
- •Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации
- •2006 Удк 616-092 (075)
- •Сведения об авторах
- •Предисловие
- •Первый период (от третьего тысячелетия до н.Э. До нового времени, до 1540 г.)
- •Второй период (новый период, 1540 - 1850 г.Г.)
- •Третий период (1863—1924 гг.)
- •Четвертый период (1924—1950 гг.)
- •Пятый период (с 1950 г. И по настоящее время)
- •Часть I
- •1.2. Основные общепатологические понятия
- •1.3. Объекты предмета патологии и их характеритика
- •Современное представление о болезни
- •1.4. Основные методы общей патологии
- •1.5. Классификация болезней
- •Принципы классификации болезней. Болезни обычно классифицируют, исходя из следующих принципов.
- •1.6. Периоды болезни
- •1.7. Варианты течения болезни
- •Глава 2. Общая этиология
- •2.1. История развития взглядов на этиологию
- •2.2. Современные взгляды на причину болезней
- •2.3. Характеристика причинного фактора и условий
- •2.4. Классификация этиологических факторов
- •Глава 3. Общий патогенез
- •3.1. Роль этиологического фактора в патогенезе заболевания
- •3.2. Роль причинно-следственных связей в патогенезе болезни
- •3.3. Патогенетические факторы
- •3.4. Основные пути и механизмы, реализующие
- •3.5.Значение местных и общих, функциональных и
- •Функциональное и морфологическое в развитии болезни
- •Специфическое и неспецифическое в развитии болезни
- •Приспособительное и патологическое в развитии болезни
- •Глава 4. Общий саногенез
- •4.1. Краткая характеристика механизмов выздоровления
- •4.2. Классификация и характеристика компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов
- •Глава 5.Роль реактивности организма в развитии патологии
- •5.1. Классификация реактивности
- •5.2. Характеристика основных видов реактивности
- •5.2.1. Биологическая (видовая) реактивность
- •5.2.2. Групповая реактивность
- •5.2.3. Индивидуальная реактивность
- •5.3. Изменения реактивности в процессе онтогенеза
- •5.4. Характеристика физиологической и патологической реактивности
- •5.5. Характеристика специфической и неспецифической реактивности
- •5.6. Местные и общие проявления реактивности
- •5.7. Интенсивность и характер проявления реактивности
- •5.8. Факторы, определяющие реактивность
- •5.8.1. Роль внешних факторов
- •5.8.2. Роль наследственности
- •5.8.3. Роль конституции
- •5.8.4. Роль других факторов
- •5.9. Резистентность. Понятие.Формы. Взаимосвязь с реактивностью
- •Основные взаимоотношения между реактивностью (Рт) и резистентностью (Рз) организма.
- •5.10. Основные механизмы реактивности и резистентности организма
- •5.10.1. Нервные механизмы
- •5.10.2. Эндокринные механизмы
- •5.10.3. Иммунные механизмы
- •5.10.4. Роль макрофагально - моноцитарной системы
- •5.10.5. Роль изменения обмена веществ
- •Глава 6. Роль возраста в развитии патологии
- •6.1. Особенности патологии пренатального (внутриутробного) периода развития организма
- •6.2. Патология родового (интранатального) периода жизни организма
- •6.3. Особенности патология постнатального
- •6.4. Характеристика основных видов патологии в разные периоды детского возраста
- •6.4.1. Основные формы патологии грудного и раннего детского возраста
- •6.4.2. Основные формы патологии дошкольного и младшего школьного возраста
- •6.4.3. Основные формы патологии старшего школьного возраста
- •6.5. Роль пожилого и старческого возраста в развитии патологии и Особенностей их основных видов
- •6.5.1. Старение. Понятие. Виды. Характеристика.
