном не растянутом состоянии составляет от 10 мм (№ 1) до 80 мм (№ 7). Бинты просты и удобны в употреблении. Быстро накладываются, значительно снижают стоимость повязки (30 см трубчатого бинта могут заменить 7 м марлевого бин­та), сохраняют свои свойства при повторной стирке и стерилизации. Подушечки ватно-марлевые стерильные большие (32х29 см) по 2 шт. в пачке и малые (17,5х16 см) по 10 шт. в пачке. Каждая поду­шечка состоит из слоя ваты, обернутого марлей и прошитого нитка­ми. Упаковка пачки состоит из внутренней и наружной бумажных оболочек. Содержимое упаковки стерильно. Ватно-марлевые подушечки накладывают непосредственно на Раны или ожоговые поверхности и фиксируют бинтом, полосами лейкопластыря, контурной фиксирующей повязкой и т. д.

Салфетки марлевые стерильные

Состоят из отбеленной марли размерами 16х14 см и 70х68 см, сложенной в четыре слоя. Салфетки Упакованы по 40 шт. и 5 шт. в каждой пачке соответственно. Упа­ковка пачки состоит из внутренней и наружной бумажных оболо­чек. Содержимое упаковки стерильно.

Марлевые салфетки накладывают непосредственно на раны или ожоговые поверхности и фиксируют бинтом, полосами лейкопла­стыря и т. д.

Лента ватно-марлевая медицинская

Состоит из слоя ваты и двух слоев марли — по одному с каждой стороны ватного слоя, прошита на всем протяжении.

Размер ленты 29х200 см. Упакована в бумаж­ную оболочку, нестерильна. Для перевязки отрезают необходимую часть ленты и укладывают сверху на стерильный перевязочный материал (марлевые салфетки, ватно-марлевые подушечки и др.). Фиксируют бинтом, контурной повязкой и т. д.

Повязка медицинская малая стерильная (см. рис. 12) Состоит из Синта (14см.х7м.) и одной сложенной в четыре раза ватно-марле­вой поду­шечки (56х29 см.), пришитой к свободному концу бинта. Упаковка повязки состоит из внутренней и наружной бумажных оболочек. Содержимое упаковки стерильно.

Применяют для на­ложения повя­зок на раны и ожоговые поверхности. Ватно-марле­вая подушечка укладывается на рану в сложенном состоянии и удерживается на ней бинтом. В случае обширных повреждений ватно-марлевая поду­шечка разворачивается полностью.

Пакет перевязочный индивидуальный стерильный (ППИ рис. 13.14.).

Состоит из бинта (10 смх7 м) и двух прошитых ватно-марлевых подушечек (16х18 см), сложенных в два раза.

Одна из подушечек укреплена на бинте неподвижно, другую можно легко перемещать.

Пакет упакован в две оболочки: наружную — прорезиненную и внутреннюю — бумажную (пергамент в три слоя).

В складках бу­мажной оболочки находится английская булавка. Содержимое паке­та стерильно.

Рис. 12. Схема применения сетчато-трубчатого бинта различных размеров

Пакет перевязочный индивидуальный стерильный (ППИ рис. 13.14.). Предназначен ППИ для оказания само-и взаимопо­мощи на месте ранения.

Способ вскрытия и применения. Порядок вскрытия пакета перевя­зочного индивидуального:

1. Наружную оболочку разрывают по имеющемуся надрезу.

2. Извлекают булавку и перевязочный материал, упакованный в бумажную оболочку.

3. Бумажную оболочку снимают с помощью разрезной нитки.

4. Повязку разворачивают таким образом, чтобы не касаться ру­ками тех поверхностей ватно-марлевых подушечек, которые будут прилегать к ране.

Ватно-марлевые подушечки берут руками только со стороны, прошитой цветными нитками.

Применение пакета перевязочного индивидуального для оказания первой помощи:

1. Если повязку накладывают на одну рану, вторую подушечку следует уложить поверх первой .

2. Если повязку накладывают на две раны, то подвижную подушечку отодвигают от неподвижной на такое расстояние, чтобы можно было закрыть обе раны.

3. Подушечки удерживают на ранах с помощью бинта.

