22.5. Ранения из

ПНЕВМАТИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ

К пневматическому оружию относят различные устройства, метание снаряда из которых осуществ­ляется сжатым воздухом (газом). Различают корот­коствольное (пистолеты или револьверы) и длин­ноствольное (пневматические — «духовые») ружья. Пневматическое оружие бывает компрессорное и баллонное. Компрессорные устройства имеют ка­меру, сжатие воздуха в которой происходит при помощи специального рычага. В баллонных устрой­ствах сжатый воздух находится в баллонах, разме­щенных под стволом или в рукоятке оружия. Выст­рел типа хлопка, тихий. И ружья, и пистолеты могут иметь нарезной или не нарезной ствол.

Дальность стрельбы до 100 метров. Убойная сила на расстоянии до 50 метров. Калибр пули — от 3 до 5,6 мм. На этом расстоянии, в зависимости от степе­ни сжатия воздуха в данном типе оружия, выпущен­ная пуля может пробить кости черепа. Мы наблюда-

ли раненого с проникающим ранением черепа пос­ле выстрела с расстояния около 10 метров. Анало­гичные наблюдения описаны в литературе [38].

Ранения из пневматического оружия носят черты как огнестрельного (наличие пули, освинцевание краев раны), так и отличны от него — нет порохово­го заряда, следовательно нет ожога, нет включений пороха [54]. Чаще это единичные ранения. Однако, при применении «духовых» автоматов ранения мо­гут быть и множественными. На рис. 22—6 представ­лены виды пневматического оружия и их снаряды.

Особенности ранений из пневматического оружия:

1. Обычно пуля одиночная, шарообразная, ка­ либра 3—5,6 мм.

2. Ранение черепа чаще непроникающее (осо­ бенно если выстрел произведен из гладко­ ствольного оружия со среднего или дальне­ го расстояния.)

3. Входное отверстие «точечное» (2—3 мм), обычно не кровоточит. Его края смятые. Рана не зияет. Нет ожога и включения пороши­ нок. Возможно «освинцевание» краев раны.

4. Проникновение пули неглубокое, нет сквоз­ ных ранений. Часто встречаются «скользящие» ранения по своду черепа. При проникающих ра­ нениях возможно внутреннее рикошетирование и переломы внутренней стекловидной плас­ тинки. Вследствие относительно небольшой кинетической энергии пули и ее массы гид­ родинамическое воздействие на мозг снаряда, выпущенного из пневматической винтовки, меньшее, чем при огнестрельном ранении. От­ сюда и меньшее чем при огнестрельном ране­ нии поражение мозга как в самом раневом ка­ нале, так и вблизи от него и на отдалении. Как при проникающем, так и при непроникающем ранении черепа, возможны переломы только внутренней стекловидной пластинки.

5. Раневой канал загрязнен инородными телами меньше, чем при огнестрельных ранениях.

6. При непроникающих ранениях, при «сколь­ зящих» ранениях без переломов костей че­ репа, возможно образование внутричереп­ ных гематом и контузионных очагов как в месте ранения, так и на расстоянии от него.

Оружейные черепно-мозговые ранения могут быть причинены и устройствами, предназначенными для хозяйственных целей, например из дюбельного пис­толета. Такие ранения отличаются значительными поражениями только мягких тканей, или и костями черепа и мозга. Раны мягких тканей рвано-ушиблен­ные, обычно значительной площади, хотя могут (по площади) быть и незначительными. Зависит это от

484

Особенности черепно-мозговых оружейных ранений мирного времени

Рис. 22—6. Виды пневматического оружия и их снарядов (схема).

того, какой частью дюбеля нанесено ранение («го­ловкой», боком). Кровотечение обычно небольшое. При поражении же магистральных сосудов шей (сон­ных артерий) или иных крупных сосудов головы, оно может быть весьма значительным. Ранив артерию, дюбель может прикрывать ее отверстие как своеоб­разная пробка, что следует иметь в виду при хирур­гическом лечении подобных раненых. При попада­нии дюбеля в череп «головкой», входное отверстие может быть небольшим, однако мозг может быть поврежден на значительную глубину (рис. 22—7).

Касательные и проникающие ранения черепа характеризуются линейными трещинами, радиар-но отходящими от места соприкосновения дюбеля с черепом и многооскольчатыми, часто вдавлен­ными, переломами. Костные отломки могут про­никать в череп на глубину до 5 и более см. Значи­тельное загрязнение инородными телами. Дюбель может торчать из раны, а может быть и прикрыт мягкими тканями. Повреждение мозга представле­но раневым каналом, серым и красным размягче­нием мозгового вещества.

485

Клиническое руководство по черепно-мозговой травме

Рис. 22—7. Краниограмма в прямой проекции. Проникающее ранение дюбелем.