21.3. Варианты роста опухолей

В зависимости от скорости роста различают опухоли быстро и медленно растущие (несколько недель или месяцев и много месяцев или лет).

В зависимости от наличия или отсутствия диссеминации (от лат. dissemino-распространять) опухоли растут либо с метастазами (см. следующий раздел), либо без метастазов.

В зависимости от степени дифференцировки опухолевых клеток различают два основных вида роста опухолей: 1) экспансивный и 2) инфильтрирующий.

Экспансивный (оттесняющий) рост характерен для доброкачественных опухолей и некоторых злокачественных (рак почки, фибросаркома). Интенсивно делящиеся, достигающие зрелости клетки обеспечивают медленный рост опухоли самой из себя, приводя к отодвиганию, оттеснению окружающих тканей.

Инфильтрирующий (инвазивный) рост характерен для большинства злокачественных опухолей. Чрезвычайно быстро делящиеся не достигающие зрелого состояния клетки приводят к быстрому росту опухоли, способной к метастазированию (см. следующий раздел), т.е. распространению по организму и образованию за пределами первичной опухоли разного числа вторичных очагов роста опухоли в отдаленных тканях и органах.

По отношению к просвету полого органа рост опухоли может быть: 1) экзофитным (экспансивный рост опухоли в полость органа, например, в полость желудка, матки) и 2) эндофитным (инфильтрирующий рост опухоли внутрь стенки полого органа).

21.4. Предбластомные (предраковые) состояния

Под термином предрак, по мнению академика Л.М. Шабада, понимается “патологическое состояние, характеризующееся длительным сосуществованием атрофических, дистрофических и пролиферативных процессов, которое предшествует развитию злокачественной опухоли и в большом числе случаев с нарастающей вероятностью в нее переходит”.

Фактически под термином «предрак» понимаются оазнообразные, а не только эпителиального происхождения предбластомные состояния.

В частности, к предраковым состояниям относятся:

- хронические пролиферативные воспалительные процессы и заболевания, сопровождающиеся явлениями как интенсивной пролиферации (разрастания клеточно-тканевых структур), так дистрофии и атрофии (конкретными примерами могут служить хронические гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозии шейки матки и др.);

- гиперпластические процессы и заболевания, сопровождающиеся развитием очагов клеточной гиперплазии, чаще железистой ткани, без явлений тканевой и клеточной катаплазии (конкретным примером может служить кистозно-фиброзная мастопатия и др.);

• доброкачественные опухоли (папилломы, аденомы, фибромы, липомы, миомы, остеомы, глиомы, невусы), которые под влиянием различных канцерогенов могут переходить в злокачественные опухоли (рак на месте, рак, аденокарцинома, саркома, глиобластома, меланома и др.).

Одни предраковые состояния, имеющие наследственное предрасположение, всегда озлакачествляются – это, так называемые, облигатные (обязательные) предраки. Другие не всегда переходят в злокачественные опухоли – это, так называемые, факультативные (необязательные) предраки.

Одни предраковые состояния возникают в тканях и органах. Контактирующих с внешней средой (слизистые глаз, пищеварительного и дыхательного трактов, кожи). Они чаще сопровождаются длительным воспалением, характеризующимся активизацией пролиферативных, а также дистрофических и атрофических процессов.

Другие предраковые состояния возникают во внутренних органах, прямо не контактирующих с внешней средой. Им обычно не сопутствует длительный воспалительный процесс.