4. Конец бинта закрепляют булавкой на поверхности повязки или завязывают.

5. Наружную прорезиненную оболочку ППИ применяют для на­ложения окклюзионной повязки при проникающем ранении груд­ной клетки.

Рис. 1З. Индивидуальный перевязочный пакет и порядок его вскрытия:

в - порядок вскрытия пакета; б - пакет в развернутом виде; 1 - неподвижная подушечка; 2 - начало бинта; 3 - цветные нитки; 4 - головка бинта; 5 - подвижная подушечка; 6 –бинт

Рис. 14. Перевязка раны с применением пакета перевязочного индивидуального: а - перевязка одной раны; б - перевязка двух ран

Контурные фиксирующие повязки. Изготовлены из хлопчатобу­мажной ткани. Повязки по форме соответствуют контурам тех час­тей тела, для которых они предназначены. К углам выкроек пришиты тесемки-завязки.

Выпускают четыре вида повязок: для ту­ловища (78х42х30 см), для бедра (80х65х45 см), для голени и плеча (65х55х45 см), для предплечья (55х29х25 см).

Предназначены для фиксации перевязочного материала на об­ширных ранах и ожоговых поверхностях. Позволяют значительно уменьшить расход перевязочного материала.

Рис. 15. Контурные фиксирующие выкройки:

/ - для туловища; IIа - для бедра; IIб - для голени и плеча; Ив - для пред­плечья; 3 - тесемки-завязки

Косынка медицинская (рис.16.). Изготовлена из хлопчатобумажной ткани защитного цвета. Представляет собой треугольный кусок материи, который получается после разрезания квадрата ткани по диагонали. Длинная сторона косынки называется основанием, прямой угол, ле­жащий против основа­ния, - верхушкой, другие два угла - концами. У стандартной косынки основание равно 130 см, высота - 80 см.

Косынки упакованы в бумажную оболочку по 10 шт. в пачке. Предназ­начены для укрепления повязок и фиксации пе­ревязочного материала на обширных участках поражения.

Рис. 16. Косынка медицинская:

А - основание; Б - верхушка; В и В1 – концы

Суспензорий. Состоит из матерчатой поддерживающей сумки для мошонки с поясом и тесемками. Применяется при травмах мошонки. Все перечисленные перевязочные средства изготавливаются про­мышленным способом и поступают на снабже­ние в ВС РФ как в комплектах, так и отдельными наименова­ниями.

Комплектом называется набор медицинского имущества, специа­льно подобранный для выполнения определенного объема меди­цинской помощи. Имеется несколько комплектов перевязочных средств:

комплект Б-1- перевязочные средства стерильные;

комплект Б-3 - перевязочные средства нестерильные;

комплект Б-4 - перевязочные средства для обожженных. Каждый комплект рассчитан на оказание помощи 100 раненым и пострадавшим.

Использование перевязочных средств в условиях рпименения оружия массового поражения.

Перевязочный материал для защиты от загрязнения радиоактив­ными, отравляющими веществами и бактериальными средствами следует хранить в герметичной упаковке.

При попадании на поверхность упаковки перевязочного матери­ала радиоактивных частиц они могут быть удалены с поверхности упаковки, как обычная пыль. Для этого выполняется сухое и влаж­ное протирание поверхности упаковки, в которой хранятся перевя­зочные средства, а затем удаляется ряд поверхностных слоев перевя­зочного материала с последующим радиоактивным контролем. Зараженные отравляющими веществами (0В) перевязочные средства в негерметичной упаковке дегазации не подлежат, их унич­тожают. Стерильные перевязочные материалы (бинты, салфетки, ватно-марлевые подушечки, большие и малые повязки и др.) промыш­ленного производства в стандартной герметичной упаковке из пер­гамента, полимерных или прорезиненных материалов в течение первых суток после заражения могут быть использованы по назначе­нию без дегазации.

Перед применением с них с предосторожностью снимают защитную упаковку и два-три слоя бинта. Перевязочные средства, которые находились в зараженной упаковке более длите­льный срок, используются только после дегазации.

Основные виды мягких повязок по способу фиксации перевязочного материала.