- •Патология опорно-двигательного аппарата
- •Патология мочевыделительной системы
- •Расстройства зрения
- •Патология иммунной системы
- •Патология эндокринной системы
- •Патология нервной системы
- •Глава 7. Биоритмы и их роль в патологии
- •7.1. Ритмичность и периодичность
- •7.2. История развития биоритмических процессов и их роли в обеспечении жизнедеятельности организма в норме и патологии
- •Понятие о биоритмах и биоритмологии
- •7.4. Классификация биоритмов
- •7.5. Сруктура временной организации биосистемы
- •7.7. Характеристика некоторых биологических процессов в здоровом и больном организме
- •7.8. Десинхронозы и их характеристика
- •7.9. Значение фактора времени в медицине
- •Глава 8. Роль конституции организма в развитии патологии
- •8.1. Введение
- •8.2. Классификация конституциональных типов
- •8.3. Современные взгляды на роль конституции в развитии патологии
- •8.4. Диатезы
- •8.4.1. Краткая характеристика основных видов диатезов
- •Глава 9. Значение наследственности в патологии
- •9.2. Мутации
- •9.3. Наследственные генные болезни
- •9.3.1. Виды и пути передачи наследственной патологии
- •9.4. Хромосомные абберации
- •9.4.1. Гетероплодия по аутосомам
- •Яйцеклетка Нормальное расхождение Ненормальное расхождение Нормальная клетка Нормальная клетка Трисомия Моносомия
- •9.4.2. Гетероплоидия по половым хромосомам
- •9.5. Врожденные болезни (фенокопии)
- •9.6. Методы диагностики наследственных болезней
- •9.7. Принципы профилактики наследственных болезНей
- •9.8. Принципы лечения наследственных болезней
- •Глава 10. Болезнетворное влияние факторов внешней среды на организм человека
- •10.1. Введение
- •10.2. Краткая характеристика действия на организм
- •10.2.1. Повреждающее действие механической энергии
- •10.2.2. Действие термических факторов
- •10.2.2.1. Действие низких температур
- •10.2.2.2. Действие высоких температур
- •10.2.3. Влияние пониженного Барометрического давления
- •10.2.3.1. Горная и высотная болезни
- •10.2.3.2. Взрывная декомпрессия
- •10.2.4. Влияние повышенного барометрического давления
- •10.2.5. Повреждающее действие электрической энергии
- •10.2.6.1. Этиология ионизирующего излучения
- •10.2.6.2. Патогенез нарушений при действии ионизирующих излучений
- •10.2.6.3. Основные нарушения функций организма при общем облучении организма
- •10.2.7 Болезнетворное воздействие на организм химических факторов Введение
- •10.2.7.1. Основные биологические эффекты химических веществ
- •10.2.7.2. Повреждающее действие химических факторов в зависимости от пути их попадания в организм
- •Проникновение агента через кожный барьер
- •Проникновение агента через рот
- •Проникновение агента парентеральным путем
- •10.2.7.3. Особенности токсического действия химических веществ
- •Повреждения (отрицательные побочные эффекта), вызываемые лекарственными средствами
- •Повреждения (основные патологические эффекты), вызываемые некоторыми нелекарственными токсическими агентами
- •10.2.8. Действие на организм факторов космического полета
- •10.2.8.1. Ведущие патогенные и патогенетические факторы космического полета
- •Влияние невесомости на состояние костной и мышечной систем
- •Глава 11. Повреждения клетки
- •11.1. Введение
- •11.2. Этиология повреждения клетки
- •11.3. Классификация и характеристика основных видов повреждения клеток
- •11.4. Морфологические и функциональные проявления
- •11.5. Основные типы клеточных реакций в патологии
- •11.6. Ишемическое повреждение клетки
- •11.7. Реперфузионное повреждение клетки
- •11.8. Общие механизмы повреждения клеток
- •11.9. Общие реакции организма на повреждение клеток
- •11.10. Механизмы защиты, компенсации и адаптации поврежденных клеток
- •11.11. Основные виды повреждения клеток
- •11.11.1. Дисплазии
- •11.11.2. Дистрофии
- •Механизмы развития дистрофий
- •Классификация дистрофий
- •Характеристика зернистой дистрофии
- •Характеристика вакуольной гидропической дистрофии
- •Характеристика гиалиново-капельной дистрофии
- •Исходы дистрофий
- •11.11.3 Виды некроза и их характеристика
- •11.12. Особенности действия лекарственных средств в поврежденных клеточно-тканевых стуртурах
- •11.13. Принципы повышения устойчивости клеток к действию повреждающих факторов и стимуляции
- •Глава 12. Апоптоз и его роль в патологии
- •12.1. История изучения апоптоза
- •12.2. Определение понятия «апоптоз»
- •12.3. Роль апоптоза в жизни здорового организма
- •12.3.1. Основные типы гибели клеток и их отличия
- •Основные типы проявлений апоптоза
- •Основные морфологические и биохимические отличия апоптоза и некроза
- •Генетический контроль физиологической клеточной гибели
- •Пусковые и внутриклеточные механизмы апоптоза
- •Разновидности сигналов, приводящих к индукции апоптоза
- •Роль макрофагов в распознавании и удалении апоптотирующих клеток
- •12.4. Роль апоптоза в патологии
- •12.4.1. Апоптоз как обязательный компонент развития типовых патологических процессов
- •12.4.2. Патология, связанная с изменением выраженности апоптоза
- •12.4.2.1. Патология, обусловленная ослаблением апоптоза
- •Заболевания, связанные с ослаблением апоптоза
- •12.4.2.2. Патология, обусловленная усилением апоптоза
- •Заболевания, связанные с усилением апоптоза
- •12.4.3. Возможности терапевтического регулирования апоптоза
8.4. Диатезы
Диатез (греч. diathesis – склонность, предрасположение к чему-либо) является своеобразной аномалией конституции, характеризующеся патологической (ненормальной, неожидаемой, неожиданной) реакцией организма как на обычные (физиологические), так и патогенные раздражители. Диатез - это не заболевание, а предрасположенность либо к патологическому процессу, либо к заболеванию. Однако эта предрасположенность не является фатальной. Определенные условия внешней среды, образ жизни, питание, воспитание. Поведение могут как способствовать, так и препятствовать его проявлению. Например, тот или иной характер питания кормящей матери и самого ребенка может сказаться на реализации и степени выраженности диатеза. Диатезы наиболее часто проявляются в раннем детском возрасте, т.е. тогда, когда имеет место несовершенство механизмов гомеостаза и наличие той или иной наследственной ферментопатии.
