1.4. Основные методы общей патологии

К ним относятся: метод экспериментальных исследований, метод клинических наблюдений, сравнительно-патологический (эволюционный) метод, метод физического моделирования, метод математического моделирования, метод теоретического анализа.

Экспериментальный метод (эксперимент) в развитии патологии имеет очень важное значение. Он позволяет моделировать (воспроизводить) разнообразные болезни, патологические состояния, патологические процессы, патологические реакции на различных животных в разных условиях внешней и внутренней среды.

Моделирование болезней и их составляющих осуществляется с использованием различных методов (культуры тканей и изолированных органов; выключения и пересадки органов, острого и хронического эксперимента, проводимых на животных различного вида, пола, возраста и состояния и т.д.) и разнообразных методик (физиологических, в том числе гематологических, электрофизиологических и др.; биохимических, морфологических, в том числе электронно-микроскопических, гистохимических и др.; изотопных, иммунологических и др.).

Достоинствами экспериментального метода является возможность:

1. динамического изучения возникновения, течения и исхода болезни (с начала действия патогенного фактора на организм в стандартных условиях вплоть до гибели последнего);

2. раскладывать болезни и патологические процессы на их составляющие;

3. объективно и детально сравнивать деятельность целостного больного организма и его систем и органов с соответствующим контролем (в том числе со здоровым организмом);

4. уточнять удельный вес и последовательность возникновения причинно-следственных связей при различных по течению и исходу болезнях и патологических процессах;

5. производить такие воздействия на организмы животных, которые недопустимо производить на человеке;

6. динамического изучения эффектов и механизмов действия различных повреждающих факторов и лечебно-профилактических средств;

7. объективного изучения этиологии, патогенеза и проявлений различных заболеваний, патологических состояний, процессов и реакций;

8. выявить общепатологические (медицинские) и общебиологические закономерности развертывания болезни и экстраполировать (переносить) их на человека и т.д.

Несмотря на достоинства, тот или иной метод экспериментальных исследований имеет определенные недостатки:

• любой экспериментальный метод имеет свои определенные границы и разрешающие возможности;

• большинство болезней и даже патологических процессов человека в полном виде нельзя моделировать (воспроизводить) на животных (в силу, прежде всего, их видовых особенностей и невозможности воспроизведения у животных влияния разных социальных факторов);

• полностью переносить (экстраполировать) результаты экспериментов с животных на человека (опять-таки в силу их видовых особенностей) также нельзя;

• существенные ограничения в постановке экспериментов на животных обусловлены также деонтологическими аспектами в связи с необходимостью или возможностью причинения подопытным животным физических, а также психических страданий. В этой связи при постановке экспериментов на животных следует соблюдать «Правила гуманного отношения к животным», вытекающим из приказа Министра здравоохранения СССР (№755 от 12.08.77) и «Международных рекомендаций по проведению биомедицинских исследований с использованием животных» (Международнгый Совет Медицинских Научных Обществ, CIOMS, 1985; Хельсинская декларация, Всемирная медицинская ассоциация, 2001). Кроме того, необходимо соблюдать отраслевой стандарт ОСТ 42-511-99 «Правила проведения качественных клинических испытаний в РФ (утв. МЗ РФ 29.12.98).

Метод клинических наблюдений в настоящее время стал играть большую роль в патологии, так как появились новые высоко информативные методы инструментального (эндоскопия, ультразвуковые исследования, компьютерная томография и др.), изотопного и метаболического обследования больных. Результаты этих исследований позволяют получить прижизненную оценку как исходного, так и в ответ на разнообразные функциональные нагрузки состояния различных уровней организации организма (от субклеточного до организменного). В связи с этим нередко отпадает необходимость в экспериментальном моделировании болезней и экстраполяции на больных полученных результатов экспериментов.

Однако метод клинических наблюдений имеет и существенные недостатки. В частности, далеко не всегда можно проследить все, особенно начальные, стадии заболевания (до поступления больного в клинику). Трудно стандартизировать условия клинических наблюдений у разных больных в различных регионах и условиях их проживания. Нельзя использовать неизвестные не апробированные средства, лекарства или заведомо токсические их дозы.

Сравнительно-патологический метод позволяет изучать патологические процессы и болезни у живых объектов, стоящих на разных ступенях их эволюционного развития (простейшие, моллюски, насекомые, рыбы, земноводные, птицы, млекопитающие: мыши, крысы, морские свинки, собаки, овцы, свиньи, приматы, человек и др.). Данный метод был разработан отечественным биологом И. И. Мечниковым (применительно к изучению фагоцитоза и воспаления).

Метод физического моделирования позволяет использовать физические аналоги биологических структур (мембран клеток). Например, для анализа электрических свойств клеточных мембран используются различные резисторы, емкости и др.

Метод математического моделирования позволяет с использованием современной вычислительной техники, во-первых, воспроизводить различные формы патологии, во-вторых, уточнять их механизмы развития, в-третьих, находить причинно-следственные прямые, обратные и кольцевые связи, в-четвертых, определять какие из этих связей являются главными, какие ведущими, какие второстепенными, в-пятых, прогнозировать варианты течения и исхода нарушений в организме в зависимости от самых разнообразных, в том числе и заданных, условий.

Метод теоретического анализа и обобщения позволяет проводить теоретические разработки различных методологических аспектов многообразных видов патологии, формулировать различные научные положения, теории и концепции, фундаментальные понятия и категории общей патологии и медицины. Данный метод имеет важное значение для разработки и совершенствования многообразных вопросов практической медицины.