Повязки, которые применяются для лечения ран, огнестрельных ранений, ожогов и других повреждений, состоят из двух частей — лечебной и фиксирующей.

Лечебная часть повязки представляет собой перевязочный мате­риал (ватно-марлевые подушечки, марлевые салфетки и др.), который непосредственно соприкасается с раневой поверхностью и оказывает различные виды лечебного воздействия.

Фиксирующая часть повязки представлена различными перевя­зочными материалами (марлевые и сетчато-трубчатые бинты, меди­цинская косынка, лейкопластырь и др.), которые позволяют надеж­но удерживать лечебную часть повязки в области раны или другого повреждения.

В тех случаях, когда повреждение не сопровождается образова­нием ран (ушибы, закрытые переломы, вывихи, повреждения свя­зок суставов), повязка может состоять из одной части, которая од­новременно будет выполнять лечебную и фиксирующую функции, например восьмиобразная повязка при закрытом повреждении свя­зок голеностопного сустава.

По способу, которым фиксирована лечебная часть повязки в об­ласти раны или другого повреждения, различают повязки:

- бинтовые, фиксированные сетчато-трубчатым бинтом;

- клеевые;

- пластырные;

- пращевидные;

- Т-образные, суспензорий;

- контурные;

- косыночные.

Бинтовая повязка. Фиксация перевязочного материала осуществ­ляется марлевыми бинтами.

Наиболее распространенный и надеж­ный способ удержания перевязочного материала в области раны. Повязки, фиксированные сетчато-трубчатым бинтом. Лечебная часть повязки легко и быстро удерживается сетчато-трубчатым бин­том в любой области тела. Повязки могут быть двух типов: циркулярные и кисетные.

Рис. 17. Фиксация перевязочного материала сетчато-трубчатым бинтом

Техника наложения цир­кулярной повязки (рис. 18.). От рулона отрезают кусок бинта в 2—3 раза длиннее участка, на котором распо­ложена лечебная часть по­вязки. Рукав бинта собира­ют гармошкой и в растя­нутом состоянии натягива­ют на поврежденный учас­ток тела, затем рукав пере­гибают и натягивают в обратном направлении. Повязка предназначена в основном для фиксации перевязочного материала на конечностях.

Техника наложения кисетной повязки (рис. 19.). Рукав бинта в рас­тяну­том состоянии проводят над лечебной частью повязки, а затем натягивают на нее бинт в направлении от центральной части ко­неч­ности к периферии. Перекручивают бинт вокруг своей оси и по­вторно покрывают первый слой повязки. Повязка предназна­чена для фиксации перевязочного материала на голове, стопе, кисти, ампутационных культях. Концы рукава сетчато-трубча­того бинта надрезают продольно и образующиеся при этом уголки используют в качестве завязок при фиксации повязки.

Рис. 18. Наложение циркулярной повязки сетчато-трубчатым бинтом

Рис. 19. Наложение кисетной повязки сетчато-трубчатым бинтом

Различные варианты повязок с использованием сетчато-трубчатого бинта представлены на (рис. 20.).

Рис. 20. Повязки сетчато-трубчатыми бинтами: а - циркулярные; б- циркулярно-тесемчатые; в - кисетные и кисетно-тесемчатые; г - повязки на пальцы

Клеевая повязка (рис. 21.). Перевязоч­ный материал, закры­вающий рану, фиксируют к коже с помо­щью клеевых рас­творов — клеола, коллодия и др. Перевязочный матери­алнакла­дывают на рану. Кожу вокруг смазывают тонким слоем клеола шириной 1 - 2 см. Через 10 - 20 с сверху наклады­вают на­тянутую марлевую салфетку и плотно прижимают ее края к коже, смазанной клеолом.

Рис.21. Клеоловая повязка

Неприклеившиеся края салфетки срезают ножницами. Во­лосяной покров в области клеоловой по­вязки предварительно сбри­вают. Чтобы снять повязку, приклеенные края марлевой салфетки сма­чивают эфиром или очищенным бензином. Остатки клеола удаляют с помощью этих же растворителей. Клеевые повязки не следует накладывать на область суставов, так как при движении в суставах повязка быстро отклеивается.