В настоящее время выделяют следующие наиболее часто встречающиеся виды диатезов: 1) экссудативно-катаральный (аллергичес- кий), 2) лимфатико-гипопластический, 3) нервно-артритический 4) астеничес- кий, 5) геморрагический, 6) спазмофилический и др.
8.4.1. Краткая характеристика основных видов диатезов
Экссудативно-катаральный диатез встречается наиболее часто (в 47-56 % случаев) у детей на первом году их жизни. Кожа внешне обычно нормальная или пастозная, характеризуется повышенной раздражитель- ностью. Часто и легко возникает экссудативное воспаление как кожи, так и слизистых оболочек (глаз, дыхательных путей, пищеварительного тракта, гениталий) с затяжным течением и аллергическими проявлениями. На фоне изменения конституции у ребенка часто развиваются аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница, анафилактический шок, отек Квинке, ложный круп и др.), хронические расстройства питания, железо- дефицитная анемия, дисбактериоз, риниты, синуситы, ангины, конъюнктивиты, бронхиты и различные гнойно-септические инфекции и др.
Лимфатико-гипопластический диатез встречается чаще (в 3-7 % случаев) у детей дошкольного возраста. Кожа обычно пастозная. Одновременно отмечается гипотрофия мышечной ткани гипоплазмия надпочечников, щитовидной железы, половых органов, гладкомышечных органов, а также гипертрофия и гиперплазия тимико-лимфатической системы и другие расстройства. На фоне лимфоцитоза, увеличенной селезенки, лимфатических узлов выявляется их функциональная недостаточность, что проявляется развитием фарингитов, ангин и аутоаллергических заболеваний. Одновременно в организме рано и в значительной степени развиваются гипопластические процессы, отмечаются явления соматического, иммунного и психического недоразвития. Может развиваться status thymicolymphaticus, в развитии которого важное значение имеет задержка инволюции вилочковой железы, обусловленная недостаточностью глюкокортикоидной функции коры надпочечников и нередко недостаточностью хромаффинной ткани. Последнее нередко приводит к неожиданным артериальным гипотензиям, коллапсам, внезапным летальным исходам.
Таким образом, данный вид диатеза характеризуется резким снижением как адаптационных возможностей организма, так и его устойчивости к действию различных стрессорных факторов, развитием выраженного состояния дистресса, проявляющегося развитием значительных деструктивных повреждений в тканях и органах.
Нервно-артритический диатез встречается в различном возрасте (молодом, зрелом, пожилом, старческом). Кожа нормальная или пастозная. Нередко отмечаются ожирение, деформация суставов, повышение возбудимости как соматической, так и автономной нервной системы, различные нарушения психики и т.д. Данный диатез проявляется расстройствами различных видов метаболизма (пуринов, углеводов, липидов) с развитием жировой, белковой, солевой дистрофии. Последние возникают в результате соответствующих энзимопатий. На фоне измененной конституции у людей часто развивается подагра (хроническое заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов, проявляющееся повышением содержания мочевой кислоты в крови и отложением её солей в тканях с развитием в них воспалительных, деструктивных и склеротических изменений), неревматоидные и ревматоидные артриты, дискинезии желудочно-кишечного тракта, а также почечно- и желчекаменная болезнь, диабет и др. заболевания. Дети, больные нервно-артрическим диатезом, хорошо развиваются психически, отличаются высокой умственной работоспособностью и нередко даже талантливостью.
Следует отметить, что нередко у одного и того же ребенка можно обнаружить проявления нескольких конституциональных аномалий. Чаще встречаются сочетания экссудативного и лимфатического, экссудативного и нервно-артритического диатезов.
Важную роль в развитии диатезов у детей играют изменения среды обитания, особенно в первые недели и месяцы внутриутробной жизни и в первые месяцы и годы постанальной жизни, особенно нарушения характера и режима питания, а также режима дня (бодрствования, физиологического покоя и сна).
Знание конституциональных типов у людей позволяет не только предвидеть возможность возникновения и особенности течения и исхода тех или иных заболеваний, а также проводить их более эффективную профилактику и лечение.