20.3. Гипербиотические процессы

20.3.1. Гипертрофия и гиперплазия

Гипертрофия – это увеличение объема ткани или органа за счет увеличения объёма их клеток и межклеточных структур.

Гипертрофия клеток может быть за счет увеличения объема и числа их субклеточных структур, т.е. гипертрофия клетки обычно сочетается с гипертрофией и гиперплазией ее внутриклеточных ультраструктур.

Гиперплазия – это увеличение объёма ткани или органа за счет повышения числа клеток и межклеточных структур.

Термин гипертрофия происходит от греч. hyper – чрезмерно и trophe – питание; гиперплазия – от греч. hyper – чрезмерно и plaseo – образую.

Гипертрофия и гиперплазия возникают при значительном увеличении нагрузки на орган или ткань или при воздействии стимулирующих рост клеток факторов.

Если рассматривать гипертрофию и гиперплазию на тканевом уровне, то они возникают преимущественно в разных тканях. Гипертрофии подвергаются клетки тканей и органов, в которых резко снижен пролиферативный потенциал (например, миоциты); гиперплазии – клетки, сохранившие пролиферативную способность (клеточные элементы соединительной ткани, эпителий слизистых оболочек и различных органов).

Однако, разница между гипертрофией и гиперплазией не всегда хорошо просматривается. Нередко в органе протекают параллельно оба процесса: например одновременная гипертрофия мышечных клеток и гиперплазия соединительнотканных структур). Кроме того, поскольку гипертрофия происходит за счет увеличения количества внутриклеточных структур, то такой процесс можно считать внутриклеточной гиперплазией.

Виды гипертрофии и гиперплазии

По биологическому значению различают: физиологическую и патологическую гипертрофию и гиперплазию.

Физиологическая возникает в физиологических условиях, например, в матке – при беременности; в грудной железе - при лактации и т.д. Гипертрофию скелетной мускулатуры при интенсивной и длительной мышечной нагрузке также относят к физиологической.

Патологическая развивается при различных видах патологии, например, в миокарде при пороках клапанов сердца или при артериальной гипертензии.

По морфологическим особенностям выделяют следующие виды гипертрофии и гиперплазии: истинную, ложную и полых органов.

Истинная гипертрофия характеризуется пропорциональным увеличением паренхимы (от греч. parenchima – совокупность основных функционирующих элементов внутреннего органа, покрытых соединительно-тканной стромой, капсулой) и других тканей. При этом отмечается увеличение как объёма, так и специфической функции ткани или органа.

Ложная гипертрофия характеризуется непропорциональным увеличением паренхимы и других тканей; проявляется избыточным ростом, главным образом, соединительной ткани. При этом отмечается увеличение объёма и уменьшение специфической функции ткани или органа.

Гипертрофия полых органов бывает эксцентрической (когда полость органа расширяется) и концентрической (когда полость органа уменьшаеться).

В зависимости от механизмов возникновения выделяют следующие виды гипертрофии и гиперплазии:

• рабочая гипертрофия, например гипертрофия скелетных мышц развивается при физической нагрузке или гипертрофия миокарда - при артериальной гипертензии;

• заместительная (викарная) гипертрофия (гиперплазия), возникает в одном из парных органов при гибели или удалении части или целого другого органа (легкие, почки, надпочечники, семеннники);

• корреляционная (нейрогуморальная) – возникает в одном из органов, входящих в единую физиологическую систему (например, гипертрофия молочной железы – при удалении яичника или семенника, гипертрофия гипофиза - при удалении надпочечника, гипертрофия миоарда – при длительном спазме артериальных сосудов и т.д.);

• регенераторно-репаративная (регенераторная, регенеративная) - возникает в оставшейся части органа при частичном повреждении другой части (например, частичная гепатэктомия, спленэктомия, нефрэктомия;)

• вакатная (от оат. Vacuum - пустой) гипертрофия – происходит разрастание опорной ткани (костной, хрящевой, жировой) при атрофии паренхимы органа (например, при тарофии мышц между мышечными волокнами разрастается жировая ткань, при атрофии мозга – утолщение костей черепа);

• гипертрофические разратсания – обычно возникают в тканях и органах при хроническом воспалении, например, слизистых оболочек с образованием полипов (желудок, кишечнике).

Гипертрофия (как и гиперплазия) может иметь компенсаторный характер, например, рабочая, заместительная или регенерационная гипертрофия, но может не иметь компенсаторного характера, например, корреляционная гипертрофия или редкие случаи врожденной гипертрофии. Независимо от вида гипертрофии клетки органа находятся в невыгодных условиях, поскольку поступление кислорода, питательных веществ, регуляция клеточных процессов при гипертрофии нарушаются, что может сопровождаться активацией апоптоза клеток и замещением ткани гипертрофированного органа соединительной тканью и развитием склероза органа, например кардиосклерозом на фоне гипертрофии миокарда (см. главу «Патофизиология сердечно-сосудистой системы»).