Пластырная повязка (рис. 22). Перевязочный мате­риал, закрывающий рану, фиксируют к коже полосками лейкопластыря. Полоски можно располагать параллельно друг другу или кре­стообразно. Применяется для укрепления перевязоч­ного материала при небольших ранах на лице, а также в области живота, спины, яго­диц.

Рис. 22. Пластырная по­вязка

. Пращевидная повязка (рис. 23.). Перевязочный ма­териал, укрывающий рану, фиксируют поло­сой бинта, марли, мягкой материи, концы которой с обеих сторон надрезаны в продо­льном направлении в виде пращи.

Наиболее часто пращевидную повязку на­кладывают в области носа, на подбородок, губы, теменную, затылочную или подмышеч­ную область. Пращевидные повязки просты в изготов­лении, экономичны, быстро накладываются, прочно держатся.

Рис. 23. Пращевидная по­вязка на область носа

Т-образная повязка (рис. 24.). Фикси­рующая часть повязки, укры­вающей рану в области про­межности, состоит из горизонтальной и пришитой к ней вертикальной (одной или двух) полосы бинта.

Рис. 24. Т-образная повязка: а — общий вид; б — вид наложенной повязки

Контурная повязка - сте­рильный перевязочный материал, удерживается на пораженных участках тела с помощью контурных фиксирующих выкроек.

Техника наложения контурной повязки. Обширная ожоговая повер­хность туловища или нижних конечностей укрывается стерильным перевязочным материалом, который фиксируется контурной повяз­кой, предназначенной для пораженной части тела.

Свободные концы тесемок связывают узлами на стороне, противоположной ожогу. Повязки позволяют экономить перевязочный материал почти вдвое, быстро накладываются, удобны.

Косыночная повязка - перевязочный материал, укрывающий рану, фиксируется с помощью стандартной медицинской косынки. Косыночные повязки накладывают на раны, расположенные в области головы, грудной клетки, различных сегментов верхних и нижних конечностей.

Общие правила наложения бинтовой повязки.

Бинтовая повязка, на какую бы часть тела она ни накладывалась, может быть правильно выполнена только при соблюдении основ­ных правил:

1. Больного следует уложить или усадить в удобное положение, чтобы бинтуемая область тела была неподвижна и доступна.

В случаях ранений головы, шеи, груди, верхних конечностей, если позволяет состояние раненого, повязку удобнее накладывать, усадив пострадавшего.

При ранении живота, области таза и верхних отделов бедра повязку накладывают в положении лежа на спине, а таз пострадавшего приподнимают, подложив под крестец сверток из одежды или скатку шинели.

2. Бинтуемая часть конечности должна находиться в физиологи­ческом положении.

Для плечевого сустава это слегка отведенное положение плеча, для локтевого сустава - согнутое под прямым углом предплечье.

Область тазобедренного сустава бинтуют при выпрямленном положении конечности, коленного сустава - конечность слегка согнута в суставе, голеностопного сустава - стопа устанавливается под уг­лом 90° к голени.

3. Бинтующий должен стоять лицом к больному, чтобы иметь возможность вести наблюдение за его состоянием и избегать травмирования при наложении повязки.

4. Ширину бинта выбирают соответственно размерам раны и бинтуемого сегмента тела.

5. Бинт раскатывают слева направо, против хода часовой стрел­ки.

Головку бинта, как правило, держат в правой руке, а свободный конец - в левой.

Исключение составляют: повязка на левый глаз, повязка Дезо на правую руку, колосовидные повязки на правый плечевой и тазобед­ренный суставы и первый палец правой стопы. При наложении этих повязок бинт раскатывают справа налево.

6. Бинтуют всегда от периферии к центру (снизу вверх).

7. Бинтование начинают с 2-3 закрепляющих туров (т. е. круго­вых витков) бинта. Закрепляющие туры накладывают на наиболее узкую неповрежденную область тела около раны.

8. Каждый последующий оборот бинта должен перекрывать пре­дыдущий на половину или на две трети его ширины.

9. Бинт раскатывают, не отрывая его головки от поверхности тела, что обеспечивает равномерное натяжение бинта на всем про­тяжении повязки.

10. Если бинт израсходован, а бинтование необходимо продол­жить, под конец бинта подкладывают начало нового, укрепляют ту­ром и продолжают бинтование.

