14.3. Местные признаки воспаления

К ним относятся следующие пять основных признаков воспаления:

• краснота (rubor), развивающаяся в результате увеличения числа функционирующих сосудов (артериол и преимущественно капилляров), артериализации венозной крови, повышения HbO₂, имеющего ярко алый цвет;

• припухлость (tumor), возникающая вследствие увеличения кровенаполнения тканей и формирования отека;

• жар (calor), - повышение температуры тканей, возникающее в результате увеличенного притока более горячей артериальной крови, а также вследствие активизации окислительных процессов;

• боль (dolor), формирующаяся вследствие раздражения рецепторов поврежденных тканей из-за сдавления их отеком, действия гипоксии, токсинов, различных физиологически активных гуморальных веществ.

• нарушение функции (functio laesa), всегда сопровождающее вовлеченные в воспалительный процесс клеточно-тканевые структуры организма.

Первые четыре признака (знаменитая тетрада) были описаны еще в 1 веке н.э. Цельсом в труде «О делах медицины». Пятый, (ведущий) признак воспаления добавил во 2 веке н.э. врач римских гладиаторов Клавдий Гален. Им же впервые дано понятие о воспалении, как о местной лихорадке.

14.4. Определение понятия воспаление

Воспаление – это сложный типовой патологический процесс,

• выработанный в процессе эволюции (фило – и онтогенеза),

• являющийся генетически запрограммированным,

• имеющий преимущественно защитно-адаптивное значение,

• возникающий в ответ на действие различных повреждающих факторов,

• включающий комплекс преимущественно местных (а также общих) структурных, метаболических и функциональных, специфических и неспецифических, приспособительных и разрушительных изменений,

• характеризующийся динамическими изменениями альтерации, микроциркуляции с экссудацией, эмиграцией и фагоцитозом лейкоцитов, обмена веществ и пролиферации,

• направленный на локализацию, уничтожение и удаление из организма флогогенного фактора, а также на ликвидацию неблагоприятных последствий его действия и восстановление поврежденных тканей.

14.5. Классификация воспаления

Воспаление, развивающееся в ответ на действие различных патогенных факторов и широко встречающееся при многообразных патологических процессах, патологических состояниях и заболеваниях, именуют патологическим. В отличие от него различают физиологическое воспаление, возникающее при некоторых физиологических процессах (менструациях, menses; незначительных повреждениях как слизистых пищеварительного тракта при приеме пищи, так и кожи при механической работе, мытье в бане, сауне).

Классификация патологического воспаления

В зависимости от реактивности организма воспаление делят на:

• Адекватное (нормергическое).

• Неадекватное (гиперергическое или гипоергическое) воспаление.

Гиперергическое воспаление возникает при различных видах сенсибилизации, аллергизации организма, диатезов (экссудативного, нервно-артритического, спазмофилического). В его основе лежит повышение возбудимости возбудимых структур (нервной, мышечной, железистой), а также усиление процессов возбуждения и ослабление процессов торможения в различных нейронах центральной и периферической нервной системы.

Гипоергическое воспалениевозникает при наркозе, сне, депрессиях, лучевой болезни, старении организма, развитии дистрофических и опухолевых процессов, кахексии. В его основе лежит снижение чувствительности возбудимых тканей, ослабление процессов возбуждения и усиление процессов торможения в нервной системе, угнетение активности эндокринной, иммунной, мышечной, сердечно-сосудистой и др. систем.

По биологическому значению для организма воспалениебывает:

• положительным (защитно-приспособительным),

• отрицательным (патологическим).

По характеру и степени изменений воспаление делят на:

• специфическое (при туберкулезе, брюшном тифе, дизентерии), неспецифическое (при банальной инфекции).

В зависимости от превалирования того или иного компонента (основного процесса) воспаление бывает:

• альтеративное (превалируют явления повреждения);

• экссудативное (превалируют нарушения микроциркуляции и эксудация);

• пролиферативное (превалируют процессы размножения клеток, особенно, соединительной ткани; образуется новая ткань).

В зависимости от вида экссудата воспаление бывает:

• Серозным

• Фибринозным

• Геморрагическим

• Гнилостным

• Гнойным

• Смешанным

По клиническому течению (скорости развития и длительности течения) воспаление делят на:

• Острое (до 1 месяца),

• Подострое (до 3-6 месяцев);

• Хроническое (свыше 6 месяцев).