11. Бинтование рекомендуется завершать 2 - 3 круговыми тура­ми, наложенными в проекции закрепляющих туров, с которых на­чиналось бинтование.

12. Повязка завершается надежным закреплением конца бинта.

Конец бинта разрезают (разрывают) продольно, полученные поло­сы перекрещивают между собой, затем обводят вокруг бинтуемого сегмента и завязывают узлом.

Закрепить конец бинта можно анг­лийской булавкой, полосками лейкопластыря, прошить нитками либо продернуть кровоостанавливающий зажим сквозь туры бинта и завязать узлом.

13. Узел, которым закреплен конец бинта, не должен находиться в проекции раны (другого повреждения), на затылочной и височной области, на спине, на подошвенной поверхности стопы, на ладон­ной поверхности кисти.

Правильно наложенная повязка должна быть аккуратной, эконо­мичной, полностью закрывать перевязочный материал, наложен­ный на рану, не должна причинять больному беспокойства.

При оказании первой помощи на поле боя или на месте проис­шествия при несчастных случаях не всегда возможно полностью вы­полнить перечисленные правила бинтования. Однако в любых усло­виях повязка должна быть наложена умело и качественно, чтобы оказывать лечебное воздействие.

Ошибки при наложении бинтовых повязок.

1. Если повязка наложена туго либо давление туров бинта нерав­номерно в различных частях повязки, возникает нарушение крово­обращения в периферических отделах конечности.

Сдавление повязкой проявляется синюшностью кожных покро­вов и отечностью конечности ниже повязки, болезненными ощуще­ниями, пульсирующей болью в ране, онемением, покалыванием, усилением кровотечения из раны (феномен венозного жгута).

При транспортировании в зимнее время нарушение кровообращения в результате сдавления повязкой может привести к отморожению пе­риферических отделов конечности. В случае появления перечисленных признаков повязку рассека­ют ножницами на 1 - 2 см по краю или меняют.

2. Целость повязки легко нарушается либо повязка сползает, если не сделаны или сделаны неправильно первые закрепляющие туры повязки.

Повязку необходимо подбинтовать либо сме­нить. Следует отметить, что повязка получается более прочной, если первые закрепляющие туры накладывают на кожу, предварительно смазанную клеолом.

3. При слабом натяжении бинта повязка быстро сползает. Это обычно бывает, когда из-за неправильного положения пострадав­шего во время бинтования мышцы поврежденной части тела нахо­дятся в напряженном состоянии, что увеличивает ее объем.

При расслаблении мышц возникает несоответствие повязки объему по­врежденной части тела. В этом случае повязку рекомендуется сме­нить.

Первичная повязка.

Впервые наложенная после травмы или ранения повязка называ­ется первичной.

Своевременность наложения первичных повязок имеет важное значение для предохранения раны от вторичного инфицирования и кровопотери.

При оказании первой медицинской помощи прежде всего следует осторожно обнажить рану, остерегаясь ее загрязнения. С этой целью верхнюю одежду снимают или разрезают.

В случае ранения стопы и голени разрезают голенище сапога по шву до задника, бережно освобождают пятку и снимают сапог.

При осмотре обнаженной раны нельзя трогать ее руками, удалять находящиеся в ней осколки снарядов, костей, приставшую к ране одежду, смазывать или промывать рану раствором.

Недопустимо вправление выпавших внутренних органов.

Надевают одежду сначала на поврежденную конечность, затем - на здоровую. Манжеткой или клапаном из одежды повязку прикры­вают и закрепляют сверху булавками и бинтом. При низкой темпе­ратуре воздуха следует принять меры по согреванию раненого.

Для оказания первой помощи при ранениях, ожогах, закрытых повреждениях обычно используются следующие перевязочные средства: пакеты перевязочные индивидуальные, повязки медицин­ские малые и большие стерильные, контурные повязки, косынки медицинские, марлевые бинты шириной 5-7, 10, 14 и 16 см.

При оказании первой помощи в любых условиях, при любом ране­нии необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики, нельзя касаться раны пальцами, нестерильным инструментом и перевя­зочным материалом.